اطفال: قولنج نوزاد چیست و چگونه با آن مقابله می شود؟

By کریستیانو آنتونینو On ژان 31، 2023

سلامتی طب اطفال لغزنده

در طول دوره های قولنج، دلجویی از یک نوزاد یا نوزاد سالم 2 هفته تا 4 ماهه دشوار است.

قولنج چیست؟

قولنج معمولاً به عنوان یک سندرم رفتاری در نوزادان و نوزادان توصیف می شود که با گریه بیش از حد و حمله ای مشخص می شود.
کولیک به احتمال زیاد در عصرها رخ می دهد و بدون هیچ علت قابل شناسایی رخ می دهد.
در طول دوره‌های قولنج، دلجویی از یک نوزاد یا نوزاد سالم 2 هفته تا 4 ماهه دشوار است.
پرکاربردترین تعریف قولنج توسط Wessel et al. تعریف آنها بر اساس میزان گریه است (به عنوان مثال، ناهنجاری گریه بیش از 3 ساعت طول می کشد، بیش از 3 روز در هر هفته به مدت 3 هفته رخ می دهد).
کولیک یک پدیده ناشناخته است. احتمال بروز آن در نوزادانی که با شیر مادر و شیر خشک تغذیه می شوند، به یک اندازه است.

سلامت کودک: با بازدید از غرفه در نمایشگاه اورژانس، درباره MEDICHILD بیشتر بدانید

پاتوفیزیولوژی

اصطلاح قولنج از کلمه یونانی kolikos یا kolon گرفته شده است که نشان می دهد برخی اختلالات در دستگاه گوارش رخ می دهد.

محققان همچنین علت های سیستم عصبی، رفتاری و روانی را فرض کرده اند.
یک متاآنالیز نشان داد که قولنج ممکن است شکلی از سردرد میگرنی باشد تا، همانطور که پیشنهاد شد، یک بیماری GI.
این تجزیه و تحلیل از 3 مطالعه (در مجموع 891 نفر) استفاده کرد که یکی از آنها نشان داد که احتمال ابتلا به قولنج در نوزادانی که مادرانشان سردردهای میگرنی دارند بیشتر است و دو مورد دیگر نشان می دهد که نوزادان مبتلا به قولنج احتمال بیشتری برای تجربه میگرن در دوران کودکی دارند. و نوجوانی
گلفاند و همکارانش با استفاده از یک مدل اثرات تصادفی تلفیقی در تجزیه و تحلیل خود، نسبت شانس ارتباط بین میگرن و قولنج را 5.6 یافتند.
در یک تجزیه و تحلیل ثانویه، که شامل دو مطالعه اضافی بود (که هر دو به پیوند قولنج/میگرن نیز نگاه کردند، اما به یک سوال تحقیقاتی اولیه متفاوت پرداختند)، نسبت شانس برای ارتباط بین میگرن و قولنج 3.2 بود.

قولنج یکی از دلایل رایجی است که والدین در طول 3 ماه اول زندگی کودک خود از پزشک اطفال یا پزشک خانواده مشاوره می گیرند.

کولیک 10 تا 30 درصد از نوزادان را در سراسر جهان تحت تاثیر قرار می دهد.
افزایش حساسیت به دردهای مکرر شکم، اختلالات آلرژیک و برخی اختلالات روانی ممکن است در برخی از نوزادان مبتلا به قولنج در دوران کودکی دیده شود.
این وضعیت در نوزادان دختر و پسر با فراوانی مساوی مشاهده می شود.
سندرم قولنج معمولاً در نوزادان و نوزادان 2 هفته تا 4 ماهه مشاهده می شود.

علل

دلایل اثبات شده و پیشنهادی قولنج ممکن است شامل موارد زیر باشد:

GI باعث می شود. علل گوارشی ممکن است شامل رفلاکس معده به مری، تغذیه بیش از حد، کم‌تغذیه، حساسیت به پروتئین شیر و ورود زودهنگام مواد جامد باشد.
والدین بی تجربه ( بحث برانگیز ) یا آروغ ناقص یا بدون آروغ بعد از تغذیه. موقعیت نادرست پس از تغذیه ممکن است به گریه بیش از حد کمک کند. توجه داشته باشید که قولنج به فرزند اول محدود نمی شود، و این نظریه را در مورد فرزندپروری بی تجربه به عنوان عامل علت شناسی مورد تردید قرار می دهد.
قرار گرفتن در معرض دود سیگار و متابولیت های آن. برخی شواهد اپیدمیولوژیک نشان می دهد که قرار گرفتن در معرض دود سیگار و متابولیت های آن ممکن است با قولنج مرتبط باشد. سیگار کشیدن مادر و قرار گرفتن در معرض درمان جایگزین نیکوتین (NRT) در دوران بارداری ممکن است با قولنج همراه باشد.
آلرژی غذایی. برخی شواهد، گریه مداوم در نوزادان را با آلرژی غذایی مرتبط می‌دانند. ارتباط بین قولنج و آلرژی به شیر گاو (CMA) فرض شده است.
وزن کم هنگام تولد. داده های یک مطالعه حاکی از ارتباط بین وزن کم هنگام تولد و افزایش بروز قولنج است.
میکرو فلور مشخصه روده. برخی گزارش ها بر میکرو فلور روده و ارتباط آن با قولنج متمرکز شده اند. تعداد کمتری از لاکتوباسیل های روده در نوزادان مبتلا به قولنج در مقایسه با نوزادان بدون قولنج مشاهده شد.

