Pigistustunne rinnus? Võib olla stenokardia
Stenokardia on valu rinnus või survetunne, mis tekib siis, kui süda ei saa õiget kogust hapnikku
Kui teil on stenokardia, tunnete rinnaku all ebamugavustunnet. Stenokardia on tunda pingutamisel ja taandub rahuolekus.
Stenokardia diagnoosimiseks tehakse lisaks sümptomitele elektrokardiogramm ja muud diagnostilised uuringud.
Ravi ulatub beeta-blokaatorite, kaltsiumikanali blokaatorite manustamisest kuni perkutaanse koronaarse sekkumiseni või koronaararterite šunteerimiseni.
Stenokardia põhjused
Süda vajab pidevat vere- ja hapnikuvarustust; Selle tagavad pärgarterid, mis hargnevad aordist välja, kui see südamest väljub.
Stenokardia tekib siis, kui südamelihase töökoormus ja hapnikuvajadus ületavad pärgarterite võimet tagada südamele piisav verevarustus.
Arterite stenoosi korral võib arteriaalne verevool olla piiratud.
Stenoos tekib lipiidide kogunemisest arteritesse, kuid selle põhjuseks võib olla ka koronaarne spasm.
Kui verevool ei ole mõnes koes piisav, tekib isheemia
Kui stenokardia on ateroskleroosi tagajärg, on selle põhjuseks ülemäärane füüsiline pingutus või tugev emotsionaalne stress, mis suurendab südamelihase töökoormust ja hapnikuvajadust.
Kui arter on tugevalt ahenenud, võib stenokardia tekkida isegi puhkeolekus, hoolimata südame minimaalsest töökoormusest.
Raske aneemia korral suureneb stenokardia tõenäosus, kuna hapniku transpordi eest vastutava hemoglobiini sisaldavate punaste vereliblede arv või hemoglobiini hulk rakkudes on normist madalam; seetõttu väheneb südamelihase hapnikuvarustus.
Stenokardia ebatavalised põhjused
Sündroom X on stenokardia tüüp, mis on tavaliselt tingitud ajutisest ahenemisest, mis on tõenäoliselt põhjustatud südame keemilise tasakaalu muutusest või arterioolide talitlushäiretest.
Muud ebatavalised stenokardia põhjused on raske arteriaalne hüpertensioon, aordiklapi ahenemine (aordiklapi stenoos), leke aordiklapist (aordiklapi regurgitatsioon), vatsakeste seinte paksenemine (hüpertroofiline kardiomüopaatia) ja eriti eraldava seina paksenemine. vatsakesed (obstruktiivne hüpertroofiline kardiomüopaatia).
Need seisundid põhjustavad südame töökoormuse suurenemist ja südame suurenenud hapnikuvajadust.
Kui hapnikuvajadus on suurem kui hapnikuvarustus ise, tekib stenokardia.
Aordiklapi kõrvalekalded vähendavad verevoolu läbi koronaararterite, mille avad asuvad pärast aordiklappi.
Stenokardia klassifikatsioon
Öine stenokardia on stenokardia vorm, mis tekib öösel une ajal.
Stabiilsest stenokardiast räägime siis, kui valu rinnus tekib füüsilise tegevuse ajal või stressiolukordade tagajärjel.
Me räägime lamatiste stenokardiast, kui see avaldub subjektil lamades ja selle avaldumiseks ei ole ilmset põhjust; see stenokardia vorm tekib gravitatsioonijõu tõttu, mis jaotab vedelikke kehas ümber, suurendades südamelihase töökoormust.
Stenokardia variandist räägime siis, kui südamepinna ühes suures koronaararteris on spasm; seda nimetatakse "variandiks", kuna seda iseloomustab valu puhkamise ajal, kuid mitte füüsilise tegevuse ajal, ja see põhjustab muutusi, mida saab stenokardia episoodi ajal tuvastada elektrokardiogrammiga.
Ebastabiilne stenokardia, mida peetakse ägedaks koronaarsündroomiks, näeb stenokardia erinevat tüüpi sümptomeid.
Üldiselt jäävad stenokardia tunnused muutumatuks.
Kõiki muutusi peetakse tõsiseks, kui ilmnevad sellised sümptomid nagu suurenenud ja tugevnenud valu, krambihoogude sagenemine füüsilise koormuse või puhkeoleku ajal; muutused võivad kajastada koronaararterite ahenemist või trombide moodustumist. See suurendab südameataki riski.
Stenokardia sümptomid
Patsientide teatatud sümptomiteks on pigistustunne või valu rinnaku piirkonnas; valu seostavad patsiendid tavaliselt pigem ebamugavus- või raskustundega kui valuga.
See ebamugavustunne esineb ka õlgades, käte sees, selja all, kurgu piirkonnas, aga ka hammastes ja lõualuudes.
Eakatel inimestel võivad erinevad sümptomid põhjustada diagnostilisi vigu
Valu ei esine rinnaku piirkonnas, vaid seljas ja õlgades ning on seetõttu segaduses artriidiga.
