Szorító érzés a mellkasban? Lehet angina pectoris

By Cristiano Antonino On 20. június 2023.

Az angina mellkasi fájdalom vagy nyomásérzés, amely akkor érezhető, ha a szív nem kap megfelelő mennyiségű oxigént

Ha anginája van, kellemetlen érzést érez a szegycsont alatt. Az angina megerőltetéskor érezhető, nyugalmi állapotban pedig elmúlik.

Az angina diagnosztizálása érdekében a tünetek mellett elektrokardiogramot és egyéb diagnosztikai vizsgálatokat is végeznek.

A kezelés a béta-blokkolók, kalciumcsatorna-blokkolók beadásától a perkután koszorúér-beavatkozásig vagy a koszorúér bypass graftig terjed.

Az angina okai

A szívnek állandó vér- és oxigénellátásra van szüksége; ezt biztosítják a szívkoszorúerek, amelyek az aortából ágaznak ki, amikor az kilép a szívből.

Angina akkor fordul elő, ha a szívizom terhelése és oxigénigénye meghaladja a koszorúerek kapacitását, hogy biztosítsák a szív megfelelő vérellátását.

Az artériás véráramlás korlátozott lehet, ha artériás szűkület lép fel.

A szűkület a lipidlerakódások artériáiban történő felhalmozódásából ered, de okozhatja a koszorúér-görcs is.

Ha a véráramlás nem megfelelő bármely szövethez, ischaemia lép fel

Ha az angina az érelmeszesedés következménye, akkor annak oka a túlzott fizikai megerőltetés vagy erős érzelmi stressz, ami növeli a szívizom terhelését és az oxigénigényt.

Ha az artéria erősen beszűkült, angina még nyugalomban is előfordulhat, a minimális szívterhelés ellenére.

Súlyos vérszegénység esetén megnő az angina valószínűsége, mivel az oxigénszállításért felelős hemoglobint tartalmazó vörösvértestek száma vagy a sejtekben a hemoglobin mennyisége a normálisnál alacsonyabb; ezért csökkenni fog a szívizom oxigénellátása.

Az angina szokatlan okai

Az X-szindróma az angina egyik típusa, amelyet általában átmeneti szűkület okoz, amelyet valószínűleg a szív kémiai egyensúlyának megváltozása vagy az arteriolák működési zavara okoz.

Az angina egyéb szokatlan okai közé tartozik a súlyos artériás magas vérnyomás, az aortabillentyű szűkülete (aortabillentyű szűkület), az aortabillentyűből való szivárgás (aortabillentyű regurgitáció), a kamrák falának megvastagodása (hipertrófiás kardiomiopátia) és különösen az elválasztó fal megvastagodása. a kamrák (obstruktív hipertrófiás kardiomiopátia).

Ezek az állapotok fokozott szívterhelést és fokozott oxigénigényt okoznak a szívben.

Ha az oxigénigény nagyobb, mint maga az oxigénellátás, angina lép fel.

Az aortabillentyű rendellenességei csökkentik a véráramlást a koszorúereken keresztül, amelyek nyílásai az aortabillentyű után helyezkednek el.

Az angina osztályozása

Az éjszakai angina az angina egyik formája, amely éjszakai alvás közben jelentkezik.

Stabil angináról akkor beszélünk, ha a mellkasi fájdalom fizikai aktivitás során vagy stresszes helyzetek következtében jelentkezik.

Decubitus angináról akkor beszélünk, amikor az alany fekvő helyzetben jelentkezik, és nincs nyilvánvaló oka a megnyilvánulásának; Az anginának ez a formája a gravitációs erő miatt következik be, amely újraelosztja a folyadékot a szervezetben, növelve a szívizom terhelését.

Változatos angináról akkor beszélünk, ha a szívfelszínen található egyik nagy koszorúérben görcs van; „változatnak” nevezik, mert nyugalmi fájdalom jellemzi, de fizikai aktivitás során nem, és anginás epizód során az elektrokardiogrammal kimutatható változásokat okoz.

Az instabil angina, amelyet akut koszorúér-szindrómának tekintenek, az anginának különféle tünetei vannak.

Általában az angina jellemzői állandóak maradnak.

