Szív elektrostimuláció: vezeték nélküli pacemaker

By Cristiano Antonino On 16. június 2023.

A technológia fejlődésével 2015-ben bemutatták az ólommentes pacemakert; igazi forradalom a szív elektrostimulációjában

Ez a pacemaker, vezetékek nélkül, egy nagyon kicsi implantátum, amelyet minimálisan invazív, műtétet nem igénylő eljárással ültetnek be a szívbe.

A pacemaker egy elektronikus eszköz, amely a szívműködés lelassulása esetén a szív elektromos stimulálásával figyeli a szívműködést.

A szív stimulálásával a pacemaker helyettesíti a szív „hibás” elektromos rendszerét

A hagyományos pacemaker egy 2 eurós érménél kicsit nagyobb generátorból készül, és egy kis műtéti eljárással egy bőr alatti zsebbe ültetik be, amelyet általában a kulcscsont alá helyeznek, akár jobb, akár bal oldalon.

Vezetékekkel, vezetékekkel van összekötve, amelyek tartósan a szív kamráiba vannak behelyezve.

Feladatuk elektromos impulzusok generálása és továbbítása a szív felé, így a szív szívműködését továbbítják a pacemakernek.

A szövődmények a betegek 10%-át érinthetik.

A szövődmények több mint 80%-a a bőr alatti zsebnek és a vezetékeknek köszönhető; a bőr alatti zseb vérömlenyhez és fertőzéshez vezethet, a vezetékek viszont elmozdulhatnak, megrepedhetnek vagy elfertőződhetnek.

A vezetékek fertőzése súlyos szívfertőzéshez, endocarditishez vezethet, ami halálhoz is vezethet.

A fertőzés kezelésére a pácienst pacemaker-explantáción és ólomeltávolításon kell átesni; az extrakciós eljárás összetett és kockázatos művelet.

A szívritmus-szabályozó beültetésével kapcsolatos legtöbb szövődmény a bőr alatti zsebhez és a vezetékekhez kapcsolódik.

Ennek a két elemnek a megszabadulása megszünteti a pacemakerrel kapcsolatos szövődményeket.

De visszatérve a vezeték nélküli pacemakerre, ez egy rendkívül kicsi pacemaker, mindössze 2 grammot nyom, és kevesebb, mint 3 cm hosszú, szemben a hagyományos pacemaker 30 grammjával.

Beültetése helyi érzéstelenítésben történik, combvénán keresztül kerül behelyezésre, és nem igényel sebészeti vágást.

A pacemakert egy kis csövön keresztül a szívbe tolják, ahol a szív falához rögzítik, hogy stimulálják a szívet.

Egy ilyen eszköz beültetése 45-50 percet vesz igénybe, az akkumulátor élettartama körülbelül 10 év.

Nem igényel szubkután zsebet, és nincsenek benne a szívbe bevezetendő vezetékek, így a zsebből és vezetékekből származó szövődmények is elkerülhetők.

Ezt a kicsi, ólommentes pacemakert több mint 50,000 XNUMX betegbe ültették be szerte a világon

A hagyományos pacemakernél biztonságosabbnak nyilvánították, mivel a hagyományoshoz képest csökkent a szövődmények száma Defibrillátor.

Az ólom nélküli pacemaker, mivel nincs vezetéke, nem igényel óvatosságot a páciens részéről

A hagyományos pacemaker beültetése után a páciensnek kerülnie kell az erőkifejtést és a hirtelen mozdulatokat, hogy megakadályozza a vezetékek elmozdulását és a bőr alatti zsebseb felnyílásának kockázatát.

A vezeték nélküli pacemakerrel a páciens a műtét után már 2 nappal visszatérhet a normál tevékenységhez.

A mellkason sem lesz hegesedés, így az esztétikai és pszichológiai hatások is elkerülhetők.

A vezeték nélküli pacemakert azonban jelenleg csak a szív egyik kamrájába, nevezetesen a jobb kamrába lehet beültetni.

Ezért nem mindenki profitálhat ebből az innovatív készülékből, hanem csak az, akinek szüksége van a jobb kamra stimulálására.

Olyan pacemakert vizsgálnak, amely nemcsak a jobb kamrát, hanem a szív többi részét, azaz a bal kamrát és a pitvart is képes stimulálni.

A hagyományos pacemaker idővel látja a vénákat, a szív pedig beburkolja a vezetékeket, amelyeket valódi hegek zárnak el bennük.

Eltávolításuk ezért egyre kockázatosabbá válik, és az eltávolításuk valószínűsíthető művelete rendkívül bonyolult lenne.

Az ólom nélküli pacemaker beültetésével kapcsolatos kockázatok

A vezeték nélküli pacemaker beültetése azonban kockázatokkal is jár; a femoralis punkció szintjén a véna trauma, akár nagyobb haematomákkal is előfordulhat, a véna szakadásáig.

A szív szintjén fertőzések válthatnak ki, és előfordulhat, hogy a készülék kiszakad a rögzítéséből, a kamrában lebeg, vagy a tüdőartériában köt ki.

A beültetés során mechanikai ingerlés következtében szívritmuszavarok léphetnek fel.

Ezek lehetségesek, de több mint ritka esetek, amelyekről csak az idő adhat elegendő számot megbízható statisztikák készítéséhez.

A rendszer a mai napig teljesen biztonságos és megbízható, a kockázatok pedig jóval alacsonyabbak, mint a hagyományos pacemakereké.

Ezért, ha egy hagyományos szívritmus-szabályozót viselő pacemakert vezeték nélkülire akarná cserélni, nem tudná megtenni.

Vannak olyan patológiák, amelyek degenerálódnak, a legtöbb esetben az öregedéssel kapcsolatosak; ezek a patológiák a szívet érintik, amely már nem képes helyesen generálni az elektromos impulzust, vagy azt megfelelően vezetni a szív minden részéhez.

Ez a szív lelassulásához, vagy súlyosabb esetekben leállásához vezet, ami nagyon súlyos következményekkel jár.

Ezért a kardiális elektrostimuláció jövője a vezeték nélküli pacemakert tekinti a legjobb képviselőnek és segítségnek ezen a területen.