Asbestosia, mesotelioma eta isuri pleurala: arrazoiak, sintomak, tratamendua

By Cristiano Antonino On Apr 15, 2023

Asbestosia pneumokoniosi mota bat da, hau da, hautsa arnastearen ondorioz sortzen den biriketako gaixotasuna, adibidez lanean, eta, hain zuzen ere, asbestosia laneko arnas gaixotasun tipikoa da.

Asbestosia, batez ere, amianto-hautsaren (konposizio kimiko ezberdineko silikato mineral zuntzak) arnastearen ondorioz sortzen den pneumokoniosi interstiziale lausoa da, amianto-produktuak erauzketan, fresatzen, industria-prozesatzen, aplikatzean (adibidez, isolatzeko) edo kentzean.

Asbestosia, biriketako minbizia eta mesotelioma garatzeko arriskua bizitza osoan zehar amianto-zuntzen esposizio metatuaren araberakoa da.

Badirudi amiantoak kartzinogenia sustatzen duela baina ez duela abiarazten.

Biriketako minbiziaren intzidentzia handitu egiten da asbestosia duten erretzaileengan, dosiaren araberako erlazioarekin.

Erretzaile ez direnengan arrisku handiagoa dagoen ala ez zalantzazkoa da, baina, egonez gero, gutxienekotzat jotzen da.

Biriketako minbizia garatzeko probabilitatea nabarmen handitzen da amiantoaren eraginpean dauden eta erretzaile handiak diren pertsonengan, batez ere pakete 1/egunean > erretzen badute.

Erlazionatutako hainbat gaixotasun, mesoteliomak eta isuri pleuralak, asbestosiarekin lotu daitezke, biriketako minbiziaz gain.

Asbestosia: Mesotelioma pleurala eta peritoneala gaiztoak

Hauek amiantoaren esposizioarekin lotutako ehun mesotelialaren tumore arraroak dira.

Esposizioa etengabe gertatu da 15-40 urte lehenago eta baliteke nahiko iraupen laburra izan (hau da, 12 hilabete), baina bizia.

Mesotelioma krozidolita esposizioarekin lotu ohi da, lau zuntz komertzial nagusietako bat.

Amositeak mesotelioma ere eragiten du askotan, baina tumorea oso arraroa da krisolito eta antofilitaren eraginpean dauden pertsonengan.

Ikerketek iradokitzen dute krisolitoaren eraginpean dagoen pertsona baten tumorea tremolitez kutsatuta dauden krisolito-gordailuetatik sortzen dela, komertzialik ez dagoen amiantoaren anfibolaren forma.

Mesotelioma pleural gaiztoak, arraroak izan arren, onberak baino maizago dira.

Tumore gaiztoa difusoa da, pleura zabala infiltratzen da eta beti pleura-isuriarekin lotuta dago.

Fluido likatsua izan daiteke azido hialuronikoaren kontzentrazio handia dela eta.

Plaka pleuralen onberak eta isuri pleuralak sor daitezke amiantoaren eraginpean; hala ere, mesotelioma pleural onberak ez daude amiantoaren esposizioarekin lotuta.

Asbestosiaren pleura-isuria

Amiantoaren eraginpean dauden pertsonek oso gutxitan garatzen dute isuri pleurala esposiziotik 5-20 urtera.

Isuriak esposizio labur baten ondoren izan daiteke, baina maizago tarteko esposizioei jarraitzen die (hau da, 10-15 urte arte).

Mekanismoa ezezaguna da, baina suposatzen da zuntzak biriketatik pleurara mugitzen direla hanturazko erantzuna eraginez.

Jende gehienetan, isuriak 3-6 hilabeteren buruan konpontzen dira; % 20k fibrosi pleurala zabala garatzen dute.

Pertsona gutxi batzuek mesotelioma gaiztoa garatu dezakete urte asko geroago, baina ez dago mesoteliomaren intzidentzia handitzearen frogarik pleurala isurketa izan dutenen artean.

Anatomia Patologikoa eta Fisiopatologia

Amianto-zuntz indibidualak sakon arnastu daitezke biriketako parenkiman eta, behin metatuta eta atxikita, fibrosi albeolarraren eta interstizial lausoaren garapena eragin.

Asbestosiak bolumena, betetzea (zurruntasun handiagoarekin) eta gas trukea murriztea dakar.

Biriketako ehuneko amianto-zuntzak burdin-proteina konplexu batez estalita egon daitezke edo ez.