Bármilyen elváltozás súlyosnak minősül, ha olyan tünetek jelentkeznek, mint a megnövekedett és erősödő fájdalom, a rohamok vagy rohamok gyakoribbá válása fizikai megterhelés vagy nyugalom során; a változások a koszorúerek szűkületét vagy a vérrögképződést tükrözhetik. Ez növeli a szívroham kockázatát.

Az angina tünetei

A betegek által jelentett tünetek közé tartozik a szegycsont feszülése vagy fájdalom; a fájdalmat a betegek általában inkább kellemetlen érzéssel vagy elnehezüléssel, mint fájdalommal társítják.

Ez a kellemetlen érzés a vállakban, a karok belsejében, a háton, a torok területén, de a fogakban és az állkapocsban is előfordul.

Időseknél az eltérő tünetek diagnosztikai hibákat okozhatnak

A fájdalom nem a szegycsont területén, hanem a hátban és a vállakban jelentkezik, ezért összetéveszthető az ízületi gyulladással.

Étkezés után gyakori lesz a meteorizmus és a puffadás, mivel az emésztés több vérellátást igényel, ilyenkor gyomorfekélyre vagy rossz emésztésre gondolnak, a böfögés a tünetek enyhítésének módja.

Idős, demenciában szenvedő egyéneknél nehézségekbe ütközik a fájdalom közlése.

A nőknél az angina tünetei eltérőek lehetnek.

Égő érzés vagy fájdalom jelentkezik a hátban, a vállakban, a felső végtagokban vagy az állkapocsban.

Az anginát általában a túlzott megerőltetés okozza, és általában néhány percig tart, nyugalmi állapotban eltűnik.

Egyes egyéneknél az angina előre láthatóan kialakul egy bizonyos terhelési küszöb túllépése után.

Az angina tünetei általában súlyosbodnak, ha valaki megerőlteti magát étkezés után, hideg időben, szélnek kitéve vagy hirtelen melegről hidegre váltva.

Ezt minden érzelmi stressz rontja, például angina jelentkezhet egy rémálom során átélt erős érzelem következményeként.

Csendes ischaemia

Ischaemiás betegeknél az angina nem mindig van jelen.

Az anginát okozó ischaemiát néma ischaemiának nevezik.

Egyelőre nem ismert, hogy az ischaemia miért hallgat és gyakran alábecsülik, annak ellenére, hogy bizonyos esetekben ugyanolyan súlyos, mint az anginát okozó ischaemia.

Az angina diagnózisa

Az orvosok elsősorban a tünetek leírása alapján diagnosztizálják az anginát.

Az objektív tesztek és az elektrokardiogramok nem mutatják ki a rendellenességeket, ha jelen vannak, az anginás rohamok között, sőt néha maguk a rohamok alatt sem.

Az anginás roham során a szívverés enyhén megemelkedhet, a vérnyomás emelkedhet, és sztetoszkóp segítségével az orvosok meghallgathatják a szívverés változását.

Az elektrokardiogram segítségével kimutatható a szív elektromos aktivitásának változása.

Ha a tünetek jellemzőek, a diagnózis könnyebb a fájdalom típusára, annak helyére, a megerőltetéshez való viszonyára, az étkezésekre, az időjárásra és egyéb tényezőkre vonatkozó információknak köszönhetően.

A terhelési teszt során a szívet intenzív tevékenységbe helyezik azáltal, hogy a pácienst tornáztatják.

Ha a beteg nem tud megbirkózni a vizsgálattal, olyan gyógyszert kap, amely serkenti a pulzusszám növekedését.

A vizsgálat során a pácienst elektrokardiogrammal figyelik, hogy ellenőrizzék az ischaemiára utaló elváltozásokat.

A vizsgálat után gyakran végeznek echokardiográfiát és szcintigráfiát, hogy ellenőrizzék a szív azon területeit, amelyek nem kapnak elegendő oxigént.

Ez az eljárás segíthet az orvosoknak eldönteni, hogy szükséges-e a koszorúér bypass graft.

Az echokardiogram ultrahanghullámokat használ a szív képeinek reprodukálására; ez az eljárás megmutatja a szív méretét, a szívizom mozgását, a szívbillentyűkön keresztüli véráramlást és a billentyűk működését.

Nyugalmi állapotban és stressz alatt is végezzük. Ischaemia esetén a bal kamra összehúzódása károsodik.

A koszorúér angiográfiában az artériák röntgenfelvételeit radiopaque kontrasztanyag beadása után rögzítik.

