Laneko asma: arrazoiak, sintomak, diagnostikoa eta tratamendua

By Cristiano Antonino On Apr 11, 2023

Laneko asma laneko ingurunean dagoen alergeno jakin batek eragindako arnasbideen oztopo lauso, tarteka eta itzulgarria da.

Laneko asma bronkokonstrikziotik desberdina da asma idiopatikoa duen pertsona batengan.

Lan-ingurunean aurkitzen diren narritagarri askok asma idiopatikoa areagotu dezakete, baina horrelako erreakzioek ez dute asma laborala osatzen.

Asma okupazionala gutxienez 18 hilabetetik 5 urtera arteko esposizioaren ondoren hasten da; ez da jarduera hilabete bat baino lehen gertatzen, aurretik sentsibilizazioa gertatu ez bada.

Alergeno zehatz batekin sentsibilizatu ondoren, pertsona batek beti erantzuten dio alergeno-kontzentrazio askoz txikiagoari erantzuna sortzen dutenei baino (ppm edo ppb-tan neurtuta).

Asma okupazionalak langileen gutxiengo bati bakarrik eragiten dio.

Lanbideko asmaren arrazoiak

Laneko alergenoen artean karinak, zereal haziak, detergenteen ekoizpenean eta garagardogintzan eta larrugintzan erabiltzen diren entzima proteolitikoak, mendebaldeko zedro gorriko egurra, isozianatoak, formalina (gutxitan), antibiotikoak (adibidez, anpizilina eta espiramizina), erretxina epoxi eta tea dira.

Zerrenda etengabe hazten ari da.

Asma mota gehienak I motako (IgE bidezko) edo III motako (IgG bidezko) erantzun immunologiko bati egoztea tentagarria den arren, halako ikuspegi sinplista bat ez dago justifikatuta.

Erreakzioak aldatu egin daitezke eta bronkoespasmoa ager daiteke esposizioaren ondoren edo beranduago, adibidez, 24 ordu geroago gaueko errepikapenarekin astebete edo gehiago esposiziorik gabe.

Laneko asmaren sintomak eta seinaleak

Pazienteak normalean kexatzen dira txistua, bularreko estutasuna, txistua eta eztula, sarritan goiko arnas aparatuko sintomak dituztenez, hala nola doministiku, errinorea eta negar.

Sintomak hauts edo lurrun espezifikoen eraginpean egon ondoren lan-orduetan ager daitezke, baina sarritan lana gelditzen denetik hainbat ordutan gertatzen dira, eta laneko esposizioarekin erlazioa ez da hain nabaria izan.

Gaueko txistua izan daiteke sintoma bakarra. Sintomatologia askotan desagertzen da asteburuetan edo oporretan.

Diagnostikoa

Diagnostikoa lan-inguruneko agente etiologikoarekiko esposizioa eta susmagarri den antigenoarekin egindako proba immunologikoak (adibidez, larruazaleko probak) aitortzean oinarritzen da.

Ustezko antigenoaren eraginpean bronkioen hipererreaktibotasuna areagotzeak ere laguntzen du diagnostikoa egiten.

Kasu zailagoetan, arnasketa-probokazio proba positiboak, laborategian egin eta arretaz kontrolatuta, arnasbideen oztopoaren kausa berresten du.

Biriketako funtzio-probak, lanean zehar aireztapen-ahalmenaren murrizketa erakusten dutenek, laneko esposizioak kausa-funtzioa duela berresten dute.

Asma idiopatikoaren diagnostiko diferentziala sintomen irudian eta alergenoen esposizioarekiko erlazioan oinarritzen da, oro har.

Terapia

Asma bronkialaren tratamenduak (normalean ahozko edo aerosol bronkodilatatzailea, teofilina eta, kasu larrietan, kortikoideak) sintomak hobetzen ditu.

prophylaxis

Substantzia alergenikoak edo bronkokonstriktzaileak identifikatu diren industrietan hautsa kentzea ezinbestekoa da; hala ere, ez da bideragarria sentsibilizaziorako eta gaixotasun klinikorako aukera guztiak ezabatzea.

Ahal izanez gero, bereziki sentikorra den gizabanako bat asma-sintomak eragiten dizkion ingurunetik kendu behar da. Esposizioa jarraitzen badu, sintomek iraun egiten dute.