بیماری های التهابی مزمن روده: بیایید در مورد رکتوکلیت اولسراتیو (UC) و بیماری کرون (MC) صحبت کنیم.

By کریستیانو آنتونینو On نوامبر 5، 2022

اصطلاح بیماری التهابی مزمن روده شامل دو بیماری است که از بسیاری جهات شبیه به هم هستند اما همچنان منحصر به فرد خود را حفظ می کنند: رکتوکلیت اولسراتیو (UC) و بیماری کرون (CD).

مشخصه اولی التهاب دیواره روده کولون، یعنی مجرای انتهایی روده، دومی عمدتاً با التهاب ایلئوم (یعنی بخشی از روده بین معده و کولون) است، اما گاهی اوقات همچنین از خود روده بزرگ یا هر دستگاه دیگری از دستگاه گوارش.

دوره آنها معمولاً مزمن است و با فازهای حاد که اغلب با دوره های کم و بیش طولانی بهبودی علائم در هم آمیخته اند، مشخص می شود.

آنها بیشتر در افراد جوان بین بیست تا چهل سال رخ می دهند و گاهی اوقات ممکن است بیش از یک نفر در یک گروه خانوادگی به این بیماری مبتلا شوند.

در اروپا (سایر مناطق جهان و سایر گروه‌های قومی شیوع MICI بسیار بالاتری دارند) به طور کلی، این دو بیماری تقریباً 10-15 نفر در هر 100,000 نفر را تحت تأثیر قرار می‌دهند، بدون ترجیح جنسیتی، اگرچه MC در زنان کمی بیشتر است.

هیچ علت دقیقی برای هیچ یک از این بیماری ها شناسایی نشده است، اگرچه سال هاست که به عوامل عفونی (ویروس ها یا باکتری ها)، عوامل ارثی، استرس و غیره مشکوک بوده اند، بدون اینکه هیچ یک از این موارد هنوز تایید نشده باشد.

بیماری التهابی مزمن روده: چگونه متوجه آن شوم؟

علائمی که هر دو بیماری خود را نشان می دهند بسیار شبیه به هم هستند و همیشه به خودی خود به پزشک اجازه نمی دهند تا یک یا آن بیماری را به درستی تشخیص دهد.

درد شکم تقریباً همیشه علامت غالب است. بسته به اینکه کدام دستگاه روده بیشتر ملتهب است ممکن است در نواحی خاصی منتشر یا موضعی باشد. تب، لاغری، بی اشتهایی و خستگی نیز اغلب وجود دارد.

تقریباً همیشه اسهال یا در هر حال مدفوع با قوام نرم، با حضور آشکار خون و مخاط وجود دارد. ترشحات اغلب چندین بار در روز به خصوص در مراحل حادتر بیماری رخ می دهد.

گاهی اوقات درد مفاصل، گاهی اوقات، هرچند به ندرت، عوارض چشمی، کبدی یا پوستی وجود دارد.

تست بیماری التهابی مزمن روده

بررسی های آزمایشگاهی تغییرات معمولی را در بیشتر بیماری های التهابی با منشاء مختلف نشان می دهد، به عنوان مثال افزایش یافته است گلبول های سفید خون، کم خونی، افزایش مقادیر ESR و CRP، افزایش فیبرینوژن و کسر آلفا 2 در تصویر الکتروفورتیک پروتئین.

با این حال، آزمایشگاه فقط در اصل می تواند تشخیص MICI را پیشنهاد دهد، در حالی که معاینات مورد نیاز برای تشخیص دقیق، ابزاری هستند، به ویژه رادیولوژیک (تنقیه) و آندوسکوپی (کولونوسکوپی و ایلوسکوپی فشاری یا رتروگراد).

در مورد شکاف، ماده حاجب رادیواپاک را می توان از طریق مقعد وارد کرد و سپس در صورت تمایل به مطالعه کولون (شکاف کولون با کنتراست دوگانه)، یا در صورت تمایل از طریق یک لوله بینی که در صورت تمایل به معده فرود می آید، با هوا گشاد شد. برای مطالعه قسمت هایی از روده (روده کوچک و غیره) که معمولاً تحت تأثیر بیماری کرون قرار می گیرند (شکاف روده کوچک با کنتراست دوگانه).

معاینات آندوسکوپی

کولونوسکوپی که با معرفی آندوسکوپ از مقعد پس از آماده سازی مناسب با تنقیه یا ملین های خاص انجام می شود، در تشخیص RU اهمیت ویژه ای دارد.

اگر بیمار معاینه را به خوبی تحمل کند، کولونوسکوپی را می توان تا آخرین حلقه های روده کوچک انجام داد (در این صورت به آن ایلوسکوپی رتروگراد نیز می گویند).

یکی دیگر از معاینات آندوسکوپی، ایلئوسکوپی فشاری است، یعنی با یک ابزار نازک و بلند شبیه به گاستروسکوپ، می‌توان با شروع از دهان، کشش روده معروف به روده کوچک را که معمولاً تحت تأثیر MC قرار می‌گیرد، بررسی کرد.

سونوگرافی، یک بررسی بسیار قابل تحمل و به راحتی قابل تکرار است، همچنین می تواند برای تشخیص بیماری التهابی روده، هم برای شناسایی مجاری آسیب دیده و هم برای نظارت بر آنها در طول زمان استفاده شود.