Meteorism ja kõhupuhitus on tavalised pärast sööki, kuna seedimine nõuab rohkem verevarustust, mille puhul mõeldakse maohaavandile või halvale seedimisele, röhitsemist peetakse sümptomite leevendamiseks.
Dementsusega eakatel inimestel on raskusi olemasolevast valust teavitamisel.
Naistel võivad stenokardia sümptomid olla erinevad.
Tekib põletustunne või valu seljas, õlgades, ülemistes jäsemetes või lõualuus.
Stenokardia tekib tavaliselt ülepingest ja kestab tavaliselt paar minutit, rahuolekus kaob.
Mõnel inimesel areneb stenokardia prognoositavalt pärast teatud pingutusläve ületamist.
Stenokardia sümptomid kipuvad süvenema, kui inimene pingutab pärast söömist, külma ilmaga, tuule käes või pärast äkilist muutust soojast keskkonnast külmale.
Seda teeb hullemaks igasugune emotsionaalne stress, näiteks stenokardia võib tekkida luupainaja ajal kogetud tugevate emotsioonide tagajärjel.
Vaikne isheemia
Isheemiaga patsientidel ei esine stenokardiat alati.
Stenokardiat põhjustavat isheemiat nimetatakse vaikivaks isheemiaks.
Ei ole veel teada, miks isheemia vaikib ja seda sageli alahinnatakse, hoolimata asjaolust, et mõnel juhul on see sama tõsine kui stenokardiat põhjustav isheemia.
Stenokardia diagnoosimine
Arstid diagnoosivad stenokardiat peamiselt sümptomite kirjelduse põhjal.
Objektiivsed testid ja elektrokardiogrammid ei suuda tuvastada kõrvalekaldeid, kui need esinevad, stenokardiahoogude vahel ja mõnikord isegi rünnakute ajal.
Stenokardiahoo ajal võib südame löögisagedus veidi tõusta, vererõhk tõusta ja stetoskoobi abil saavad arstid auskulteerida südamelöökide muutust.
Elektrokardiogrammiga saab tuvastada muutusi südame elektrilises aktiivsuses.
Kui sümptomid on tüüpilised, on diagnoosimine lihtsam tänu teabele valu tüübi, selle asukoha, seose pingutusega, söögikordade, ilmastiku ja muude tegurite kohta.
Koormustestis pannakse süda intensiivsele tööle, lastes patsiendil treenida.
Kui patsient ei tule uuringuga toime, antakse talle ravimeid, mis stimuleerivad südame löögisageduse tõusu.
Katse ajal jälgitakse patsienti elektrokardiogrammiga, et kontrollida muutusi, mis viitavad isheemiale.
Pärast analüüsi tehakse sageli ehhokardiogramm ja stsintigraafia, et kontrollida südamepiirkondi, mis ei saa piisavalt hapnikku.
See protseduur võib aidata arstidel kindlaks teha, kas koronaararterite šunteerimine on vajalik.
Ehhokardiogramm kasutab südame kujutiste taasesitamiseks ultrahelilaineid; see protseduur näitab südame suurust, südamelihase liikumist, verevoolu läbi südameklappide ja klapi funktsiooni.
Seda tehakse nii puhke- kui ka stressiolukorras. Isheemia korral on vasaku vatsakese kontraktiilsus häiritud.
Koronaarangiograafias registreeritakse arterite röntgenikiirgus pärast radioaktiivse kontrastaine süstimist.
Koronaarangiograafiat saab teha, kui diagnoos on ebakindel, see näitab spasmide esinemist arterites.
Holteri monitooring võimaldab meil kindlaks teha muutusi, mis viitavad sümptomaatilisele või vaiksele isheemiale või stenokardia variandile, mis, nagu eelnevalt mainitud, esineb puhkeolekus.
Stenokardia prognoos
Stenokardia prognoosi halvendavad sellised tegurid nagu kõrge vanus, diabeet, suitsetamine, vähenenud vatsakeste funktsioon.
Stenokardiaga inimeste suremus ilma riskiteguriteta on umbes 1.5 protsenti, kuid suureneb hüpertensiooni, diabeedi ja südameinfarkti põdevate inimeste puhul.
Stenokardia ravi
Esiteks tuleks muuta elustiili, järgides tervislikumat; Farmakoteraapiat tuleb järgida südame isheemiatõve progresseerumiseks või pidurdamiseks, mõjutades selliseid riskifaktoreid nagu hüpertensioon ja kõrge kolesteroolitase.
Järgida tuleks rasva- ja süsivesikutevaest dieeti ning kehaline aktiivsus on hädavajalik.
Stenokardia ravi sõltub sümptomite stabiilsusest ja raskusastmest; kui sümptomid on stabiilsed ja kergesti kontrollitavad, hõlmab kõige tõhusam ravi ravimite kasutamist riskifaktorite muutmiseks; Kui riskifaktorite muutmine ja ravimteraapia ei too kaasa sümptomite vähenemist, on kahjustatud südamepiirkondade verevoolu taastamiseks vajalikud revaskularisatsiooniprotseduurid.
