Szénmunkások pneumokoniózisa és Caplan-szindróma

By Cristiano Antonino On 12. április 2023.

A szénmunkások pneumokoniózisa olyan betegség, amelyet a szénbányászatban a bitumenes vagy antracitikus szénpornak való hosszan tartó expozíciót követően diffúz csomós porlerakódás jellemez a tüdőben.

Emlékeztetünk arra, hogy a „pneumoconiosis” kifejezés a por belélegzése által okozott tüdőpatológiát jelöli, például munkahelyen, és valójában a szénmunkások pneumokoniózisa egy tipikus foglalkozási légúti betegség.

A szénmunkások pneumokoniózisát (CWP) szénbányász pneumokoniózisnak, fekete tüdőbetegségnek vagy antracózisnak is nevezik.

A szénmunkások pneumokoniózisának (CWP) kóros anatómiája és patofiziológiája

Az egyszerű CWP során a szénpor diffúz módon lerakódik a tüdőben, ami „szénfoltok” kialakulását eredményezi a légúti hörgők körül.

Ezt követően enyhe tágulás, amelyet fokális por emphysema néven ismerünk, szintén fellép; azonban nem terjed ki az alveolusokra, és nem jár légúti elzáródással.

Mivel a szénnek csekély fibrogén ereje van, a tüdő szerkezetében csak minimális zavart és szerény funkcionális károsodást találtak.

Évente azonban az egyszerű CWP-vel rendelkező bányászok körülbelül 1-2%-ánál alakul ki progresszív masszív fibrózis (PMF), más néven bonyolult CWP, amelyet az 1 cm átmérőjű opacitás kialakulása határoz meg egyszerű CWP jelenlétében.

Csak ritkán fordul elő PMF az expozíció megszűnése után, és további expozíció nélkül is előrehaladhat.

Amorf fekete tömegként a PMF (mint a bonyolult szilikózisban) behatol a vérerekbe és a légutakra, és elpusztítja azokat.

A PMF felé történő fejlődés általában nem függ össze a szénben lévő szilícium-dioxid mennyiségével; azonban antinukleáris és tüdőellenes antitestek találhatók az érintett egyének szérumában, ahogy az szilikózisban előfordul.

Caplan szindróma

Egy szénbányász, akinek RA-ja van vagy fejlődik ki, viszonylag rövid időn belül több kerek csomót tud létrehozni a tüdejében.

Az ilyen csomók néha egyszerű CWP hiányában alakulnak ki.

Szövettanilag rheumatoid csomókra hasonlítanak, de heveny perifériás gyulladásos zónájuk van.

Ezek a csomók a reumás diathesishez kapcsolódó immunpatológiai választ képviselnek.

A szénmunkások pneumoconiosisának (CWP) tünetei, jelei és diagnózisa

Az egyszerű CWP nem jár semmilyen légúti tünetekkel.

Az inspirált gázeloszlásban van néhány enyhe rendellenesség, de ezek nem járnak tünetekkel.

Köhögés és köpet jelentkezik, de nem gyakrabban, mint amikor a mellkas röntgenfelvételei normálisak.

Ha jelen van, a légúti elzáródás – esetenként erőkifejtéssel járó nehézlégzéssel – egyidejű dohányzás által kiváltott tüdőtágulat, ipari hörghurut vagy a PMF, a CWP egyetlen fogyatékosító formája miatt következik be.

A diagnózis a szignifikáns expozíció anamnézisén alapul, amely jelenleg legalább 20 éves földalatti munka, valamint az egyszerű CWP esetén mindkét tüdőben kis lekerekített opacitás jellegzetes radiológiai leletén, vagy 1 cm-nél nagyobb átmérőjű árnyékon, egy háttérlelet alapján. egyszerű CWP, PMF-hez.

Profilaxis és terápia

A CWP megelőzhető az arcon lévő por eltávolításával.

A terápia nem specifikus, ritkán szükséges, a legtöbb esetben haszontalan, de hasonló a nem specifikus krónikus obstruktív légúti betegséghez.

Sok betegnek szükségtelenül adnak hörgőtágítót, gyakran az ő kárára.

Egyéb foglalkozási légúti megbetegedések

Egyéb gyakori munkahelyi légúti megbetegedések, amelyek érdekelhetik:

szilikózis;
azbesztózis és kapcsolódó betegségek (mesothelioma és pleurális folyadékgyülem);
berilliózis;
túlérzékenységi tüdőgyulladás;
foglalkozási asztma;
byssinosis;
irritáló gázok és egyéb vegyi anyagok okozta betegségek;
beteg épület szindróma.