ECG: تجزیه و تحلیل شکل موج در الکتروکاردیوگرام

By کریستیانو آنتونینو On اوت 23، 2022

شکل موج EKG/ECG ویژگی های متمایز متفاوتی دارند و می توانند به دو دسته ایزوالکتریک، مثبت یا منفی طبقه بندی شوند.

شکل موج ایزوالکتریک هیچ انحرافی نشان نمی دهد و نه مثبت است و نه منفی، بنابراین به عنوان یک EKG/ECG ظاهر می شود که وجود ندارد یا در حالت استراحت است.

شکل موج مثبت هر شکل موج بالای خط ایزوالکتریک است.

شکل موج منفی هر شکل موجی زیر خط ایزوالکتریک است.

سیگنال های الکتریکی قابل ردیابی در طول الکتروکاردیوگرام:

منشاء سلول های ضربان ساز گره سینوسی دهلیزی (SA) →
از طریق دهلیزها پخش می شود، سپس →
از طریق گره دهلیزی بطنی (AV) →
به بسته‌ای از His → به الیاف پورکنژ و در نهایت →
در سرتاسر بطن ها به سمت چپ و پایین.

این سیگنال‌های الکتریکی را می‌توان با قرار دادن تعدادی الکترود بر روی پوست بیمار در موقعیت‌های از پیش تعیین‌شده گرفته و تصویربرداری کرد و سپس یک الگوی موجی از ولتاژ نمودار شده در طول زمان را می‌توان برای تعیین بسیاری از بیماری‌های قلبی یا برای سنجش عملکرد تفسیر کرد.

برای شروع، اندازه‌گیری فواصل بین بخش‌های خاصی از فعالیت الکتریکی اندازه‌گیری شده می‌تواند نشان‌دهنده هدایت طبیعی یا غیرطبیعی در قلب باشد و اندازه‌گیری بخش‌ها می‌تواند نشان‌دهنده ایسکمی یا انفارکتوس بافتی و نکروز باشد.

شبکه ECG

ضبط واقعی EKG می تواند تعیین کند:

نرخ
وزن
فاصله ها
موج P
مجموعه QRS
امواج ST-T (ایزوالکتریک، بالا رفته یا افسرده نسبت به بخش TP)
محور

تفسیر کلی، یعنی تشخیص.

در این زمینه، بدانید که شما محدود به تعیین سرعت، ریتم، و شناسایی امواج و کمپلکس ها بدون ECG 12 لید خواهید بود.

اگرچه ممکن است بتوانید آریتمی ها، بلوک ها یا هیپرکالمی را شناسایی کنید، تفاسیر تشخیص ایسکمی توسط ECG 12 لید یا در مرکز حمل و نقل مناسب تعیین می شود.

ECG: اندازه گیری دامنه شکل موج (ارتفاع)

ارتفاع در محور Y-دامنه EKG/ECG ولتاژ را در طول چرخه قلبی اندازه گیری می کند و با محور Y روی کاغذ استاندارد EKG/ECG اندازه گیری می شود.

1 میلی متر = 0.1 میلی ولت؛ جعبه 5 میلی متر = 0.5 میلی ولت

هر جعبه 1 میلی متری روی کاغذ استاندارد نشان دهنده 0.1 میلی ولت برق است. پنج جعبه 1 میلی متری یک جعبه بزرگتر را تشکیل می دهند و نشان دهنده 0.5 میلی ولت هستند.

سرعت اندازه گیری (طول)

طول در محور X: اندازه‌گیری‌های سرعت EKG/ECG از مدت‌ها، شکل موج‌ها، بخش‌ها، کمپلکس‌ها و فواصل بخش‌های خاصی از چرخه قلبی استفاده می‌کنند.

1 میلی متر = 0.04 ثانیه؛ جعبه 5 میلی متری = 0.2 ثانیه.

هر جعبه 1 میلی متری روی کاغذ استاندارد نشان دهنده 0.04 ثانیه است. پنج جعبه 1 میلی متری یک جعبه بزرگتر می سازند و 0.2 ثانیه را نشان می دهند.

روش نوار ECG/EKG با چاپ یک نوار شش ثانیه ای از ریتم فعلی قلب انجام می شود.

کاغذ استاندارد EKG/ECG دارای علامت هایی در بالا و پایین است که هر شش ثانیه را نشان می دهد.

تعداد ضربات نوار شش ثانیه ای را در ده ضرب کنید تا تعداد ضربان تخمینی در دقیقه بدست آورید.

روش "300" / سه تکرار با شمارش از مجموعه QRS که روی یک خط عمودی ضخیم روی کاغذ EKG/ECG قرار می‌گیرد استفاده می‌شود.

