آسم قلبی: چیست و چه علائمی دارد
آسم قلبی نشانه ای از اختلال عملکرد قلب است، یعنی نارسایی قلبی، وضعیتی که در آن عضله قلب دیگر نمی تواند جریان خون مورد نیاز بدن را تامین کند.
در نارسایی قلبی، به دلیل اینکه بطن چپ نمی تواند خون کافی را از طریق آئورت پمپ کند، خون ورودی ایجاد می شود که به نوبه خود باعث افزایش فشار گردش خون ریوی و در نتیجه احتقان موضعی می شود.
این عارضه ای است که عمدتاً در افراد مسن از آن رنج می برند و علائمی بسیار شبیه به آسم برونش مانند خس خس سینه، سرفه و تنگی نفس دارد.
با این حال، تفاوت هایی وجود دارد که مربوط به علل محرک است: در ریشه آسم برونش پاسخ نامتناسب دیواره های عضلانی درخت برونش است، در حالی که آسم قلبی ناشی از اختلال در عملکرد پمپ قلب است.
نارسایی قلبی یکی از مهم ترین مشکلات بهداشتی در کشورهای صنعتی است که 1 تا 2 درصد از جمعیت بزرگسال و بیش از 10 درصد از جمعیت بالای 70 سال را تحت تأثیر قرار می دهد.
آسم قلبی، علائم
زیربنای تظاهرات علائم تنفسی آسم قلبی، ادم ریوی ناشی از فشار خون وریدی ریوی، یعنی تجمع مایع در آلوئول ها و ادم غشای مخاطی برونش ها است.
این رویدادها به نوبه خود باعث ایجاد رفلکس انقباض برونش عصبی می شود.
علائم معمول آسم قلبی عبارتند از:
- بزرگ شدن عضله قلب در ناحیه بطن چپ (در عکس قفسه سینه مشهود است).
- افزایش زمان گردش خون (با تزریق دهیدروکولات سدیم به ورید بازو و سپس اندازه‌گیری زمان تا زمانی که طعم تلخی روی زبان احساس شود)
آسم قلبی به طور ناگهانی خود را نشان می دهد، معمولاً در طول شب که آزمودنی در کلینواستاتیسم است، یعنی زمانی که افزایش خون وریدی به قلب وجود دارد.
به طور خاص، علائم احساس خفگی و گرسنگی هوا (تنگی نفس) است.
به طور معمول، نشستن باعث بهبود سریع و خود به خودی در عرض حدود 30 دقیقه می شود.
اگر علائم در طول روز رخ دهد، یک علت زمینه‌ای مانند احساسات شدید، فعالیت بدنی بیش از حد، آریتمی حمله‌ای (تغییر ناگهانی و مداوم در فرکانس ضربان قلب) و غیره وجود دارد.
تفاوت بین آسم قلبی و آسم برونش
آسم برونش و آسم قلبی تعدادی علائم مشترک دارند که ممکن است تشخیص افتراقی را دشوار کند.
این علائم عبارتند از:
- تنگی نفس (تنفس دشوار و نامرتب)؛
- خش خش، خس خس کردن و سوت زدن در هنگام تنفس؛
- سرفه با خلط کف آلود؛
- عرق سرد و سیانوز (تغییر رنگ مایل به آبی پوست).
با این حال، آسم قلبی علائم خاصی دارد که عبارتند از:
- بزرگ شدن عضله قلب (مخصوصاً در بطن چپ) که با اشعه ایکس قابل تشخیص است.
- افزایش زمان گردش خون
در واقع باید در نظر داشت که آسم برونشیال پیامد یک فرآیند التهابی مزمن درخت تنفسی است که در آسم قلبی که علائم آن پیامد مشکلات قلبی است، مطلقاً وجود ندارد.
تشخیص دقیق این بیماری بسیار مهم است زیرا آسم برونش و آسم قلبی به دو روش درمانی متفاوت نیاز دارند و درمان نادرست آسم قلبی می تواند منجر به بدتر شدن و حتی بدتر شدن جدی شود.
علل
مشکلات مکانیکی خاصی وجود دارد که عملکرد صحیح بطن چپ را مختل کرده و باعث آسم قلبی می شود.
اینها عبارتند از:
- تنگی (یعنی باریک شدن) دریچه میترال، که عبور خون از دهلیز چپ به بطن چپ را کنترل می کند و منجر به افزایش فشاری می شود که به گردش خون ریوی منتقل می شود.
- موانع موجود در مجرای خروجی بطن چپ که تخلیه فیزیولوژیکی آن را در مرحله انقباض به خطر می اندازد، مانند ضخیم شدن پریکارد، آمبولی، تومورها و غیره.
- موانعی که ورید ریوی را مسدود یا فشرده می کند.
عناصری که می توانند نیروی انقباض بطن چپ را مختل کنند عبارتند از:
- اختلال در فیبرهای عضلانی میوکارد در نتیجه انفارکتوس یا فرآیندهای التهابی؛
- آسیب شناسی هایی که عملکرد آن را مختل می کند مانند تاکی کاردی.