تظاهرات بالینی

در معاینه فیزیکی، کلید تشخیص به شرح زیر است:

یافته های فیزیکی طبیعی نوزادان مبتلا به قولنج در معاینه فیزیکی طبیعی به نظر می رسند.
افزایش وزن. نوزادان مبتلا به قولنج اغلب رشد سریع دارند. عدم رشد باید فرد را نسبت به تشخیص کولیک مشکوک کند.
حذف تشخیص های بالقوه جدی که ممکن است باعث گریه شوند. در تجزیه و تحلیل آکوستیک، گریه کولیکی با گریه معمولی متفاوت است. در مقایسه با گریه معمولی، گریه کولیکی از نظر گام متغیرتر، متلاطم تر یا ناهنجارتر است و صدای بیشتری دارد. مادران نوزادان مبتلا به قولنج، بر خلاف مادران نوزادان بدون قولنج، گریه‌هایشان را فوری‌تر، ناراحت‌کننده‌تر، تحریک‌کننده‌تر، نفرت‌انگیزتر و تحریک‌کننده‌تر از حد معمول می‌دانند.

ارزیابی و یافته های تشخیصی

مطالعات آزمایشگاهی معمولاً در کولیک اندیکاسیون ندارند، مگر اینکه پزشک به بیماری دیگری مانند رفلاکس معده به مری مشکوک باشد.

Clinitest. اگر مدفوع بیمار بیش از حد آبکی است، آزمایش آنها برای مواد کاهنده اضافی (Clinitest) ممکن است ارزشمند باشد. اگر نتایج مثبت باشد، این ممکن است نشانه ای از یک مشکل اساسی دستگاه گوارش، مانند عدم تحمل لاکتوز اکتسابی (پس از عفونی) باشد.
معاینه مدفوع. ممکن است مدفوع برای خون مخفی آزمایش شود تا حساسیت به شیر گاو (CMA) رد شود.

مدیریت پزشکی

رد علل رایج گریه اولین قدم در درمان نوزادی است که گریه مداوم دارد.

به دیگران اجازه دهید از نوزاد مراقبت کنند. به والدین توصیه کنید که خود را خسته نکنند و آنها را تشویق کنید که کودک خود را برای مهلت های کوتاه نزد مراقبان دیگر بگذارند.
پیگیری. پیگیری مداوم و یک پزشک دلسوز، سنگ بنای مدیریت است.
آنتی کولینرژیک. دی سیکلومین هیدروکلراید یک داروی آنتی کولینرژیک است که در آزمایشات بالینی ثابت شده است که در درمان قولنج موثر است. با این حال، به دلیل عوارض جانبی جدی، هرچند نادر (مانند آپنه، مشکل تنفسی، تشنج، سنکوپ)، استفاده از آن را نمی توان توصیه کرد.
رژیم غذایی. رژیم غذایی کم آلرژن مادر (به عنوان مثال، لبنیات کم، سویا، تخم مرغ، بادام زمینی، گندم، صدف ماهی) ممکن است گریه بیش از حد را در برخی از نوزادان تسکین دهد.

مدیریت فارماکولوژیک

داروهای کولیک تا زمان بررسی و تحقیق هستند.

سایمتیکون سایمتیکون یک داروی غیرقابل جذب است که کشش سطحی حباب‌های گاز را تغییر می‌دهد و به آنها اجازه می‌دهد تا به هم بپیوندند و پراکنده شوند و گاز را برای دفع راحت‌تر آزاد کنند.
داروهای گیاهی. داروهای گیاهی در بسیاری از فرهنگ ها استفاده شده است. ترکیبات رایج شامل بابونه، سیب تلخ و شنبلیله است. تنها تعداد انگشت شماری از مطالعات در مورد محصولات گیاهی انجام شده است و مطالعات بیشتری در مورد ایمنی و اثربخشی آنها مورد نیاز است.

مراقبت های پرستاری از نوزاد مبتلا به قولنج شامل موارد زیر است:

ارزیابی پرستاری

ارزیابی نوزاد مبتلا به قولنج عبارتند از:

تاریخ. تاریخچه دقیقی در مورد زمان، میزان گریه و برنامه روزانه خانواده به دست آورید. ماهیت خوش خیم قولنج باید تاکید شود. علل گریه بیش از حد در نوزاد، مانند داشتن مو در چشم، فتق خفه شده، اوتیت و سپسیس را رد کنید.
معاینه بدنی. انجام یک معاینه فیزیکی برای تایید طبیعی بودن؛ نوزادان مبتلا به قولنج اغلب رشد سریع دارند. افزایش وزن معمولی است، در حالی که عدم رشد باید فرد را نسبت به تشخیص قولنج مشکوک کند.