از مجموعه ای که بر روی آن خط عمودی متمرکز شده است، یک QRS در خط عمودی ضخیم بعدی 300 ضربه در دقیقه را نشان می دهد، یا در خط بعدی نشان دهنده 150 ضربه در دقیقه، یا در خط بعدی نشان دهنده 100 ضربه در دقیقه، خط بعدی 75 ضربه در دقیقه است. /min و ضربه بعدی 60 ضربه در دقیقه.

هر کجا QRS بعدی بیفتد، می توان با استفاده از این خطوط عمودی از پیش تعریف شده، نرخ را تخمین زد. اگر ضربان قلب مورد ارزیابی دارای کمپلکس QRS در پنج خط عمودی در سمت راست کمپلکس اولیه QRS نباشد، این میزان کمتر از 60 ضربه در دقیقه است.

تقسیم 300 بر تعداد جعبه های بزرگ ضربان قلب را محاسبه می کند.

اگر فاصله بین دو کمپلکس متوالی یک جعبه بزرگ باشد، آنگاه میزان آن 300 ÷ 1 = 300 ضربه در دقیقه است.

اگر فاصله دو جعبه بزرگ باشد، نرخ برابر 300 ÷ 2 = 150 ضربه در دقیقه است.

این محاسبه ممکن است در پایین خط برای هر جعبه بزرگ اضافی، به 100 ضربه در دقیقه، 75 ضربه در دقیقه، 60 ضربه در دقیقه، 50 ضربه در دقیقه و غیره انجام شود.

Remember, 300-150-100-75-60.

روش جایگزین: به سادگی فاصله بین 2 کمپلکس QRS را اندازه بگیرید و عدد 60 را بر آن عدد تقسیم کنید.

مثال: اگر زمان بین دو کمپلکس QRS 0.75 ثانیه باشد (جعبه های 1 میلی متری = 0.04 ثانیه؛ 5 جعبه 1 میلی متری = 0.2 ثانیه)، پس

60 ثانیه در دقیقه ÷ 0.75 ثانیه/ضربه = 80 ضربه در دقیقه.

روش جایگزین: اگر ریتم نامنظم است، تعداد QRSها را در هر فاصله EKG استاندارد 10 ثانیه بشمارید و در 6 ضرب کنید.

محور اندازه گیری (جهت/قدر) در ECG

سیگنال الکتریکی قلب حاوی اطلاعاتی نسبت به جهت و بزرگی کمپلکس های مختلف است.

جهت متوسط هر یک از مجتمع ها را می توان تعیین کرد.

پست‌های مرتبط

هزینه های بهداشتی در ایتالیا: بار فزاینده ای بر خانوارها

آوریل 11، 2024

هشدار پرندگان: بین تکامل ویروس و خطرات انسانی

آوریل 4، 2024

یک روز در زرد در برابر اندومتریوز

مار 28، 2024

امید و نوآوری در مبارزه با سرطان پانکراس

مار 27، 2024

محور QRS در دوران کودکی و نوجوانی به سمت چپ حرکت می کند.

یک راه آسان برای تعیین محور، که می تواند نشان دهنده بیماری قلبی باشد، یافتن سربی است که بیشترین QRS ایزوالکتریک را دارد و می توان محور را عمود بر آن لید فرض کرد. به طور معمول، محور نرمال در لیدهای I و aVF مثبت منعکس می شود.

به عنوان مثال، انحراف راست محور می تواند از هیپرتروفی بطن راست رخ دهد. انحراف محور چپ می تواند ناشی از هیپرتروفی بطن چپ باشد.

مصنوع: جریان الکتریکی کاذب بر روی EKG یا ECG که اغلب هنگام حرکت توسط بیمار، هنگامی که شخص دیگری بیمار تحت ECG را لمس می کند، یا هر زمان که در حین حمل و نقل با زمین ناهموار مواجه می شود، ایجاد می شود.

انحراف محور

تعیین تعیین محور از طریق یکی از سه روش زیر انجام می شود:

روش چهارگانه - (Lead I و aVF)

الگوریتم انحراف محور لید I/aVF:

+/+ = عادی.
-/+ = محور راست.
+/- = محور چپ.
-/- = ERAD. (راد شدید)

تجزیه و تحلیل سه سرب - (Lead I، Lead II و aVF)
تجزیه و تحلیل سرب ایزوالکتریک (ساده ترین راه: سربی را پیدا کنید که بیشترین QRS ایزوالکتریک را دارد و می توان محور را عمود بر آن سرب فرض کرد.