مجرای شریانی بوتالو: درمان مداخله ای

By کریستیانو آنتونینو On اکتبر 20، 2022

امروزه دو روش برای بستن مجرای شریانی بوتالو وجود دارد که هر دو بسیار موثر هستند: جراحی سنتی و درمان ترانس کاتتر.

مجرای شریانی سرخرگی است که در زندگی جنینی اجازه می دهد خون از آئورت به شریان ریوی جریان یابد.

هنگامی که نوزاد متولد می شود، رگ ظرف چند روز بسته می شود. اگر اینطور نباشد، مجرای شریانی نفوذی نامیده می شود.

در طول زندگی جنینی، خون توسط ریه ها اکسیژن نمی گیرد، بلکه توسط جفت که مواد مغذی مورد نیاز جنین را نیز تامین می کند.

سلامت کودکان: در مورد MEDICHILD با بازدید از نمایشگاه در نمایشگاه اضطراری بیشتر بیاموزید

در طول زندگی جنینی، مجرای شریانی بوتالو اجازه می دهد تا خون از شریان ریوی به داخل آئورت هدایت شود.

یک رویداد تعیین کننده در هنگام تولد جدا شدن جنین از جفت و سازماندهی مجدد گردش خون است.

پس از اولین گریه، ریه ها منبسط می شوند و قادر به تبادل اکسیژن و دی اکسید کربن بین محیط و گردش خون می شوند.

ارتباط ایجاد شده توسط مجرای بوتالو بین آئورت و شریان ریوی دیگر ضروری نخواهد بود و در اکثر نوزادان این ارتباط ظرف چند روز بسته می شود.

بسته نشدن مجرای بوتالو بیشتر در نوزادان نارس رخ می دهد

سهم خون اکسیژن دار که از طریق مجرای شریانی بوتالو از آئورت به شریان ریوی می گذرد باعث افزایش جریان و فشار در قسمت "چپ" قلب می شود که بیش از حد طبیعی "کار می کند".

این منجر به افزایش عرضه مایع به ریه ها می شود که باعث ایجاد وضعیتی به نام سرریز ریوی می شود.

این ناهنجاری اغلب بدون علامت است.

نوزادان و کودکان با مجرای شریانی کوچک باز (قابل عبور) معمولاً هیچ علامتی ندارند، در حالی که علائم اغلب در نوزادان نارس وجود دارد.

در نوزادان و نوزادان می‌تواند باعث خستگی در حین تغذیه، کندی رشد، عفونت‌های تنفسی مکرر (برونشیت/برونکوپنومونی) و اندوکاردیت (عفونت قلب) شود.

نارسایی شدید قلبی و چند عضوی ممکن است در نوزاد نارس رخ دهد.

در صورت عدم درمان، کار بیش از حد قلب در طول چندین دهه می تواند منجر به موارد زیر شود:

اتساع بطن چپ؛
نارسایی قلبی؛
کاهش امید به زندگی.

در سمع قلب، پزشک وجود سوفل قلبی مداوم را تشخیص می دهد و کودک را برای اکوکاردیوگرام، که معاینه اصلی برای تشخیص PDA است، ارجاع می دهد.

AED با کیفیت؟ از غرفه ZOLL در نمایشگاه اضطراری بازدید کنید

اشعه ایکس قفسه سینه و نوار قلب (ECG) معمولا طبیعی است.

الکتروکاردیوگرام ممکن است هیپرتروفی بطن چپ را نشان دهد.

مجرای کوچک بوتالو باید در سنین پیش دبستانی یا مدرسه بسته شود، اگر در زمان تشخیص بزرگ باشد.

امروزه دو روش برای بستن PDA وجود دارد که هر دو بسیار معتبر هستند: جراحی سنتی و درمان ترانس کاتتر.

عمل جراحی قلب غیر باز و بدون نیاز به گردش خون خارج از بدن انجام می شود.

بیمار کوچک حداقل به یک شب مراقبت های ویژه نیاز دارد.

درمان ترانس کاتتر در صورت امکان پذیر بودن گزینه ارجح است و بسیار کمتر تهاجمی است.

به طور کلی نیازی به یک شب اقامت در مراقبت های ویژه نیست و بستری شدن در بیمارستان حدود 3 روز طول می کشد.

این روش از طریق یک رگ کشاله ران (شریان فمورال و/یا ورید) انجام می شود، یک کاتتر کوچک از طریق آئورت به مجرای شریانی منتقل می شود.

پس از تجسم با ماده کنتراست، دستگاه بسته (چه یک سیم پیچ یا یک دوشاخه برای مجاری بزرگتر) در جای خود قرار می گیرد.

پست‌های مرتبط

هزینه های بهداشتی در ایتالیا: بار فزاینده ای بر خانوارها

آوریل 11، 2024

هشدار پرندگان: بین تکامل ویروس و خطرات انسانی

آوریل 4، 2024

یک روز در زرد در برابر اندومتریوز

مار 28، 2024

امید و نوآوری در مبارزه با سرطان پانکراس

مار 27، 2024

محافظت از قلب و احیای قلب و عروق؟ برای یادگیری بیشتر ، از نمایشگاه EMD112 در نمایشگاه اضطراری دیدن کنید

درمان از راه پوست در نوزادان نارس با وزن کمتر از 2 کیلوگرم نیز قابل انجام است.

در این جمعیت خاص از نوزادان، این روش با استفاده از کاتترها و دستگاه های بسته با کالیبر کاهش یافته برای رعایت ساختارهای عروقی ظریف این بیماران انجام می شود.

چند سالی است که نوع جدیدی از دستگاه به نام "Piccolo" برای بستن مجرای بوتالو از راه پوست در نوزادان نارس استفاده می شود.

دوز ماده حاجب مورد استفاده نیز برای حفظ عملکرد کلیه کاهش می یابد.

دمای نوزادان با استفاده از تختخواب گرم شده ثابت نگه داشته می شود.

نوزادان نارس ممکن است شرایط بالینی بحرانی را نشان دهند که نیاز به تهویه مکانیکی تهاجمی دارند، بنابراین انتقال این بیماران از بخش مراقبت های ویژه نوزادان به اتاق همودینامیک به شیوه ای بسیار ملایم ضروری است.

صرف نظر از تکنیک مورد استفاده، بسته شدن مجرای شریانی بدون عارضه مساوی است با بهبودی نوزاد.

یک روز پس از عمل ترانس کاتتر، کودک بیمارستان را ترک می کند و به زودی می تواند تمام فعالیت های معمول از جمله ورزش را از سر بگیرد.