Jaioberrien/pediatrikoaren xurgaketa endotrakeala: prozeduraren ezaugarri orokorrak

By Cristiano Antonino On Mar 8, 2023

Endotrakea xurgatzea jaioberri/pediatriako zainketa intentsiboetako unitatean eta beste larrialdi-egoeretan gehien egiten den esku-hartzeetako bat da, baina praktika honek arreta berezia eskatzen du jaioberrien eta pediatriako arnasbideetan.

Endotrakea xurgatzea ohiko esku-hartzea da Jaioberrien Zainketa Intentsiboko Unitatean (NICU) eta Pediatriako Zainketa Intentsiboko Unitatean (PICU), baina praktikak arreta berezia eskatzen du arnasbide askoz txikiagoak eta sentikorragoetan.

Xurgaketa endotrakeala arnasbideen jariaketak garbitzeko metodo eraginkorra eta intubatutako haurtxoentzat ezinbesteko prozedura den arren, oraindik ere praktika hori gaizki ulertzen da, ikerketa helduei eta haur goiztiarrei mugatzen zaiela1.

Hala ere, arnas-terapeutek eta beste osasun-profesionalek kalte potentzialak gutxitzeko modu asko daude.

ZABALTZAK, bizkarrezur-taulak, BIRIKA-BIRIKAK BIRIKATZAILEAK, EBAKUAZIO-AULKIAK: SPENCER PRODUKTUAK LARRIALDI ERAKUSKETAKO KABI BIKOTEAN

Paziente horien arnasbide delikatuetan arreta handiz lan eginez, klinikoek xurgapen endotrakealean gerta daitekeen nerbio bagalaren estimulazioa saihestu dezakete.

Hodia gaizki kokatuta badago, nerbio-estimulazioak ondorio negatiboen jauzi bat ekar dezake ibaian behera, bradikardia, arritmia eta hipoxemia barne.

Esperientziadun mediku batek emaitza horiek saihes ditzake paziente pediatrikoen eta jaioberrien kudeaketan neurri egokiak hartzen baditu.

Zenbait kasutan, medikuek hodi endotrakealaren aspirazioa saihestu dezakete arnasbidea garbitzeko beste metodo batzuk erabiliz, bibrazioak erabiltzen dituzten edo sekrezioak arnasbideetatik kanpora eramaten dituzten bularreko fisioterapia teknikak barne.

Gailu txiki, eramangarri eta ez-inbaditzaileak prozesu hau osatu dezakete goiko arnasbidea garbitzeko.

SALBATEAN TREBATZEKO GARRANTZIA: BIZI SQUICCIARINI SALBATEKO KOMINA ETA LARRIALDI BATETARAKO NOLA PRESTATU EGIN BEHAR IZAN.

Noiz egin behar den xurgaketa endotrakeala

Lehen urratsa noiz xurgatu behar den jakitea da, ez baituzu gaixoa gehiegi aspiratu nahi.

2022ko otsailean argitaratutako American Association for Respiratory Care (AARC) azken jarraibideek xurgatzea gomendatzen dute behar den moduan, xurgapena ordutegi finko batean egin beharrean.

Lehenik eta behin, AARCk arnas-hotsak entzuteko adierazten du.2

Gaixoak arnasten duenean txirrinduak edo zartadak daude? Ba al dago jariatze entzungarrien beste zantzurik? Soinua desberdina al da bularraren eskuineko edo ezkerreko aldean bakarrik?

Ondoren, kontuan izan mukiaren edozein ikusmen-ebidentzia.

Sekrezioak hodi endotrakealetik igotzen al dira?

Ikusmen-jariazioak arnasbide artifizialean eta haizagailuaren uhinaren zerra-hortz-eredua paziente pediatrikoen eta helduen aspirazioaren adierazleak dira, AARC jarraibideen arabera.

Faktore horiek guztiak kontuan hartu behar dira aurrera jarraitu edo ez erabakitzeko.

Kontuz kateterraren tamainari eta xurgatze-presioari

Hodi endotrakealaren aspirazioarekin jarraitzeko arrazoirik badago, ikerketek adierazi dute kateterraren tamaina eta xurgatze-presioa elkarren artean kontuan hartu behar direla, Journal of Pediatric Intensive Care aldizkarian argitaratutako berrikuspen-artikulu baten arabera.

Beharrezkoa da xurgatze-kateter bat edukitzea.

Ez duzu xurgatze-kateterra estuegia izatea nahi, honek biriken zatiak kolapsatu ditzakeen xurgaketa indartsuagoa sortzen baitu, beraz, kontuz ibili behar da kateter handiegia ez edukitzeko.

HAUR OSASUNA: IKASI MEDICHILD INFORMAZIO GEHIAGO LARRIALDI EXPOAN KABA BISITATUZ.

Kateterak ezagutzea

Oro har, pazientearen ondoeza gutxitzeko, erabilgarria da eskuragarri dauden kateterekin ezagutzea.

Egoera zehatzek kateter mota desberdinak behar ditzakete.

Esate baterako, trakea-hodi bat duen haur batekin lan egiten denean, mediku gehienek ukondoen konektore batek paziente horientzat ondoen funtzionatzen duela aurki dezakete.

Honetaz hitz egitea garrantzitsua den arrazoia zera da: kateter mota ezberdinen ezaugarri fisikoak zein diren ez badakigu, zenbat sartu behar den asmatzen ari garela.

Laburbilduz, askotan ez dakigu kateter bat urrunegi sartu ote dugun erantzun bagal bat estimulatu arte, eta horrek hipertentsioa, bradikardikoa, oxigeno-mailaren aldaketa azkarra eragin du; arazo hori arazo bihurtu baino lehen saihestea oso garrantzitsua da eta erabiltzen ari zaren kateter motaren ezaugarri fisikoak ulertzen hasten dela uste dut.

Erreferentziak

Tume LN, Copnell B. Endotrakeal Suctioning Critically Ill Child. J Pediatr Zainketa Intentsiboa. 2015eko ekaina;4(2):56-63.
Blakeman TC, et al. AARC Praktika Klinikoaren Gidalerroak: Arnasbide Artifiziala Suctioning. Arnas Zainketa. 2022ko otsaila;67(2):258-271.
Tume LN, Copnell B. Endotrakeal Suctioning Critically Ill Child. J Pediatr Zainketa Intentsiboa. 2015eko ekaina;4(2):56-63.