Pityriasis Roséa (Gibert) : Définition, causes, symptômes, diagnostic et traitement

By Cristiano-Antonino On 26 août 2023

Le pityriasis rosé de Gibert est une dermatose bénigne d'apparition aiguë, touchant majoritairement l'enfant ou l'adulte jeune âgé de 10 à 35 ans.

Elle se caractérise par l'apparition brutale d'une tache principale rougeâtre et squameuse, de forme ovale appelée « tache mère » ou « Médaillon de Gibert », suivie au bout de quelques jours de l'apparition d'autres taches semblables quoique plus petites.

Le terme « pityriasis » a des origines grecques : littéralement, le sens fait référence au « son », une métaphore qui tire son origine de la desquamation typique de la tache mère.

Elle guérit spontanément dans les 40 à 60 jours suivant son apparition, sans aucun traitement, mais elle ne peut être évitée et peut parfois même réapparaître même après de nombreuses années, mais sous une forme bénigne.

Généralement, la maladie ne provoque pas d'inconfort, à l'exception de démangeaisons dans de rares cas, les seuls traitements proposés visent donc à soulager ce symptôme.

Le pityriasis rosé (Gibert) touche principalement les jeunes entre 10 et 35 ans.

Chez les nourrissons et les jeunes enfants, elle a tendance à se présenter sous une forme plus agressive et à être associée à l'urticaire.

La probabilité d'apparition du pityriasis rosé chez la femme enceinte est légèrement plus élevée que chez les autres femmes ; certains symptômes étant communs à la syphilis, il est nécessaire de réaliser des tests spécifiques pour l'exclure

Bien que la raison ne soit pas encore connue, cette maladie apparaît principalement au printemps et en automne.

Causes

L'étiologie est actuellement inconnue.

Le pityriasis rosé serait la conséquence d'une infection virale, provoquée spécifiquement par des souches du virus de l'herpès (souches 6 et 7, responsables de la sixième maladie de l'enfance).

Une exposition prolongée à certains agents chimiques ou poussières, responsables d’une plus grande sécheresse de la peau, pourrait également jouer un rôle non négligeable.

Cependant, la maladie n’est pas considérée comme contagieuse (très peu de cas ont été recensés dans un même foyer) et il est donc possible de mener une vie normale sans s’isoler.

Signes et symptômes

Le pityriasis rosea se manifeste par l'apparition sur le tronc d'une tache unique rougeâtre et squameuse, légèrement surélevée, appelée « tache mère », qui peut s'étendre jusqu'à 10 cm de diamètre.

Généralement, il n'y a pas de symptômes prodromiques, mais s'ils sont présents, les plus courants sont des plaintes non spécifiques telles que maux de tête, fatigue, fièvre et douleurs articulaires.

Quelques jours à 2 semaines après l'apparition du patch mère, une éruption cutanée généralisée se développe chez le patient et peut continuer à se propager au cours des 2 à 6 semaines suivantes.

Les taches qui apparaissent sont plus petites et squameuses (0.5 à 1.5 cm de diamètre) et sont disposées selon un motif radial symétrique, généralement sur la poitrine, le dos, le ventre, cou, du cuir chevelu et des membres supérieurs.

Le visage n’est généralement pas affecté.

Les enfants présentent également plus fréquemment une forme inverse de pityriasis rosé, c'est-à-dire des lésions situées au niveau des aisselles et de l'aine à diffusion centrifuge.

Sauf dans certains cas où elle peut provoquer des démangeaisons (notamment chez les enfants souffrant de dermatite atopique), la maladie ne pose généralement pas de problèmes particulièrement graves.

Chez les personnes à la peau foncée, des taches hypochromes (taches blanches ou claires) ou hyperchromes (taches sombres) peuvent apparaître après résolution, mais dans la plupart des cas, cela est temporaire.

Diagnostic

Pour le diagnostic, un simple examen physique suffit souvent au dermatologue.

Dans les cas douteux, c'est-à-dire lorsqu'il est nécessaire de faire un diagnostic différentiel avec d'autres affections similaires (mycoses cutanées, exanthèmes viraux, psoriasis en gouttes, maladie de Lyme, éruptions médicamenteuses, pityriasis versicolor, etc.), des investigations complémentaires peuvent être nécessaires.

Parmi ceux-ci, des tests sérologiques (pour exclure la syphilis dans les cas où les lésions affectent la paume des mains et la plante des pieds), des tests microscopiques (pour exclure la mycose) ou des tests histologiques, bien que la biopsie cutanée soit rarement réalisée.

Il existe certaines formes atypiques de pityriasis rosé qui rendent son diagnostic complexe

Entre ceux-ci :

Pityriasis rosé géant : forme de dermatose touchant le cuir chevelu, les organes génitaux, la muqueuse buccale et les ongles.
Pityriasis rosé inversé ou inversé : typique des personnes à la peau olive foncée avec des macules qui se propagent à des zones anatomiques inhabituelles telles que les jambes, les bras et le visage.
Pityriasis Rosea circinata et Vidal marginata : les taches sont plus grandes et cette forme peut durer des mois.
Pityriasis rosé vésiculaire : plus fréquent chez les sujets à peau noire.
Pityriasis Rosea urticata : forme de pityriasis également accompagnée d'urticaire.

Interventions et thérapies

Aucun traitement spécifique n'est nécessaire pour le pityriasis rosé de Gibert, car les symptômes disparaissent généralement d'eux-mêmes en 5 semaines et les récidives sont rares.

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