Syndrome douloureux régional complexe : qu'est-ce que l'algodystrophie ?

By Cristiano-Antonino On Le 27 janvier 2023

L'algodystrophie est une maladie chronique très rare. Aussi appelé syndrome douloureux régional complexe, le symptôme caractéristique avec lequel il se présente est une douleur très intense, ressentie par le patient dans l'un des quatre membres, si sévère qu'elle peut limiter la vie quotidienne de l'individu.

Les membres supérieurs et inférieurs sont les zones anatomiques les plus fréquemment touchées car les plus traumatisées.

La communauté scientifique a, en effet, reconnu l'algodystrophie comme une dystrophie post-traumatique, puisqu'elle se développe, dans la plupart des cas, à la suite de fractures ou de lésions des tissus mous environnants.

La douleur perçue est plus intense que ce que le patient devrait normalement ressentir suite au traumatisme qu'il a subi.

Les recherches montrent que le sexe le plus touché par l'algodystrophie est le sexe féminin et que les patients ont pour la plupart entre 50 et 70 ans.

Algodystrophie : les différents types

À ce jour, quatre types différents de dystrophie ont été identifiés, classés en fonction de la cause sous-jacente et du nombre de membres touchés.

Si l'algodystrophie II (ou syndrome douloureux régional complexe II) comprend toutes les situations qui sont précédées d'une blessure et d'une irritation subséquente du système nerveux périphérique, l'algodystrophie I (ou syndrome douloureux régional complexe I) comprend les patients chez qui la manifestation de cette pathologie n'est pas lié à un traumatisme qui aurait pu affecter le système nerveux périphérique.

L'algodystrophie peut être unilatérale si elle affecte et se développe sur un seul membre, ou bilatérale si les deux membres supérieurs ou inférieurs sont atteints.

Symptômes de l'algodystrophie

Il y a encore beaucoup de doutes autour de cette condition.

En observant différents patients, il a été possible de dresser une liste de symptômes typiques :

Douleur et brûlure dans tout ou partie du membre. Elle est généralement intense, piquante et progresse progressivement jusqu'à devenir débilitante. Bien qu'elle reste la manifestation principale, elle est très subtile car elle peut durer quelques jours, mais aussi des semaines, et elle peut s'atténuer et disparaître d'elle-même puis revenir soudainement de manière plus intense.
Allodynie. Le sujet éprouve de la douleur même à partir de stimuli légers qui ne sont normalement pas douloureux.
Hyperalgésie. La perception de la douleur chez le sujet est disproportionnée par rapport à l'intensité du stimulus ressenti.
Habituellement, la douleur est associée à la présence d'un œdème, ce qui entraîne une raideur et un gonflement de la zone touchée.
Faiblesse du membre affecté avec laquelle des tremblements et des spasmes musculaires peuvent être associés.
Difficulté de mouvement de l'articulation touchée.

Le bras ou la jambe touchés peuvent devenir très fragiles, au point même de développer de l'ostéoporose.

En conséquence, l'individu peut être sujet à de fréquentes fractures, coupures, écorchures et entorses.

La présence d'un œdème ou d'un événement traumatique affectant les nerfs périphériques peut affecter la circulation sanguine du membre, qui peut avoir des problèmes de sudation (hypo/hyperhidrose).

Des changements cutanés peuvent être observés dans le membre affecté.

L'épiderme devient rouge, chaud et sec ou froid et cyanosé.

Un autre symptôme typique est la modification de la kératine, les cheveux et les ongles poussant plus lentement ou plus rapidement que la normale.

Dans les cas où l'algodystrophie est associée à une infection, des ulcères cutanés, une atrophie musculaire et des contractures fréquentes peuvent apparaître, qui ont un impact considérable sur la marche.

De la fièvre peut également être présente.

Dans la grande majorité des cas, la douleur apparaît dans le mois suivant l'événement traumatique.

Causes

Pour l'algodystrophie, il n'est pas possible d'identifier un déclencheur précis.

Certaines études suggèrent qu'elle pourrait être causée par le dysfonctionnement simultané de plusieurs appareils et systèmes de l'organisme, en particulier le système nerveux central (encéphale, spinal cordon) et le système nerveux périphérique (nerfs), le système cardiovasculaire et la composante immunitaire.

L'hypothèse est basée sur une observation attentive des patients atteints d'algodystrophie, chez qui des dysfonctionnements ont été détectés précisément dans ces systèmes.

Il semble, par exemple, que la capacité à percevoir les stimuli soit altérée au niveau des nerfs périphériques.

Bien que les causes restent un mystère, des facteurs de risque peuvent être identifiés.

L'algodystrophie est fréquemment associée à des fractures osseuses, des brûlures et des brûlures, des coupures et des entorses, mais aussi des contusions, des écrasements ou des traitements chirurgicaux invasifs.

Là encore, le caractère majoritairement post-traumatique du trouble est ainsi confirmé.

Aucune corrélation génétique particulière n'a encore été trouvée entre les individus atteints d'algodystrophie.

