Ikatz-langileen pneumokoniosia eta Caplan-en sindromea

By Cristiano Antonino On Apr 12, 2023

Ikatz-langileen pneumokoniosia ikatz-meatzaritzaren industrian ikatz-hauts bituminoso edo antrazitikoen esposizio luzearen ondoren biriketan hauts nodular jalkitze lausoak eragiten duen gaixotasuna da.

Gogorarazten dizugu "pneumokoniosi" terminoak hautsak arnastearen ondorioz sortutako biriketako patologia adierazten duela, adibidez lanean, eta, hain zuzen, ikatz-langileen pneumokoniosia laneko arnas gaixotasun tipikoa da.

Ikatz-langileen pneumokoniosia (CWP) ikatz meatzariaren pneumokoniosia, biriketako gaixotasun beltza edo antrakosia ere deitzen zaio.

Ikatz-langileen pneumokoniosiaren anatomia patologikoa eta fisiopatologia (CWP)

CWP sinplean, karbono-hautsa biriketan zehar zabaltzen da, eta ondorioz, arnas-bronkioloen inguruan "ikatz-orbanak" garatzen dira.

Ondoren, foku hauts-enfisema bezala ezagutzen den dilatazio apur bat ere sortzen da; hala ere, ez da albeoloetara hedatzen eta ez dago arnasbideen oztopoarekin lotuta.

Ikatzak potentzia fibrogeniko txikia duenez, biriketako arkitekturaren etenaldi minimoa eta narriadura funtzional apala baino ez dira aurkitzen.

Hala ere, urtero CWP sinplea duten meatzarien % 1-2k Fibrosi Masibo Progresiboa (PMF) garatzen dute, CWP konplikatua bezala ere ezaguna, CWP sinple baten aurrean 1 cm-ko diametroko opakotasuna garatzean definitua.

Oso gutxitan gertatzen da PMF esposizioa amaitu ondoren eta aurrera egin dezake esposizio gehiagorik gabe ere.

Masa beltz amorfo gisa, PMF (silikosi konplikatuan bezala) odol-hodiak eta arnasbideak inbaditu eta suntsitzen ditu.

PMF baterako bilakaera ez dago normalean ikatzak duen silize kantitatearekin erlazionatuta; hala ere, kaltetutako pertsonen serumean antigorputz antinuklearrak eta biriken aurkakoak aurki daitezke, silikosian gertatzen den bezala.

Caplan sindromea

RA duen edo garatzen duen ikatz meatzari batek biriketan nodulu biribil ugari sor ditzake denbora nahiko laburrean.

Horrelako noduluak batzuetan CWP sinplerik ezean garatzen dira.

Histologikoki, nodulu erreumatoideen antza dute, baina hantura-eremu periferiko akutuagoa dute.

Nodulu hauek diatesi erreumatikoarekin lotutako erantzun immunopatologikoa adierazten dute.

Ikatz-langileen pneumokoniosiaren (CWP) sintomak, seinaleak eta diagnostikoa

CWP sinplea ez dago arnas sintomarik.

Gas inspiratuaren banaketan anomalia arin batzuk daude, baina hauek ez daude sintomekin lotuta.

Eztula eta esputoa agertzen dira baina ez bularreko erradiografia normalak direnean baino maizago.

Bada, arnasbideen oztopoa, batzuetan esfortzu-disnearekin, aldi berean erretzeak eragindako biriketako enfisema, bronkitis industrialaren edo PMFren presentzia, CWP desgaigarri bakarra den.

Diagnostikoa esposizio garrantzitsuaren historian oinarritzen da, hau da, gaur egun gutxienez 20 urteko lurpeko lanetan, eta bi biriketako opakotasun txiki biribilduen aurkikuntza erradiologiko bereizgarrietan oinarritzen da CWP soilerako, edo 1 cm-ko diametroko itzal batean, hondo baten aurkikuntza batean. CWP sinplea, PMFrako.

Profilaxia eta terapia

CWP aurpegiko hautsa kenduz ekidin daiteke.

Terapia ez-espezifikoa da, oso gutxitan beharrezkoa, kasu gehienetan alferrikakoa, hala ere, arnasbideen gaixotasun kroniko obstruktibo ez-espezifikoaren antzekoa.

Gaixo askori beharrik gabe bronkodilatatzaileak ematen zaizkie, askotan haien kalterako.