بریلیوز (مسمومیت بریلیوم): علل، علائم، تشخیص و درمان

By کریستیانو آنتونینو On آوریل 17، 2023

بریلیوز یک نوع پنوموکونیوز است، یعنی یک بیماری ریوی ناشی از استنشاق گرد و غبار، مثلاً در محل کار، و در واقع بریلیوز یک بیماری معمولی تنفسی شغلی است.

این یک بیماری گرانولوماتوز سیستمیک با تظاهرات ریوی است که در اثر استنشاق گرد و غبار یا بخارهای حاوی ترکیبات یا محصولات بریلیوم ایجاد می شود.

به آن بیماری بریلیوم، مسمومیت بریلیوم یا گرانولوماتوز بریلیوم نیز می گویند.

علل بیماری بریلیوم

قرار گرفتن در معرض بریلیم در بسیاری از صنایع از جمله استخراج بریلیم، صنایع الکترونیک، کارخانه های شیمیایی و کارخانه های لامپ های فلورسنت رایج بود.

امروزه کاربرد اصلی آن در صنعت هوافضا است.

بریلیوز با اکثر پنوموکونیوزهای دیگر متفاوت است: به نظر می رسد که یک بیماری حساسیت مفرط است و تنها در حدود 2 درصد از افراد در معرض این بیماری رخ می دهد.

علائم ممکن است به صورت حاد رخ دهند یا ممکن است تا 10-20 سال پس از مواجهه ظاهر نشوند، که ممکن است مختصر بوده باشد.

آناتومی پاتولوژیک و پاتوفیزیولوژی

بریلیوز حاد یک پنومونیت شیمیایی است، اما ممکن است سایر اندام ها (مانند پوست و ملتحمه) را نیز درگیر کند.

تغییرات آناتومو - پاتولوژیک در ریه با نفوذ التهابی منتشر در پارانشیم و ادم داخل آلوئولار غیر اختصاصی نشان داده می شود.

ویژگی آناتومو پاتولوژیک بریلیوز مزمن یک واکنش گرانولوماتوز منتشر در ریه ها و غدد لنفاوی ناف است که از نظر بافت شناسی از سارکوئیدوز قابل تشخیص نیست.

تشکیل اولیه گرانولوم با سلول های تک هسته ای و سلول های غول پیکر نیز قابل مشاهده است.

علائم، علائم و تشخیص بریلیوز

بیماران مبتلا به بریلیوز حاد اغلب با تنگی نفس، سرفه، کاهش وزن و عکس های اشعه ایکس بسیار متغیر که معمولاً ضخیم شدن آلوئولی منتشر را نشان می دهند، مراجعه می کنند.

این بیماری در آمریکای شمالی بسیار نادر است.

بیماران مبتلا به اشکال مزمن از تنگی نفس ناشی از فعالیت موذیانه و پیشرونده، سرفه، درد قفسه سینه، کاهش وزن و آستنی شکایت دارند.

علائم ممکن است تا 20 سال پس از پایان مواجهه خود را نشان ندهند.

اشعه ایکس قفسه سینه نشانه هایی از ارتشاح منتشر، اغلب با آدنوپاتی ناف را نشان می دهد، که یادآور تصویر سارکوئیدوز است.

تصاویری از انتشار میلار نیز مشاهده می شود.

تشخیص بر اساس داده های آنامنستیک مواجهه و تظاهرات بالینی معمولی است.

با این حال، مگر اینکه از تکنیک های خاص ایمونولوژیک استفاده شود، اغلب غیرممکن است که بریلیوز را از سارکوئیدوز متمایز کنیم.

پیش آگهی، پیشگیری و درمان بریلیوز

شکل حاد می تواند کشنده باشد، اما بیمارانی که زنده می مانند، پیش آگهی عالی دارند.

تظاهرات بالینی در کسانی که زنده می مانند معمولاً کوتاه مدت و کاملاً برگشت پذیر است.

شکل مزمن اغلب منجر به کاهش تدریجی عملکرد تنفسی می شود.

این می تواند منجر به اضافه بار بطن راست و مرگ در اثر بیماری قلبی ریوی شود.

حذف گرد و غبار صنعتی اساس پیشگیری از قرار گرفتن در معرض بریلیوم را تشکیل می دهد، اما اثربخشی آن مطلق نیست.

این بیماری (چه حاد و چه مزمن) باید به سرعت تشخیص داده شود و کارگران مبتلا باید از قرار گرفتن بیشتر در معرض بریلیوم خارج شوند.

درمان بریلیوز حاد عموماً علامتی است.

ریه‌ها اغلب ادماتوز می‌شوند و خونریزی‌دهنده می‌شوند و تهویه مکانیکی در بیماران مبتلا به شدت ضروری است.

در بیماران علامت دار با ناهنجاری های عملکرد ریوی، پردنیزون 60 میلی گرم در روز PO یا معادل EV باید برای یک دوره 2-3 هفته تجویز شود، با کاهش دوز در 3-4 هفته بعد به 10-15 میلی گرم در روز. .

اگرچه کورتیکواستروئیدها در بریلیوز مزمن استفاده شده است، اما پاسخ معمولا رضایت بخش نیست.

یک بهبود قابل توجه و طولانی احتمالاً نشان می دهد که بیمار به جای بریلیوز از سارکوئیدوز رنج می برد.