Veleszületett szívbetegség és biztonságos terhesség: a fogantatás előtti követés fontossága

By Cristiano Antonino On 22. november 2022.

A veleszületett szívbetegség a megszületett babák körülbelül 1%-át érinti, és ez a veleszületett rendellenességek leggyakoribb kategóriája.

A veleszületett szívbetegség szakorvosi ellátást és multidiszciplináris diagnózist és kezelést igényel az élet minden szakaszában

Napjainkban a fejlődő diagnosztikai technikáknak és terápiáknak köszönhetően egyre több veleszületett szívbetegségben szenvedő nő éri el a felnőttkort, és közülük sokan szeretnének anya lenni.

A terhesség azonban megváltoztathatja a szív- és érrendszeri egyensúlyt, és szövődményekhez vezethet, amelyek néha súlyosak, mind az anya, mind a gyermek számára.

Ezért elengedhetetlen, hogy minden veleszületett szívbetegségben szenvedő nőt, aki teherbe kíván esni, már a fogantatás előtt figyelemmel kísérjenek, hogy biztonságosan elkísérhessék gyermeke születését.

Gyakran azonban az anyaság iránti vágy a „jó érzéssel” párosulva arra készteti a leendő anyákat, hogy terhességet kezdjenek anélkül, hogy elgondolkodnának a rá és a kicsire vonatkozó lehetséges következményeken.

Mi a veleszületett szívbetegség?

A veleszületett szívbetegségek a szív anatómiai és funkcionális elváltozásai, amelyeket a magzati időszakban a szív fejlődésének rendellenességei okoznak.

Például egy szívbillentyű túl kicsi lehet, és így megakadályozza a vér megfelelő átjutását a szív egyik részéből a másikba.

Vagy lehet kommunikáció a szív jobb és bal fele között ott, ahol nem kellene; vagy a szív egy egész része, például egy kamra hiányozhat.

Vannak olyan esetek is, amikor a szívből kiinduló nagy artériák az egészséges szívhez képest ellenkező módon származnak.

Ezek a rendellenességek már a magzatban is nyilvánvalóak lehetnek, vagy csak a születés után, néha még serdülőkorban vagy felnőttkorban is jelentkezhetnek.

Egyesek számára a genetikai alapok ismertek, de a legtöbbnél az ok ismeretlen.

Aztán ott vannak a szerzett szívbetegségek, amelyek különböző okokból bekövetkező elváltozásokat jelentenek a normálisan kialakult és egészségesen született szíven.

Hogyan diagnosztizálják a veleszületett szívbetegségeket?

Régebben a veleszületett szívbetegséget csak születés után fedezték fel, de ma modern műszerekkel már az első trimeszterben előforduló szülészeti szűréskor lehet gyanakodni a strukturális szívbetegség jelenlétére, majd megerősíteni. 16 héttől kezdődően a későbbi ellenőrzéseknél.

Ha ez nem így van, mivel előfordul, hogy a szívbetegséget nem lehet születés előtt diagnosztizálni, a szívelégtelenség gyanúját a születendő gyermeket fogadó neonatológus és gyermekorvos veti fel, és a tünetek és klinikai tünetek alapján továbbítja a gyermek kardiológiai vizsgálatra.

Lehetséges-e tehát anyává válni veleszületett szívbetegség esetén?

Az orvostudomány óriási fejlődésének köszönhetően ma már egyre koraibb diagnózisok és egyre bonyolultabb helyreállító műtétek is felállíthatók, és ezáltal súlyosan rossz szívfejlődés mellett is normális társadalmi és munkavégzési élettel rendelkező felnőttekké válhatunk.

Veleszületett szívbetegségben szenvedő nőknél az anyává válás általában lehetséges, de elengedhetetlen, hogy a fogantatás előtti időszaktól kezdve az ezekre a betegségekre szakosodott szakemberek (kardiológusok és szülészek) követjék a megfelelő kezelést.

Konkrétan felmérhető lesz a szívbetegség típusa, tanácsolható-e a terhesség elkerülése, változtathatunk-e kezelésen a magzat esetleges károsodásának elkerülése érdekében, illetve javítható-e a szív állapota a terhesség megkezdése előtt.

Ezen túlmenően a vizsgálat tájékoztatja a nőt az alábbi lehetséges kockázatokról: veleszületett szívbetegség átvitele a születendő gyermekre, koraszülés, csökkent magzati növekedés és szívállapotának rosszabbodása (nem mindig teljesen visszafordítható).

Miért kellene egy veleszületett szívbetegségben szenvedő nőt követniük kardiológusoknak és szülészeknek, akik szakértők ebben a terhességi állapotban?

A kilenc hónap alatt fontos kardiovaszkuláris változások következnek be, amelyek megváltoztathatják a nő klinikai egyensúlyát.

A keringő vértérfogat növekedése, az alapérték háromszorosáig, a pulzusszám növekedése, a vérnyomás csökkenése (kivéve a magas vérnyomásra hajlamos nőket) mind olyan állapotok, amelyek bármely terhességben előfordulnak, de olyan nőknél, akiknél korábban volt szív. előfordulhat, hogy a betegség rosszul tolerálható, ami néha súlyos következményekkel jár.

Általában az aritmiák és a szívelégtelenség a terhesség alatti szövődmények leggyakoribb nem szülészeti okai, különösen a második és harmadik trimeszterben.

A szülés pedig szív- és érrendszeri szempontból is nagyon megerőltető időszak. A veleszületett szívbetegségben szenvedő nők szülés utáni normalizálása akár 6 hónapig is eltarthat, vagy egyáltalán nem.

Eszközök a veleszületett szívbetegséggel összefüggő nemkívánatos események valószínűségének felmérésére a terhesség alatt

A veleszületett szívbetegségben szenvedő nők anyai kockázatának meghatározására a legpontosabb és legátfogóbb eszköz az Egészségügyi Világszervezet (WHO) osztályozása, amely 4 kockázati osztályt határoz meg:

1. osztály. Ide tartoznak a szívbetegségek, amelyekben a nemkívánatos események kockázata felülmúlja az általános népesség kockázatát

2. osztály. Ide tartoznak még az olyan meglehetősen összetett szívbetegségek is, mint a Fallot-tetralógia, amelyet jó funkcionális eredménnyel, távoli szövődmények és néhány kisebb billentyűpatológia nélkül operáltak.

Kapcsolódó hozzászólások

Egészségügyi kiadások Olaszországban: növekvő teher a háztartásokra

11. április 2024.

Aviary Alert: A vírus evolúciója és az emberi kockázatok között

4. április 2024.

Egy nap sárgában endometriózis ellen

28. március 2024.

Remény és innováció a hasnyálmirigyrák elleni küzdelemben

27. március 2024.

3. osztály. Fokozott kardiovaszkuláris kockázat terhesség alatt, koraszülés, alulfejlődés és terhességi szövődmények kockázatával.

4. osztály. Ide tartoznak azok a helyzetek, amelyekben a terhesség ellenjavallt. Az anyai nemkívánatos események kockázata ugyanolyan magas, mint a magzat esetében.