Zuntzak estaltzen direnean (gorputzak ferruginosoak edo amiantoak), kalterik gabekotzat jotzen dira.

Biriketan fibrosi seinalerik ez dagoenean, biriketako ehunetan zuntzak egoteak amiantoaren esposizioa adierazten du, ez gaixotasuna.

Batzuetan, beste zuntzek, adibidez, burdina duen proteina batez estalitako talkoak, amiantoaren zuntzak imita ditzakete.

Asbestosia, sintomak eta seinaleak

Pazienteak esfortzu-disnea agerpen maltzurra eta ariketa-tolerantzia murriztua jasaten ditu.

Arnasbideen patologiaren sintomak (eztula, esputoa eta txistua) ez dira ohikoak, baina bronkitis kronikoa duten erretzaile astunengan ager daitezke.

Bularreko X izpiak opakutasun irregular edo lineal txikiak erakusten ditu, hedatuta daudenak, normalean beheko biriketako eremuetan nabariagoak.

Askotan X izpietan aldaketa minimoak baino ez dira ikusten eta hauek beste baldintza batzuekin lotutakoekin nahasten dira askotan.

Loditze pleurala lausoa edo lokalizatua, patologia parenkimatosoarekin lotutakoa edo ez, ere nabaria izan daiteke.

Gaixotasunak aurrera egiten du (baina 1-5 urtez bakarrik) gaixoen % 5-12 ingururengan esposizioa utzi ondoren.

Sintomatologia eta narriadura funtzionala larriagoak bihurtzen dira rx kategoria larriagotzen den heinean. Horrek, azkenean, arnas-gutxiegitasuna eragiten du oxigenazio-urritasun nabarmenarekin.

Lokalizatutako pleura-plakek ez dute funtzioa kaltetzen, nahiz eta pleuraren fibrosi difusa, pleura-isuri baten ondoren gertatzen den bezala, normalean murriztaile narriadura larriarekin lotzen den.

Amiantoaren esposizioarekin lotutako mesoteliomak ia beti hilgarriak dira diagnostikotik 2-4 urteko epean.

Hedaduraz hedatzen dira lokalean eta metastasia zabala izan dezakete.

Bularreko mina duen pleura-isuria sarritan agertzen da.

Diagnostikoa

Asbestosiaren diagnostikoa laneko esposizioaren eta x izpien historia, kalte murriztaileen eta biriketako fibrosi difusoaren murrizketaren aurkikuntza kliniko eta funtzionalak behar ditu.

Berrespen histologikoa ez da ia inoiz beharrezkoa edo adierazten.

Osasun-gastua Italian: gero eta zama gero eta handiagoa da etxekoentzat

Apr 11, 2024

Hegaztiaren alerta: birusaren bilakaera eta giza arriskuen artean

Apr 4, 2024

Egun bat horiz endometriosiaren aurka

Mar 28, 2024

Itxaropena eta berrikuntza pankreako minbiziaren aurkako borrokan

Mar 27, 2024

Kartzinoma bronkogenikoaren diagnostikoa azkar egin daitekeen arren, arazo mediko-legal larriak daude gaixoaren amianto-zuntzekiko esposizioarekin kausa-ondorioa ezartzeko, batez ere zigarro-erretzailea bada.

Asbestosia argi eta garbi frogatzen denean soilik pentsa daiteke amiantoaren esposizioak zeresana izan duela.

Mesotelioma diagnostikatzea zailagoa da, biopsian edo autopsian bakarrik baieztatu daitekeena.

Profilaxia eta tratamendua

Asbestosia saihestu daiteke, batez ere lan-inguruneko hautsa eraginkortasunez kentzean.

Amiantoaren esposizioaren beherakada nabarmenak asbestosiaren intzidentzia murriztu du eta litekeena da industria-higienearen aurrerapen gehiagok desagerraraztea.

Biriketako minbiziaren aurkako profilaxirik eraginkorrena langileak ezarri dezake, hau da, etengabeko esposizioa saihestuz eta, batez ere, zigarroak erretzeari uko egitea.

Amiantoaren esposizio laburrak (gutxienez 6 hilabetetik 2 urtera) baina orokorrean biziak mesotelioma garatzea ekar dezakeenez, ezin da horren prebentzioa ziurtasunez aurreikusi, baina bere intzidentzia askoz txikiagoa izango da orain krozidolita erabiltzen ez denez Ipar Amerikan. eta Europako gehiena.

Ez dago asbestosiaren edo mesoteliomaren aurkako terapia espezifikorik; tratamendua sintomatikoa da.