تشخیص پرستاری

بر اساس داده های ارزیابی، تشخیص های اصلی پرستاری عبارتند از:

پست‌های مرتبط

هزینه های بهداشتی در ایتالیا: بار فزاینده ای بر خانوارها

آوریل 11، 2024

هشدار پرندگان: بین تکامل ویروس و خطرات انسانی

آوریل 4، 2024

یک روز در زرد در برابر اندومتریوز

مار 28، 2024

امید و نوآوری در مبارزه با سرطان پانکراس

مار 27، 2024

درد حاد مربوط به اتساع و حساسیت شکم.
دانش ناقص مربوط به عدم مواجهه و ناآشنایی با منابع اطلاعاتی.
اختلال فرزندپروری مربوط به عدم آگاهی و اعتماد به مهارت های فرزندپروری است.

برنامه ریزی مراقبت های پرستاری و اهداف

اهداف اصلی برنامه ریزی مراقبت های پرستاری برای بیماران مبتلا به قولنج عبارتند از:

مراقبان کنترل درد رضایت بخش را در سطح کمتر از 3 تا 4 در مقیاس درجه بندی 0 تا 10 توصیف می کنند.
مراقب/ها گزارش می دهند که بهزیستی بهبود یافته است، مانند سطح پایه برای نبض، فشار خون، تنفس، و تون عضلانی آرام یا وضعیت بدن.
مراقب وضعیت بیماری را توضیح می دهد، نیاز به داروها را تشخیص می دهد و درمان ها را درک می کند.
گزارش مراقبان باعث بهبود اعتماد به نفس در تربیت و مراقبت از نوزاد شد.

مداخلات پرستاری

مداخلات پرستاری برای کودک مبتلا به قولنج شامل موارد زیر است:

کاهش/تسکین درد. ارزیابی ویژگی های درد؛ فورا گزارش های درد را تایید کنید. فراهم کردن دوره های استراحت برای ارتقای تسکین، خواب و آرامش؛ برای کاهش درد، نوزاد را در موقعیت راحتی قرار دهید.
به مراقبان در مورد این بیماری آموزش دهید. ارزیابی توانایی یادگیری یا انجام مراقبت های مرتبط با سلامت مورد نظر؛ تعیین اولویت نیازهای یادگیری در برنامه مراقبت کلی؛ تصورات غلط موجود در مورد مطالبی که باید آموزش داده شود را مشاهده و یادداشت کنید. ایجاد یک محیط آرام و صلح آمیز بدون وقفه؛ مراقبین را در ایجاد برنامه آموزشی، با تعیین اهداف و اهداف یادگیری در ابتدای جلسه، شامل کنید. ارائه توضیحات و تظاهرات واضح، کامل و قابل فهم؛ اجازه تکرار اطلاعات یا مهارت را می دهد.
مهارت های فرزندپروری را بهبود بخشید. با والدین مصاحبه کنید و درک آنها از نگرانی های موقعیتی و فردی را یادداشت کنید. آموزش والدین در مورد رشد و تکامل کودک، پرداختن به ادراکات والدین؛ مشارکت دادن والدین در فعالیت هایی با نوزاد که می توانند با موفقیت انجام دهند. شناسایی و ارائه بازخورد مثبت برای رفتارهای تربیتی و حمایتی والدین.

ارزیابی

اهداف مطابق با موارد زیر برآورده می شوند:

مراقبان کنترل درد رضایت بخشی را در سطح کمتر از 3 تا 4 در مقیاس درجه بندی 0 تا 10 (مقیاس صورت) توصیف کردند.
مراقبان بهبود وضعیت رفاهی مانند سطح پایه برای نبض، فشار خون، تنفس و تون عضلانی آرام یا وضعیت بدن را گزارش کردند.
مراقب وضعیت بیماری را توضیح می دهد، نیاز به داروها را تشخیص می دهد و درمان ها را درک می کند.
مراقبان بهبود اعتماد به نفس در والدین و مراقبت از نوزاد را گزارش کردند.

مدارک در یک بیمار مبتلا به قولنج عبارتند از:

یافته های فردی شامل عوامل مؤثر، تعاملات، ماهیت مبادلات اجتماعی، ویژگی های رفتار فردی.
ورودی و خروجی.
باورها و انتظارات فرهنگی و مذهبی.
طرح مراقبت
طرح تدریس.
پاسخ به مداخلات، آموزش و اقدامات انجام شده.
دستیابی یا پیشرفت به سوی نتیجه مطلوب.