Lepoko estenosia: definizioa, kausak, sintomak, diagnostikoa eta tratamendua

By Cristiano Antonino On Jun 15, 2023

Lepoko estenosia orno-kanalaren dimentsioak lepoaren altueran murriztean datza

Une honetan, barrutik isurtzen diren nerbio-egiturek duten espazioa gutxitzen da eta horren ondorioa sustraien gaineko presioa da. bizkar- nerbioak.

Bizkarrezurreko kanala hodiaren hodia da bizkar-zutabe bizkarrezur-muina gordetzen eta babesten duena: bizkarrezur-zutabea osatzen duten 33-34 ornoetako bakoitzean gainjarritako orno-zuloak biltzen ditu.

Lepoko bizkarrezurreko estenosia jaiotzetik egon daiteke, horrela bere burua sortzetiko malformazio gisa aurkeztuz, edo denborarekin lor daiteke.

Gerrialdeko estenosiarekin batera, bizkarrezurreko estenosiaren bi forma ohikoenetako bat da

Trápaga-lepoko estenosiaren eraginpean dagoen subjektu batek sintomak oso indartsuak diren aldietan barkamenean dagoela dirudien besteekin txanda ditzake.

Hala ere, nahaste iraunkor bat ere izan daiteke, eta horren adierazpenak pixkanaka okerrera egiten dira denborarekin.

Trápaga-lepoko estenosiaren diagnostikoa egiteko, medikuari kontsultatzen zaio, eta hark egingo du azterketa fisikoa, hau da, medikuak pazienteak salatzen dituen sintomak zuzenean ebaluatzea.

Anamnesiak, berriz, sintomen azterketa kritikoa adierazten du, medikuaren galderekin, pazientearen osasun-egoera orokorra, bere ohiturak eta familiaren historia ikertzea helburu dutenak.

Irudi kliniko argia izateko, ordea, medikuak proba instrumentalak agintzen ditu, egoera horren presentziari edo ezari buruzko zenbait erantzun jasotzeko aukera ematen dutenak.

Sintomak

Trápaga estenosiaren sintomak aldatzen dira parte hartzen duten nerbio-egituren arabera, baina, oro har, subjektuak zerbikal-minaren (cervicalgia izenez ere ezagutzen dena) kexatzen dira, goiko gorputz-adarretan irradiazioarekin (hau da, brakialgia, horrela zerbikobrakialgiaren irudia konfiguratuz), mugimenduak areagotuta.

Subjektuak fase aurreratuan estenosi bat aurkezten duenean, bizkarrezur-muinaren konpresioa ekar dezake eta denborarekin egoera hau mielopatia bilaka daiteke.

Badira beste sintoma bakanagoak ere, arazo honek kaltetutako pertsona askok sentitzen dituztenak, hala nola, sorgortasun sentsazio orokorrak, beso eta hanketako ahultasuna, espastikotasun posiblearekin ibiltzeko zailtasunak, esfinterraren funtzioen edo sexu-funtzioaren nahasteak, erre-sentsazioen eta horniduraren hornidura. besoak.

Trápaga-lepoko estenosiaren sintomen artean, Lhermitte-ren seinalea ere ager daiteke, hau da, subjektuak malgutzen duenean sentitzen den deskarga elektrikoaren sentsazioa. lepoan kokotsa bular aldera biratuz.

Trápaga estenosiaren arrazoiak

Trápaga estenosia hainbat faktorek eragin dezakete, adibidez artrosiaren oinarrian dauden endekapenezko fenomenoen ondorioa izan daiteke; beraz, zerbikal-estenosiaren garapena artrosia eragiten duten baldintzek mesede egin dezakete, hau da, gehiegizko pisua, jarrera okerrak, bizimodu sedentarioa eta herentziazko joera.

Egoera honen kausa nagusia, ordea, zahartzea izaten jarraitzen du: adinean aurrera egin ahala, hain zuzen ere, zutabearen ornoek hainbat aldaketa jasaten dituzte, batez ere bizkarrezurreko kanalaren kalibreak bizkarrezur-muina estutu eta konprimitu dezake.

Kasu hauetan forma endekapenezko batez hitz egiten dugu eta zerbikal estenosi endekapenezko izena hartzen du.