A koszorúér angiográfia akkor végezhető el, ha a diagnózis bizonytalan, az artériák görcseinek jelenlétét mutatja.

A Holter monitorozás lehetővé teszi, hogy megállapítsuk a tünetekkel járó vagy csendes ischaemiára vagy variáns anginára utaló elváltozásokat, amelyek, mint korábban említettük, nyugalomban fordulnak elő.

Kapcsolódó hozzászólások

Egészségügyi kiadások Olaszországban: növekvő teher a háztartásokra

11. április 2024.

Aviary Alert: A vírus evolúciója és az emberi kockázatok között

4. április 2024.

Egy nap sárgában endometriózis ellen

28. március 2024.

Remény és innováció a hasnyálmirigyrák elleni küzdelemben

27. március 2024.

Az angina prognózisa

Az angina prognózisát olyan tényezők rontják, mint az előrehaladott életkor, a cukorbetegség, a dohányzás, a csökkent kamrai funkció.

Az anginás egyének halálozási aránya kockázati tényezők nélkül körülbelül 1.5 százalék, de a magas vérnyomásban, cukorbetegségben és szívinfarktuson átesett egyéneknél növekedni fog.

Az angina kezelése

Mindenekelőtt életmódot kell változtatni, egy egészségesebbet követni; farmakoterápiát kell követni a koszorúér-betegség előrehaladása vagy megfékezése érdekében, olyan kockázati tényezőkre hatva, mint a magas vérnyomás és a magas koleszterinszint.

Alacsony zsírtartalmú, alacsony szénhidráttartalmú étrendet kell követni, és elengedhetetlen a fizikai aktivitás.

Az angina kezelése a tünetek stabilitásától és súlyosságától függ; ha a tünetek stabilak és könnyen kontrollálhatók, a leghatékonyabb terápia a kockázati tényezők módosítására szolgáló gyógyszerek alkalmazása; ha a kockázati tényezők módosítása és a gyógyszeres terápia nem vezet a tünetek csökkenéséhez, revaszkularizációs eljárásokra lesz szükség az érintett szívterületek véráramlásának helyreállítása érdekében.

Ha a tünetek súlyosbodnak, kórházi kezelésre lesz szükség, különösen akut koronária szindróma esetén.

Farmakoterápiai

Az anginában szenvedők számára különféle típusú gyógyszerek állnak rendelkezésre, amelyek célja: az angina megelőzése, a koszorúér-elzáródás megelőzése és megszüntetése.

Az anginás roham megelőzésére nitrátokat használnak, amelyek kitágítják az ereket azáltal, hogy fokozzák a véráramlást rajtuk.

A béta-blokkolók viszont serkentik a szívet, hogy gyorsabban verjen, ami a legtöbb arteriola összehúzódását okozza, ami megnövekedett vérnyomást eredményez.

A fizikai aktivitás során korlátozzák a pulzusszám és a nyomás növekedését azáltal, hogy csökkentik az oxigénigényt és az angina valószínűségét.

A kalciumcsatorna-blokkolók megakadályozzák az érszűkülést, és ellensúlyozhatják a koszorúér-görcsöt.

A kalciumcsatorna-blokkolók csökkentik a vérnyomást, egyesek a pulzusszámot is csökkenthetik.

A vérnyomás és a pulzusszám csökkenésével csökken az oxigénigény, és ezzel együtt az angina valószínűsége is.

A sztatinok csökkentik a koszorúér-betegséget okozó koleszterinszintet, ezáltal csökkentik a szívinfarktus, a stroke és a halálozás kockázatát.

A vérlemezkék elleni szerek úgy módosítják a vérlemezkéket, hogy azok többé nem képeznek halmazokat, és nem tapadnak az érfalakhoz; érkárosodás esetén a vérlemezkék elősegítik a vérrögképződést.

Amikor a vérlemezkék aggregálódnak az artériák falában, a képződött vérrög szűkíti vagy elzárja az edényt, ami szívrohamhoz vezet.

Revascularisatio eljárások

Ha az anginás epizódok a gyógyszeres terápia ellenére továbbra is előfordulnak, a koszorúerek megnyitására vagy cseréjére szolgáló eljárásokat alkalmaznak.

Ezek az eljárások a következők lesznek: angioplasztika, koszorúér bypass graft, perkután koszorúér beavatkozás, amely kevésbé lesz invazív, mint a bypass graft, koszorúér bypass graft.