در نهایت، ممکن است بار کاری در بطن چپ افزایش یابد به دلیل:
- تنگی آئورت (باریک شدن دریچه آئورت مستلزم آن است که بطن چپ سخت‌تر کار کند تا جریان خون کافی به بدن تضمین شود)
- نارسایی میترال (نتیجه بسته شدن ناقص دریچه میترال در مرحله سیستولیک، که منجر به افزایش بار کاری برای بطن چپ می شود)
- نارسایی آئورت (بستن ناقص دریچه آئورت در مرحله آرام سازی عضله قلب که جریان خون شریانی را کاهش می دهد و برای جبران آن، بطن چپ باید با تلاش بیشتر خون را پمپاژ کند).
رادیو نجات جهان؟ IT'S RADIOEMS: از غرفه آن در نمایشگاه اضطراری بازدید کنید
تشخیص
تشخیص صحیح این بیماری بسیار مهم است: این بیماری در یک محیط پیش بیمارستانی توسط خدمات کمک منطقه ای تشخیص داده می شود.
به طور خاص، پزشک تصویر بالینی بیمار را با شناسایی پارامترهایی که ممکن است در افتراق آسم برونشیال و آسم قلبی مفید باشد، تعریف می‌کند، که اگرچه حداقل هستند، اما وجود دارند.
پارامترهایی که پزشک سعی در شناسایی آنها دارد عبارتند از:
- بزرگ شدن قلب که با اشعه ایکس قابل تشخیص است.
- افزایش زمان گردش خون
اینها در واقع علائم مشخصه آسم قلبی هستند که آن را از آسم برونشیال متمایز می کند.
درمان آسم قلبی شامل مصرف دارو است
بیماری زمینه ای که باید برای جلوگیری از عود این علامت درمان شود نارسایی قلبی است.
در واقع، آسم قلبی شامل درمان حاد شامل آرامبخشی و تجویز داروهایی برای کاهش احتقان ریه (با مصرف مکمل اکسیژن در صورت لزوم) و افزایش نیروی انقباض عضله قلب است.
داروهای مناسب و دیورتیک ها اغلب تجویز می شوند، یعنی:
- فوروزماید، یک دیورتیک که برای درمان فشار خون بالا و تجمع مایع در دستگاه تنفسی استفاده می شود.
- نیتروگلیسیرین که فشار خون را کاهش می دهد.
- مورفین که با آرام کردن تنگی نفس باعث اتساع عروق محیطی و کاهش فشار خون می شود.
پس از گذر از بحران آسم، باید در نظر گرفت که این یک آسیب شناسی نیست، بلکه نشانه نارسایی قلبی است، بنابراین درمان واقعی برای درمان این مشکل است: بهبودی آن مشکل آسم قلبی را حل می کند.
همچنین بخوانید
Emergency Live Even More… Live: دانلود برنامه رایگان جدید روزنامه شما برای IOS و Android
قلب: سکته قلبی چیست و چگونه مداخله کنیم؟
آیا تپش قلب دارید؟ در اینجا این است که آنها چه هستند و چه چیزی را نشان می دهند
تپش قلب: چه چیزی باعث آنها می شود و چه باید کرد
ایست قلبی: چیست، چه علائمی دارد و چگونه باید مداخله کرد
الکتروکاردیوگرام (ECG): برای چیست، در مواقعی که لازم است
خطرات سندرم WPW (Wolff-Parkinson-White) چیست؟
نارسایی قلبی و هوش مصنوعی: الگوریتم خودآموزی برای تشخیص علائم نامرئی در نوار قلب
نارسایی قلبی: علائم و درمان های احتمالی
نارسایی قلبی چیست و چگونه می توان آن را تشخیص داد؟
التهابات قلب: میوکاردیت ، اندوکاردیت عفونی و پریکاردیت
یافتن سریع - و درمان - علت سکته مغزی ممکن است بیشتر جلوگیری کند: دستورالعمل های جدید
فیبریلاسیون دهلیزی: علائمی که باید مراقب آنها باشید
سندرم ولف پارکینسون وایت: چیست و چگونه آن را درمان کنیم
آیا اپیزودهای تاکی کاردی ناگهانی دارید؟ ممکن است از سندرم ولف پارکینسون وایت (WPW) رنج ببرید
کاردیومیوپاتی تاکوتسوبو (سندرم قلب شکسته) چیست؟
بیماری قلبی: کاردیومیوپاتی چیست؟
التهابات قلب: میوکاردیت ، اندوکاردیت عفونی و پریکاردیت
سوفل قلب: چیست و چه زمانی باید نگران بود
سندرم قلب شکسته در حال افزایش است: ما کاردیومیوپاتی تاکوتسوبو را می شناسیم
سکته قلبی، برخی اطلاعات برای شهروندان: تفاوت با ایست قلبی چیست؟
سکته قلبی، پیش‌بینی و پیشگیری به لطف عروق شبکیه و هوش مصنوعی
الکتروکاردیوگرام کامل دینامیک به گفته هولتر: چیست؟
تجزیه و تحلیل عمیق قلب: تصویربرداری رزونانس مغناطیسی قلب (CARDIO - MRI)
تپش قلب: چه هستند، چه علائمی دارند و چه آسیب شناسی هایی را می توانند نشان دهند