Lumbar estenosia: definizioa, kausak, sintomak, diagnostikoa eta tratamendua

By Cristiano Antonino On Jun 21, 2023

Lumbar estenosia lumbosacral bizkarrezurreko kanal ornoaren estutzea da. Nahaste honek nerbio-sustraietan gehiegizko presioa sor dezaketen bizkarrezurrean aldaketak ekar ditzake, min bizia eraginez.

Egoera hori, kasu gehienetan, bereganatzen da eta gaixoarengan dauden beste baldintza mediko edo gaixotasun batzuek eragiten dute.

Estenosiaren adierazpen ohikoena ziatika da, batez ere, adineko pertsonengan agertzen dena

Izan ere, egia den arren, adinarekin kanala estutu egiten dela, estenosia prozesu parafisiologiko bihurtuz, aldaketak nabariagoak dira gerrialdean lan gogorra egiten duten pertsonengan edo gehiegizko pisua duten gaietan.

Patologia zahartzearekin lotuta egon ohi da, baina beste baldintza mediko batzuen ondorioz ere izan daiteke, hala nola disko herniak, bizkar- tumoreak, espondilosia, sortzetiko malformazioak edo Paget-en gaixotasuna.

Edonola ere, ipurmasailetara eta hanketara irradia daitekeen bizkarreko behealdean dagoen minarekin agertzen da, eta horrek ere sorgortasuna, inurridura edo ahultasuna ager daitezke.

Egoera honen tratamendua alda daiteke sintomen larritasunaren eta azpiko kausaren arabera: medikuak tratamendu kontserbadorea edo kirurgikoa gomendatuko du.

Zer da lumbar estenosia?

Lumbar estenosiak bizkarrezurreko kanalaren estutzea adierazten du, bizkarrezurreko atal lumbosacral, bizkarrezur-muina eta nerbio periferikoen konpresioaren ondorioz atal horretan.

Gehien kaltetutako orno arteko espazioak hirugarren eta laugarren artekoa eta laugarren eta bosgarren orno lumbar artekoa dira.

Gutxien kaltetutako traktua bosgarren orno lumbar eta lehen orno sakralaren artean dagoena da.

Hala ere, zerbikal-estenosiarekin batera, lumbar-estenosia da bizkarrezurreko estenosi guztien artean ohikoena.

Arazoaren norainokoa hobeto ulertzeko, bizkarrezurreko kanala zer den eta nola funtzionatzen duen ulertu behar da.

Ornoen kokapen egokia dela eta, bizkarrezur-muina hartzen duen kanal batek, orno-kanala deritzonak, zeharkatzen du. bizkar-zutabe.

Bizkarrezur-muinak funtsezko zeregina du giza organismoan, entzefaloarekin batera, nerbio-sistema zentrala eratzen duelako.

Zer dira sintomak?

Gerrialdeko estenosiaren sintomak askotarikoak dira eta agian ez egon daitezke.

Estenosi sintomatikoaren kasuan ere, sintoma bizien eta itxurazko ongizatearen beste aldi batzuk txandakatu daitezke; kasu batzuetan bakarrik izaten da egoera iraunkorra eta denborarekin pixkanaka okerrera egin ohi da.

Jakina, beti posible da estenosi bat, hasiera batean sintomarik gabekoa, bat-batean sintoma mingarriekin agertzea, baita oso biziak ere.

Ikus dezagun zehazki zeintzuk diren sintomak.

Sintoma nagusia bizkarreko mina da, batez ere gerrialdeko eskualdean, eta horrek bizkarrezurra osoa izan dezake.

Ondoren, nerbio-sustraiaren konpresioaren ondoriozko sintomak daude, hala nola:

Ipurmasailetan eta hanketan sorgortasuna eta kikildura.
Hipostenia edo beheko gorputz-adarretan indarra galtzea eta 'oin eroria' deritzona.
Erreflexuak murriztea nerbioak eragindako segmentuan zehar.

Claudicatio neurogena, hau da, ipurmasailetako eta hanketako mina batez ere jarduera fisikoan, gorputzaren 90°-ko jarrerarekin murrizten dena, hau da, eserita edo bizkarra aurrerantz flexionatuta.

Kasu batzuetan bakarrik posible da cauda equina sindromea eragitea.

Gerrialdeko estenosi kasu larriagoetan, hesteetako edo maskuriaren funtzioan ere izan daitezke ondorioak, esfinterraren kontrol osoa galduz.

Jakina, sintoma guztiak ez dira gerrialdeko estenosiaren espezifikoak, beraz, komeni da –sintoma bat edo gehiago agertuz gero– zure medikuarekin harremanetan jartzea, zeinak bide diagnostiko eta terapeutiko zuzenera bideratuko zaituena.

Gerrialdeko estenosia oso gutxitan da sortzetikoa eta normalean beste patologia batzuek eragiten dute, esaterako

Osteoartrosia
Diskoen endekapena edo disko herniatuak
Espondilolistesia, edo ondoko bi ornoren artean irrist egitea
Paget-en gaixotasuna
artritis erreumatoidea
Lumbar bizkarrezurraren eskoliosia
Bizkarrezurreko tumoreak
Laminen hipertrofia
Aurreko ebakuntzako orbain-ehunen presentzia

Fisiologikoki, ornoek hainbat egitura-aldaketa jasaten dituzte urteetan zehar, beraz, gerrialdeko estenosia zahartzearekin fisiologikoki lotu daitekeen fenomenoa da.