Denboraren joan-etorriarekin lotutako kausez gain, zerbikal-lepoko estenosia izateko probabilitatea areagotzen duten gertaerak ere badaude, bereziki subjektuak traumatismo zehatzak jasaten dituenean, hala nola, “zurrunbiloa” deritzona, hau da, erreakzio bortitza. lepoa normalean atzealdeko talkak eragindakoa. Beste arrazoi batzuk disko herniatuak eta espondilolistesia dira, orno bat azpian dagoenaren aurrean lerratzen den egoera.

Azkenik, orno-kanala estutzeko joera duten beste patologia batzuk daude, hala nola:

Paget-en hezurren gaixotasuna, hezur-birmoldatze-nahastea, giza gorputzeko hainbat gunetan hezur-deformazioak eragiten dituena, orno-zutabean eta bizkarrezurreko kanalean barne;
artritis erreumatoidea;
bizkarrezurreko zerbikalaren eskoliosia.

Diagnostikoa

Medikuari jakinarazitako sintometan oinarrituta, azken honek egokitzat jo dezake irudi diagnostikoko probak eskatzea (erradiografia konbentzionala, tomografia konputazionala eta erresonantzia magnetiko nuklearra) eta azterketa neurofisiologikoak eskatzea, bizkarrezur-sustraiaren inplikazioaren presentzia eta maila baieztatzeko.

Izan ere, zerbikalaren estenosi diagnostikatzeko, azterketarik onena zerbikalaren Erresonantzia Magnetikoa da, zeinak patologiaren faseari buruzko informazio guztia lortzeko, konpresio egoerari buruzkoa (aurrekoa edo atzekoa), hipertrofiaren egoera posible bati buruz. lotailuak, irtenguneak edo hernia-diskoen presentzia edo baino gutxiago eta bizkarrezur-muineko kalteak egiaztatzeko.

Trápaga CT ordez hezur-osagaiari buruzko informazio gehiago ematen du.

Bizkarrezurreko X izpiek ornoak aztertzeko eta haiei eragiten dieten alterazio anatomikoak (adibidez, osteofitoak) ezagutzeko aukera ematen dute.

Bizkarrezurreko MRI, berriz, ikertzen ari den eremu anatomikoko ehun bigunak eta gogorrak zehatz-mehatz aztertzen ditu.

Proba eraginkorra da zahartzearen eta artrosiaren ondorioak orno mailan egiaztatzeko, eta hernia diskoak diagnostikatzeko.

Azkenik, bizkarrezurraren CT eskaneak interes-eremu anatomikoaren hiru dimentsioko irudi zehatzak eskaintzen ditu.

Mielografiak X izpiak eta kontraste-agente erradio-opakoak erabiliz bizkarrezur-muina, bizkarrezur-nerbioak eta bizkarrezurreko kanaleko beste ehunen azterketa zehatza ahalbidetzen du.

Praktikan, zehaztasunez diagnostikatzeko aukera ematen du bizkarrezur-muina edo bizkarrezur-nerbioak zerbikalaren estenosiaren ondorioz sufrimendua dagoen.

Horrez gain, medikuak proba neurofisiologikoak eska ditzake, hala nola elektromiografia, potentzial ebokatu somatosentsorialak eta/edo potentzial ebokatu motorrak nerbio-maila dokumentatzeko. apuros nerbio-sustraietan eta bizkarrezur-muinean.

Tratamendua

Beraz, sintoma arinak dituzten estenosi arina duten pazienteetan, tratamendu kontserbadorea adierazten da, zeinak fisioterapia saioak eta sendagaiak hartzea barne hartzen dituena.

Bereziki, minaren aurkako sendagaiak eta antiinflamatorio ez-steroidalak (AINE) aldi baterako erabil daitezke sintomak arintzeko medikuak adierazitako mina kudeatzeko (edo kortikoideak NSAIDek arrakastarik izan ez dutenean).

Atseden funtzionala, hau da, mina sorrarazten duten jarduera edo mugimendu guztietatik abstenitzea komeni da beti mota honetako arazo bati aurre egiteko, bereziki gaian erradikulopatia (hau da, beheko nerbio-sustraien marruskadura) ere aurkitzen denean: kasu honetan. beharrezkoa da lepoa atseden edukitzea eta ortopedia leun bat eramatea lagun dezake lepokoa.

Kasurik larrienetan, berriz, ohikoa da deskonpresio kirurgikoarekin eta zerbikaleko laminektomia egitea, batez ere arazoak bizkarrezur-muinean eragiten badu.