Ainsi, il n'y a aucune certitude quant à savoir si elle est héréditaire ou non et toute personne ayant des parents atteints d'algodystrophie est une personne à risque.

Algodystrophie : comment est-elle diagnostiquée ?

L'établissement d'un diagnostic définitif d'algodystrophie est encore compliqué : comme il s'agit d'une maladie rare aux causes encore partiellement inconnues, le diagnostic est posé par exclusion et suite à une évaluation minutieuse des symptômes et de l'évolution de la maladie.

De plus, il n'existe pas de test de diagnostic univoque et spécifique, il n'est donc pas facile de le détecter lorsque les symptômes sont très similaires à ceux d'autres maladies.

Il reste conseillé de se soumettre à un examen médical dès qu'une douleur intense et constante est ressentie dans l'un des membres, ce qui non seulement empêche l'accomplissement des activités quotidiennes, mais est également disproportionné par rapport au traumatisme précédemment subi dans le même membre ou si un diagnostic précis la cause n'est pas reconnue.

L'examen médical consiste à faire une anamnèse approfondie pour évaluer les antécédents médicaux du patient, les symptômes présents et passés.

Par exemple, ressentir une douleur intense et persistante dans un membre peut être une sonnette d'alarme, de même que constater des troubles de la sensibilité, ou un œdème entraînant un changement de couleur de l'épiderme.

Des tests sanguins sont généralement prescrits pour exclure d'autres conditions pathologiques, par exemple de nature infectieuse.

Le patient peut subir une imagerie par résonance magnétique nucléaire (IRM) pour exclure des problèmes avec les os, le cartilage et les tissus mous des articulations.

La même chose se produit avec une radiographie du membre affecté.

Grâce aux techniques d'imagerie biomédicale, il est possible de détecter des signes de déminéralisation osseuse, indicateur de progression d'une maladie chronique et avancée.

Le spécialiste peut opter pour des études de conduction nerveuse pour évaluer si et comment le système nerveux est impliqué dans le problème.

MALADIES RARES, VISITEZ LE STAND D'UNIAMO AU EXPO D'URGENCE

Algodystrophie : traitements et prévention

L'algodystrophie est un trouble dont les causes sont encore mal connues.

La conséquence directe est le manque de traitements spécifiques pour résoudre le problème.

Bien qu'elle ne puisse pas être totalement éliminée, il existe certains traitements visant à guérir la symptomatologie afin d'en réduire l'intensité.

Physiothérapie

Il comprend des exercices de rééducation pour améliorer les mouvements articulaires et la circulation dans le membre, principale cause de douleur.

Il améliore également l'élasticité et la force des muscles, de sorte que l'inconfort est atténué et que des activités simples peuvent toujours être effectuées.

Il est recommandé de rester actif, même si le membre est douloureux.

L'immobilité ne fait qu'aggraver la situation, entraînant à la longue une atrophie musculaire.

Il est important d'essayer de reproduire chez soi ce que l'on a appris lors des séances de kinésithérapie, afin de réduire les périodes d'immobilité.

Thérapie pharmacologique

La thérapie pharmacologique repose sur l'action de différents types de médicaments :

Les AINS anti-inflammatoires (aspirine, ibuprofène), car ils agissent sur l'inflammation et diminuent la douleur.
Utilisation d'anesthésiques locaux sous forme de crèmes, pommades, lotions à appliquer sur le membre douloureux et la peau lésée.
Prenez des corticostéroïdes et des opioïdes. La cortisone agit en réduisant la douleur, mais elle doit être administrée pendant de très courtes périodes, car elle est grevée d'effets secondaires importants.
La prise d'antidépresseurs peut être utile dans le traitement de la dépression résultant de la maladie.
Des injections analgésiques près de la moelle épinière peuvent être utilisées pour bloquer le nerf sympathique. Ils bloquent l'activité nerveuse et réduisent la douleur, ne serait-ce que temporairement.
Sympathectomie. L'ablation chirurgicale de certains composants nerveux peut être réalisée dans le but de réduire drastiquement la douleur.
L'électrostimulation de la moelle épinière consiste à placer des électrodes sur colonne vertébrale. Une fois la moelle épinière stimulée, la douleur ressentie devrait diminuer considérablement.

Thérapie psychologique

L'algodystrophie peut avoir des implications psychologiques pour les personnes atteintes.

En conséquence de la douleur intense ressentie, qui, dans la plupart des cas, s'avère être chronique, la personne affectée peut développer des formes plus ou moins sévères d'anxiété et de dépression, associées à un fort sentiment d'inconfort de ne pas pouvoir effectuer même les gestes quotidiens les plus simples.

Il est important et conseillé de mettre en place un parcours psychothérapeutique cognitivo-comportemental.

Il peut également être utile de participer à des groupes de soutien pour réduire l'inconfort et le sentiment de solitude.

Ce type de rééducation comprend la pratique de techniques de relaxation qui agissent sur le stress et l'anxiété et sur la capacité à contrôler la douleur.

Identifier

pages blanches

Santé curseur