چی انتظار داره

سیر هر دو بیماری معمولاً مزمن است و با دوره‌های کم و بیش کوتاه (روزها یا هفته‌ها) شعله‌ورهای حتی بسیار شدید، متناوب با مراحل بسیار طولانی (حتی سال‌ها) بهبود مطلق علائم و التهاب مشخص می‌شود.

در هر صورت، در اکثریت قریب به اتفاق موارد، بیماران در طول زندگی خود بیش از یک دوره شعله ور شدن دارند، در حالی که بهبودی کامل به ندرت پس از یک دوره اتفاق می افتد.

متأسفانه، با وجود درمان‌های پزشکی، ممکن است هر دو بیماری حتی به عوارض جدی، هرچند خوشبختانه بسیار نادر، مبتلا شوند: به ترتیب نادر، شروع تنگی (تنگی در کالیبر یک کشش روده تحت تأثیر التهاب شدید، با احتمال مسدود شدن این کشش، سوراخ شدن دیواره، خونریزی های شدید، اشکال با بزرگی قابل توجهی که به اشکال برق آسا شناخته می شوند، به اصطلاح اشکال سمی همراه با فلج روده (مگاکولون سمی)، شروع تومورها در بیشتر مناطق. تحت تاثیر فرآیند التهابی و در بیمارانی که سابقه طولانی تری از بیماری دارند.

علاوه بر این، همانطور که قبلا ذکر شد، این امکان وجود دارد که MC به طور خاص دستگاه ها یا اندام های دیگر را همزمان درگیر کند، بنابراین منجر به عوارض در چشم، پوست، کبد، کلیه ها و مفاصل می شود.

بیماری التهابی مزمن روده: چه باید کرد؟

هنگامی که تشخیص MICI مشکوک شد یا مشخص شد، بهتر است برای درمان و معاینات دوره ای بعدی به پزشکان متخصص و امکانات مراجعه کنید.

اساساً باید بین دو لحظه درمانی متفاوت تمایز قائل شویم.

در حادترین مرحله بیماری، بستری شدن در بیمارستان تقریباً همیشه ضروری است تا بتوان اقدامات درمانی و حمایتی لازم را انجام داد.

پست‌های مرتبط

هزینه های بهداشتی در ایتالیا: بار فزاینده ای بر خانوارها

آوریل 11، 2024

هشدار پرندگان: بین تکامل ویروس و خطرات انسانی

آوریل 4، 2024

یک روز در زرد در برابر اندومتریوز

مار 28، 2024

امید و نوآوری در مبارزه با سرطان پانکراس

مار 27، 2024

معمولاً باید روزه بر بیمار تحمیل شود و سپس به حمایت تغذیه ای و مایعات داخل وریدی نیاز است.

در برخی موارد، تزریق خون نیز ممکن است ضروری باشد. در موارد دیگر، خوشبختانه در ابتدای بیماری نادر است، تصویر بالینی ممکن است به قدری شدید باشد که متخصصان ممکن است به بیمار توصیه کنند که به جراح ارجاع داده شود تا کشش های کم و بیش طولانی روده را که به طور جبران ناپذیری تحت تاثیر قرار گرفته اند، انجام دهند. التهاب

خارج از این دوره‌های التهاب حادتر، دوره‌های بهبودی علائم یا حداقل شدت کمتری را می‌توان با انجام معاینات سرپایی دوره‌ای در منزل توسط بیمار درمان کرد.

سنگ بنای درمان پزشکی، چه در فاز حاد و چه در مرحله بهبودی، شامل استفاده از داروهای ضدالتهابی (بیشتر کورتیزون)، داروهایی که پاسخ ایمنی بدن را اصلاح می‌کنند (سالازوپیرین و آمینوسالیسیدیک اسید و مشتقات آن)، گاهی اوقات حتی داروهای سرکوب‌کننده سیستم ایمنی است. (مانند آزاتیوپرین یا سیکلوسپورین) یا انواع خاصی از آنتی بیوتیک ها.

به طور منطقی، تمام چمدان های درمانی باید توسط متخصص با دوزهای مختلف، ترکیبی از داروهای مختلف و روش های تجویز آنها (خوراکی، تنقیه، عضلانی و غیره) بسته به مرحله بیماری استفاده شود.

اغلب در مراحل بهبودی، طولانی شدن درمان دارویی، حتی برای دوره های بسیار طولانی، برای جلوگیری یا محدود کردن شعله ها ضروری است.

مشورت

هیچ محدودیت غذایی خاصی در طول دوره های بهبودی لازم نیست، اما یک رژیم غذایی متنوع با غذاهایی که به خوبی قابل هضم و قابل تحمل توسط بیمار هستند توصیه می شود.

استعمال دخانیات که دوره MICI را بدتر می کند، باید متوقف شود و نوشیدنی های الکلی باید تعدیل شود.

برای مدت‌ها تصور می‌شد که استرس روان‌فیزیکی و حالت‌های اضطراب به نحوی برای شروع میکوز یا شعله‌ور شدن آن مؤثر است، اما نقش آنها در حال حاضر بسیار کاهش یافته است.

در طول درمان، زنان عمدتاً باروری طبیعی خود را حفظ می‌کنند، که در مردان با درمان با سولفاسالازین تا حدودی کاهش می‌یابد.

در صورت وجود حاملگی ثابت یا مشکوک، باید برای هرگونه تغییر در درمان دارویی با یک متخصص مشورت شود.