Kirurgia, hain zuzen ere, estenosi larria duten pazienteetan adierazten da, eta horrek nahasmendu neurologikoak ere eragiten ditu.

Bizkarrezur-kanala deskonprimitzeko aurreko, atzeko edo konbinatutako hurbilketa bat egin daiteke, bizkarrezur-muinaren konpresioa aurretik, atzean edo bietan nagusi denaren arabera.

Aurreko hurbilketaren bidez, nerbio-sustraiaren konpresioa kentzea posible da, bizkarrezurra zerbikala egonkortzea ahalbidetuz.

Osasun-gastua Italian: gero eta zama gero eta handiagoa da etxekoentzat

Apr 11, 2024

Hegaztiaren alerta: birusaren bilakaera eta giza arriskuen artean

Apr 4, 2024

Egun bat horiz endometriosiaren aurka

Mar 28, 2024

Itxaropena eta berrikuntza pankreako minbiziaren aurkako borrokan

Mar 27, 2024

Atzealdeko hurbilketak, berriz, 15 zentimetro inguruko atzealdeko zerbikalaren erdiko ebakidura bat egitea dakar.

Ondoren, muskulatura paravertebrala aldebikotik askatzen da, laminetara iristen da, orduan zirujauak laminak guztiz kendu edo "ate irekiko" laminotomia bati ekingo dion ebaluatzen du, horrela laminak alde bakarrean moztuz, blokean irekitzeko aukera emanez. .

Hurbilketa konbinatuan, berriz, deskonpresioa aurretik eta atzean egiten da.

Adina, pazientearen baldintza orokorrak eta deskonprimitu beharreko maila kopurua bezalako faktoreetan oinarrituta, ebakuntza bikoitza ebakuntza saio bakarrean egitea ere ebaluatu daiteke, bestela, ondoz ondoko bi fasetan egiten da aurrera.

Lepoko estenosia, pronostikoa

Oro har, zerbikalaren estenosiaren sintoma arinak edo moderatuak dituen subjektuak terapia kontserbadorea jarraitzen badu, ez du okerrera egiten.

Gauza bera gertatzen da ebakuntza behar duten pazienteekin; horrek esan nahi du erremedio kirurgikoak eraginkorrak direla, konplikazio kirurgikoen ehuneko batekin bada ere.

Kirurgia egiten da okerrera edo konplikazio neurologikoak are desgaigarriagoak diren irudi neurologikoak ekiditeko, baina, ebakuntza aurreko nahaste neurologikoak berreskuratzeari dagokionez, beti dago pazienteen itxaropenen inguruko ziurgabetasun-portzentaje bat.

Estenosia muinean kalteak eraginda zaildu den kasuetan, zoritxarrez, oso gutxi dago hobetzeko, baina, jakina, hori aldatu egiten da pazientearen arabera, bakoitzaren ezaugarrietatik, gaixoaren kalitatetik eta atxikimendu-mailarekin. errehabilitazio prozesua.

Lumbar estenosi arreta handiz tratatu behar da, oso maila larrietara iristen bada hesteetako eta maskuriaren funtzioan ondorioak izan ditzakeelako, analeko eta/edo maskuriko esfinterraren kontrola galtzea eraginez.

Gainera, beti oso larria denean, paraplejiarekin lotu daiteke, hau da, gorputzaren behealdeko urritasun motorra eta/edo sentsorialarekin lotu daiteke, zerbikal-deskonpresio ebakuntzaren ondoren atzera egiten zailak diren konplikazioak guztiak.

Trápaga estenosiaren prebentzioa

Trápaga estenosi bezalako egoera bat prebenitzea zaila da, ezinezkoa ez bada zahartzearekin lotuta dagoenean.

Hala ere, badaude jokabide bertutetsuak, zorroztasunez hartzen badira, bizkarrezurra babesten eta hari eragiten dioten patologiak atzeratzen dituztenak, bizkarrezurreko estenosi mota desberdinak barne. Zer egin?

Hartu eserita jarrera zuzena.
Zama astunak altxatu teknika egokiarekin (horrek disko herniatuak ere saihesten ditu).
Bizimodu osasuntsua hartzea, hau da, dieta orekatua (loditasuna eta diabetesa zerbikalaren estenosiaren arrisku-faktore frogatuak dira).
Ez erretzea.