Rétinopathie diabétique : prévention et contrôle pour éviter les complications

By Cristiano-Antonino On Le 6 décembre 2022

Le diabète peut aussi jouer des tours à la vue. Cela se produit dans le cas de la rétinopathie diabétique, une complication due à une glycémie élevée qui peut endommager la rétine avec le temps.

La condition, si elle n'est pas découverte à temps et si elle n'est pas traitée, peut entraîner une basse vision et la cécité.

Rétinopathie diabétique : comment endommage-t-elle l'œil ?

Tout commence par un mauvais contrôle du diabète. L'hyperglycémie (glycémie élevée) peut endommager l'œil en raison de ses effets vasculaires et neurologiques.

Côté vasculaire, en effet, l'hyperglycémie induit des altérations des parois des petits vaisseaux rétiniens, qui déversent ainsi des liquides et autres substances (œdème et exsudats) dans la rétine.

Les situations les plus graves surviennent lorsque le liquide suinte dans la macula, la zone de la rétine responsable de la vision centrale. L'œdème maculaire interfère avec la vision, provoquant une vision floue et déformée.

A côté de ces phénomènes, de petites ischémies rétiniennes peuvent également survenir, liées à la tendance à l'obstruction des petits vaisseaux.

Diagnostic

Au début, la rétinopathie diabétique est généralement asymptomatique.

Pour cette raison, le patient diabétique doit subir des contrôles oculaires au moins une fois par an.

Une visite avec un examen précis du fond d'œil permet, en effet, de mettre en évidence une rétinopathie.

Par la suite, l'ophtalmologiste décide s'il est nécessaire de recourir à un examen instrumental plus sensible, capable de révéler même les plus petites anomalies ischémiques de la circulation sanguine rétinienne : la fluorangiographie.

Les deux formes de rétinopathie diabétique : proliférative et non proliférative

Si elle n'est pas traitée, la rétinopathie non proliférante peut évoluer vers une rétinopathie proliférative plus dangereuse.

À ce stade, la présence de zones ischémiques dans la rétine stimule la production de substances (telles que le facteur de croissance endothélial vasculaire ou Vegf) qui tentent de compenser les dommages par la production de nouveaux vaisseaux sanguins. Le problème est que ces nouveaux pots sont plus fragiles et se cassent facilement.

Parfois, une toux ou un éternuement suffisent à provoquer des saignements dans le corps vitré et la formation de tissu cicatriciel, ce qui peut favoriser le plissement de la rétine et son décollement, dans les cas les plus graves.

Les thérapies

Le contrôle de la glycémie et du diabète est essentiel, tout comme la prévention et des contrôles oculaires réguliers.

Si la rétinopathie a déjà commencé son évolution, une intervention précoce doit être faite pour l'empêcher de progresser et de provoquer des lésions irréversibles.

L'injection dans le vitré de médicaments anti-VEGF ou de stéroïdes à libération lente peut contrecarrer la formation de nouveaux vaisseaux et l'œdème maculaire, tandis que les lasers peuvent être utilisés pour éliminer les zones rétiniennes ischémiques.

Si vous avez maintenant subi des hémorragies importantes dans le corps vitré ou des décollements de rétine, vous pouvez recourir à la chirurgie avec une vitrectomie ciblée.