Izan ere, urteen poderioz ikusten den aldaketa tipikoetako bat bizkarrezur-kanala estutzea da, bizkarrezur-muinaren konpresioaren ondorioz.

Ez da pentsatu behar ultrazenario bihurtu behar denik hezur-aldaketa nabarmenak ikusteko, izan ere, ornoen eta bere osagaien endekapena, poliki-poliki eta oharkabean bada ere, 25 urtetik aurrera hasten da.

Adin aurreratua estenosiaren kausa nagusia bada, egoera horri lumbar estenosi endekapenezkoa deritzo.

Era berean, gerriko estenosiaren garapenerako arrisku-faktoreak dira eguneroko bizitzako zenbait ohitura, hala nola erretzea, eta zenbait baldintza fisiko, hala nola diabetes mellitus eta obesitatea.

Diagnostikoa

Gerrialdeko estenosiaren diagnostiko zuzenak anamnesi zehatza eskatuko du, ondoren azterketa objektibo sakon bat eta, ondoren, irudiak diagnostikatzeko susmoa berresteko.

Azterketaren lehen zatian, beraz, espezialistak galdera sorta egingo du subjektuaren osasun egoerari, hautemandako sintomei eta eguneroko ohiturei buruz.

Ondoren, medikuak proba objektibo bat egingo du, pazientea ebaluatuz.

Diagnostikoa, ordea, ezin da behin betikoa izan: irudiak egin beharko dira egoera baieztatzeko.

Bereziki, medikuak X izpi bat preskribatzea erabaki dezake bizkarrezurreko egoera orokorra epaitzeko eta hezur-aldaketak baztertzeko.

Hala ere, estenosi lobar bat detektatzeko, CT edo MRI eskaneatzea gomendatzen da normalean.

Horrela, interes-eremuko ehunak zehatz-mehatz beha daitezke.

Horrela, estenosi posiblea eta bizkarrezur-muinaren inplikazioaren egoera antzeman daitezke.

Mielografia bat agin daiteke: bizkarrezur-muina, nerbioak eta bizkarrezurreko kanaleko beste ehunak aztertzeko aukera ematen duen kontraste-mezu bat duen X izpi moduko bat.

Osasun-gastua Italian: gero eta zama gero eta handiagoa da etxekoentzat

Apr 11, 2024

Hegaztiaren alerta: birusaren bilakaera eta giza arriskuen artean

Apr 4, 2024

Egun bat horiz endometriosiaren aurka

Mar 28, 2024

Itxaropena eta berrikuntza pankreako minbiziaren aurkako borrokan

Mar 27, 2024

Nola tratatzen den

Jakina, gomendatutako terapia aldatu egingo da patologiaren larritasunaren arabera.

Orokorrean, orno-estenosia hasieran farmakologikoki tratatu daiteke minak eta antiinflamatorioak, kortikoide injekzioak, atsedena eta fisioterapiarekin.

Kasurik larrienetan bakarrik kirurgia beharrezkoa izango da, honen helburua kanala deskonprimitzea da, estutzea ezabatuz, ornoen zatiak edo irtendako diskoak kenduz, bizkarrezur-muinei eta nerbioei espazio fisiologikoa berreskuratzeko.

Operazioa bizkarrezur-muina egonkortzearekin amaitzen da metalezko plakak, torlojuak edo txertaketak jarriz.

Batzuetan, espinarteko tartea ere erabiltzen da, hau da, ornoen arteko espazio egokia mantentzen duen inplante finkoa.

Oro har, tratamendu kontserbadorea gomendatzen da estenosiaren sintomek gaixoaren bizi-kalitatea kaltetzen ez dutenean eta detekta daitekeen kausa bakarra zahartzea denean.

Aldiz, kirurgia gomendatzen da ondorio larriak izan ditzakeen kausa bat dagoenean, hala nola bizkarrezurreko tumore bat, tratamendu kontserbadorearekin hobekuntza-tarte antzemanik ez dagoenean, pazientearen bizi-kalitatea nabarmen hondatzen duenean estenosiaren ondorioz, eta egoerak esfinterraren kontrola galtzea eragiten du.

Kirurgia ez da, ordea, lehen aukera arrisku handiak dituelako.

Horrenbestez, medikuak balantzea egin behar du estenosiaren egoera eta ebakuntzarekin lotutako edozein kontraindikazio, aukera terapeutiko zuzena egiteko.

Gerrialdeko estenosia saihestu al daiteke?

Lumbar estenosi primarioa prebentzioa ezinezkoa den baldintza da.

Izan ere, kasu honetan bizkarrezurraren sortzetiko malformazio bat da, prebenitu ezinezkoa.

Bigarren mailako estenosi lumbar, berriz, beste kontu bat da.

Arrisku-faktoreak murriztuz eta bizkarrezurra osasuntsu mantenduz ekidin daiteke.

Ezinbestekoa da jarrera egokia mantentzea, eserita edo zutik egon, zama handiak altxatzea teknika egokia erabiliz, eta baita hernia diskoak agertzea saihestea ere.

Garrantzitsua da ez erretzea eta dieta orekatua jarraitzea gehiegizko pisua eta gizentasuna saihesteko, gerrialdeko estenosiaren garapenerako arrisku faktore frogatuak.