Berilliosis (berilliummérgezés): okok, tünetek, diagnózis és kezelés

By Cristiano Antonino On 17. április 2023.

A berilliózis a pneumokoniózis egy fajtája, azaz a por belélegzése által okozott tüdőbetegség, pl. munkahelyen, és valójában a berilliózis egy tipikus foglalkozási légúti betegség.

Ez egy szisztémás granulomatózisos betegség pulmonalis megnyilvánulásokkal, amelyet berilliumvegyületeket vagy termékeket tartalmazó por vagy gőzök belélegzése okoz.

Berillium-betegségnek, berilliummérgezésnek vagy berillium granulomatózisnak is nevezik.

A berillium-betegség okai

A berilliumnak való kitettség számos iparágban gyakori volt, beleértve a berilliumbányászatot, az elektronikai ipart, a vegyi üzemeket és a fénycsőgyárakat.

Ma fő felhasználási területe a repülőgépipar.

A berilliózis eltér a legtöbb egyéb pneumokoniózistól: túlérzékenységi betegségnek tűnik, és a kitett személyeknek csak körülbelül 2%-ánál fordul elő.

A tünetek akutan jelentkezhetnek, vagy csak 10-20 évvel az expozíció után jelentkezhetnek, ami lehet, hogy rövid ideig tart.

Patológiai anatómia és kórélettan

Az akut berilliózis kémiai tüdőgyulladás, de más szerveket is érinthet (pl. bőr és kötőhártya).

A tüdő anatómiai-patológiai elváltozásait a parenchyma diffúz gyulladásos beszűrődése és a nem specifikus intraalveoláris ödéma jelenti.

A krónikus berilliózis anatómiai-patológiai jellemzője a tüdő és a hilaris nyirokcsomók diffúz granulomatózus reakciója, amely szövettanilag megkülönböztethetetlen a sarcoidosistól.

Megfigyelhető a granuloma korai kialakulása is mononukleáris sejtekkel és óriássejtekkel.

A berilliosis tünetei, jelei és diagnózisa

Az akut berilliózisban szenvedő betegek gyakran jelentkeznek nehézlégzéssel, köhögéssel, súlycsökkenéssel és nagyon változó röntgenfelvételekkel, amelyek általában diffúz alveoláris megvastagodást mutatnak.

Ez a betegség rendkívül ritka Észak-Amerikában.

A krónikus formában szenvedő betegek alattomos és progresszív megerőltetési nehézlégzésről, köhögésről, mellkasi fájdalomról, fogyásról és gyengeségről panaszkodnak.

A tünetek csak 20 évvel az expozíció megszűnése után jelentkezhetnek.

A mellkasröntgen diffúz infiltráció jeleit mutatja, gyakran hilar adenopathiával, ami a sarcoidosis képére emlékeztet.

A miláris diffúzió képei is megfigyelhetők.

A diagnózis az expozíció anamnesztikus adatain és a tipikus klinikai megnyilvánulásokon alapul.

Azonban, hacsak nem alkalmaznak speciális immunológiai technikákat, gyakran lehetetlen megkülönböztetni a berilliózist a szarkoidózistól.

A berilliózis prognózisa, megelőzése és terápiája

Az akut forma végzetes lehet, de a túlélő betegek prognózisa kiváló.

A túlélők klinikai megnyilvánulásai általában rövid életűek és teljesen visszafordíthatók.

A krónikus forma gyakran a légzésfunkció fokozatos csökkenését eredményezi.

Ez a jobb kamra túlterheléséhez vezethet, ami tüdő-szívbetegség okozta halálhoz vezethet.

Az ipari por eltávolítása képezi a berillium expozíció megelőzésének alapját, de hatékonysága nem abszolút.

A betegséget (akut és krónikus egyaránt) azonnal fel kell ismerni, és az érintett munkavállalókat el kell távolítani a további berilliumexpozíciótól.

Az akut beryliosis kezelése általában tüneti.

A tüdő gyakran ödémássá válik, és a súlyosan érintett betegeknél vérzéses és gépi lélegeztetésre van szükség.

Tüneti, tüdőfunkciós rendellenességben szenvedő betegeknél 60 mg/nap prednizon PO vagy ennek megfelelő EV-t kell adni 2-3 hétig, a következő 3-4 hétben az adagot 10-15 mg/napra kell csökkenteni. .

Bár a kortikoszteroidokat krónikus berilliózisban alkalmazták, a válasz általában nem kielégítő.

A jelentős, hosszan tartó javulás valószínűleg azt jelzi, hogy a beteg inkább szarkoidózisban szenved, mint berilliózisban.