Kui sümptomid süvenevad, on vajalik haiglaravi, eriti ägeda koronaarsündroomi korral.
Farmakoteraapia
Stenokardia all kannatavatele inimestele on erinevat tüüpi ravimeid, mille eesmärk on: stenokardia ennetamine, koronaarobstruktsiooni ennetamine ja lahendamine.
Stenokardiahoo vältimiseks kasutatakse nitraate, mis laiendavad veresooni, suurendades nende kaudu verevoolu.
Teisest küljest stimuleerivad beetablokaatorid südant kiiremini lööma, põhjustades enamiku arterioolide ahenemist, mille tulemuseks on vererõhu tõus.
Füüsilise tegevuse ajal piiravad nad südame löögisageduse ja rõhu tõusu, vähendades hapnikuvajadust ja stenokardia tõenäosust.
Kaltsiumikanali blokaatorid takistavad veresoonte ahenemist ja võivad pärssida koronaarspasmi.
Kaltsiumikanali blokaatorid vähendavad vererõhku, mõned neist võivad ka pulssi vähendada.
Kuna vererõhk ja pulss langevad, väheneb hapnikuvajadus ja sellega kaasneb ka stenokardia tõenäosus.
Statiinid vähendavad kolesteroolitaset, mis põhjustab koronaararterite haigust, vähendades seeläbi südameataki, insuldi ja surma riski.
Trombotsüütide vastased ained modifitseerivad trombotsüüte nii, et need ei moodusta enam agregaate ega kleepu veresoonte seintele; veresoonte kahjustuse korral soodustavad vereliistakud trombide teket.
Kui trombotsüüdid agregeeruvad arterite seintes, siis moodustunud tromb ahendab või blokeerib veresoone, mis põhjustab südameataki.
Revaskularisatsiooni protseduurid
Kui stenokardia episoodid jätkuvad hoolimata ravimitest, kasutatakse koronaararterite avamise või asendamise protseduure.
Need protseduurid on: angioplastika, koronaararterite šunteerimine, perkutaanne koronaarsekkumine, mis on vähem invasiivne kui šunteerimine, pärgarteri šunteerimine.
Loe ka
Südamehaigused ja häirekellad: stenokardia
Valu rinnus, millal see on stenokardia?
Stenokardia: sümptomid ja põhjused
Elektriline kardioversioon: mis see on, millal see elu päästab
Südame mühin: mis see on ja millised on sümptomid?
Südame-veresoonkonna eesmärgiuuringu läbiviimine: juhend
Haruplokk: põhjused ja tagajärjed, mida tuleb arvesse võtta
Kardiopulmonaarsed elustamismanöövrid: LUCASe rindkerekompressori juhtimine
Supraventrikulaarne tahhükardia: määratlus, diagnoos, ravi ja prognoos
Tahhükardia tuvastamine: mis see on, mis see põhjustab ja kuidas tahhükardiasse sekkuda
Müokardiinfarkt: põhjused, sümptomid, diagnoos ja ravi
Südame semiootika: südame täieliku füüsilise läbivaatuse ajalugu
Aordipuudulikkus: aordi regurgitatsiooni põhjused, sümptomid, diagnoosimine ja ravi
Kaasasündinud südamehaigus: mis on aordi bicuspidia?
Kodade virvendus: määratlus, põhjused, sümptomid, diagnoos ja ravi
Ventrikulaarne fibrillatsioon on üks tõsisemaid südame rütmihäireid: uurime selle kohta
Kodade laperdus: määratlus, põhjused, sümptomid, diagnoos ja ravi
Mis on supraaordi tüvede (karotiidide) ehhocolordoppler?
Mis on silmussalvesti? Kodu telemeetria avastamine
Südame Holter, 24-tunnise elektrokardiogrammi omadused
Perifeerne arteriopaatia: sümptomid ja diagnoos
Endokavitaarne elektrofüsioloogiline uuring: millest see uuring koosneb?
Südame kateteriseerimine, mis see uuring on?
Echo Doppler: mis see on ja milleks see on ette nähtud
Transösofageaalne ehhokardiogramm: millest see koosneb?
Laste ehhokardiogramm: määratlus ja kasutamine
Südamehaigused ja häirekellad: stenokardia
Südamelähedased võltsingud: südamehaigused ja valed müüdid
Uneapnoe ja südame-veresoonkonna haigused: une ja südame vaheline seos
Müokardiopaatia: mis see on ja kuidas seda ravida?
Venoosne tromboos: sümptomitest uute ravimiteni
Tsüanogeenne kaasasündinud südamehaigus: suurte arterite transpositsioon
Südame löögisagedus: mis on bradükardia?
Rindkere trauma tagajärjed: keskenduge südamekontusioonile