יתר לחץ דם ריאתי: מה זה ולמה זה חשוב?
יתר לחץ דם ריאתי מתייחס למצב פתולוגי המאופיין בלחץ דם גבוה למדי בתוך עורקי הריאה וכתוצאה מכך – גם בתוך חללי שריר הלב הימני.
זהו מצב הפוגע בכ-60 מתוך מיליון אנשים, ויכול להופיע ללא הבחנה בכל גיל, בשכיחות כמעט כפולה בנשים.
הלב, לפי המבנה הפיזיולוגי שלו, מורכב משני חצאים, ימני ושמאלי
החצי הימני מורכב מהאטריום הימני ומהחדר הימני הבסיסי, החצי השמאלי מורכב מהאטריום השמאלי ומהחדר השמאלי התחתון.
כל אטריום מחובר לחדר המתאים לו באמצעות שסתום.
חדרי הלב של הלב הימני, הפרוזדורים והחדרים, מתמלאים כל הזמן בדם דל חמצן מהגוף דרך הוורידים החלולים העליונים והתחתונים.
הדם מהאטריום הימני עובר לחדר הימני, שמזרים אותו לריאות דרך עורקי הריאה.
לעתים קרובות, כתוצאה מסיבות שייבדקו מאוחר יותר, עורקי הריאה מתדרדרים וככל שהם מצטמצמים, גם זרימת הדם המסוגלת להסתובב בתוכם פוחתת, עם עלייה כללית בלחץ בתוך עורקי הריאה עצמם ובצד ימין. של שריר הלב.
מהם הגורמים וגורמי הסיכון ליתר לחץ דם ריאתי?
כפי שהוזכר לעיל, יתר לחץ דם ריאתי מתרחש כאשר העורקים הריאתיים - האחראים למעבר של דם חסר חמצן מהחדר הימני לריאות - עוברים שינוי לפיו הם מצטמצמים או נסגרים לחלוטין, ומונעים מעבר טבעי ופיזיולוגי של נוזל הדם.
היצרות זו, המכונה "חדר ימין", מונעת מהחדר הימני לתפקד כראוי.
יתר לחץ דם ריאתי עורקי, תלוי בגורם שמפעיל אותו, יכול להיות
יתר לחץ דם ריאתי עורקי אידיופתי
זה מוגדר כך כאשר הוא מתעורר ללא סיבה ברורה לזהות.
זוהי צורה נדירה מאוד, המשפיעה בעיקר על נשים.
יתר לחץ דם ריאתי עורקי תורשתי
זה מוגדר כך כשהיא נגרמת ממוטציה גנטית, כלומר עוברת על ידי ההורים.
המחלה במקרה זה נחשבת למחלה 'תורשתית'.
יתר לחץ דם ריאתי עורקי המושרה על ידי תרופות או חומרים רעילים
חומרים מסוימים, הכלולים בתרופות או בחומרים רעילים אחרים כגון פנפלורמין ומתאמפטמין, מסוגלים לגרום לכיווץ כלי דם של עורקי הריאה.
יתר לחץ דם ריאתי עורקי מתמשך ביילוד
במקרים שלמרבה הצער אינם נדירים כל כך, הילד הנולד מגיע לעולם עם בעיה של התכווצות כלי דם בעורקי הריאה, שהיא בדרך כלל פעמון האזעקה של מצב בריאותי נפגע, למשל על ידי ספטיקמיה, היפוגליקמיה, היפופלזיה ריאתית או שאיבת מקוניום. תִסמוֹנֶת.
יתר לחץ דם ריאתי עורקי הקשור למצבים חולניים אחרים
פרקים של יתר לחץ דם ריאתי נצפו בקשר עם מצבים חולניים מסוימים, כגון מחלות רקמות חיבור מסוימות, כגון סקלרודרמה, זאבת אריתמטית מערכתית או דלקת מפרקים שגרונית; מומים מולדים מסוימים של הלב; יתר לחץ דם פורטל; זיהומי HIV; הפרעות בבלוטת התריס; אנמיה המוליטית כרונית; מחלת ורידי חסימה ריאתית או המנגיומטוזיס נימי ריאתי.
יתר לחץ דם ריאתי עורקי: כיצד לזהות סימפטומים
התסמין העיקרי שחווים חולים עם יתר לחץ דם ריאתי הוא קוצר נשימה במאמץ.
בכל פעם שהם מוצאים את עצמם עושים אפילו את המאמץ הקטן ביותר – כמו טיפוס במדרגות או הליכה מהירה – הם יחוו תחושה לא נעימה של קוצר נשימה ועייפות יתר, המלווה במקרים קשים בתחושת סחרחורת.
החולשה שחווים חולים עם יתר לחץ דם ריאתי נובעת מכך שהרקמות אינן מחומצנות כראוי ואינן מקבלות מספיק דם מחומצן לביצוע המאמץ הנדרש.
לעתים רחוקות יותר, חולים מתלוננים על שיעול, צפצופים וצרידות.
אבחון יתר לחץ דם ריאתי עורקי
כאשר מטופל מתחיל לחוות עייפות, תשישות וחולשה גם במאמץ מינימלי, עליו לפנות בהקדם האפשרי לקרדיולוג.
במהלך הבדיקה, הקרדיולוג ידאג קודם כל לבצע אנמנזה מדויקת של המטופל: הכרת אורח חייו, הרגליו וההיסטוריה הרפואית האישית או המשפחתית שלו עוזרת מאוד בגיבוש אבחנה נכונה.
על מנת להגיע לאבחנה מדויקת, האנמנזה ודאי לא תספיק: היא תצטרך להיות מלווה בבדיקות אבחנתיות מסוימות, לרבות אלקטרוקרדיוגרמה, אקו לב וצנתור לב.
האלקטרוקרדיוגרמה היא בדיקה שיכולה לזהות ולתעד את הפעילות החשמלית של הלב ומהגרף ששוחרר - ניתן יהיה לדמיין כל חריגות בקצב הלב שניתן לייחס ליתר לחץ דם ריאתי.
עם זאת, בבדיקה זו לא ניתן לזהות עיבוי של עורקי הריאה, ולכן נעשה שימוש בבדיקת אקו לב (או אקו לב), אשר באמצעותה ניתן לזהות כל עיבוי של עורקי הריאה או החדר הימני, וכן לזהות כל זרימה רטרוגרדית דרך השסתום התלת-צדדי המפריד בין הפרוזדור הימני לחדר הימני.
אולם על מנת לקבוע אבחנה ודאית של יתר לחץ דם ריאתי, יהיה צורך לבצע צנתור לב, בדיקה המורכבת מהחדרת צנתר ללב ימין דרך יד או רגל תוך ורידי, כך שלחץ הדם בימין. ניתן למדוד במדויק את החדר ואת עורק הריאה הימני.
יתר לחץ דם ריאתי: הטיפול המתאים ביותר
עבור חולים שאובחנו עם יתר לחץ דם ריאתי, הטיפול המתאים ביותר הוא ללא ספק טיפול תרופתי, אשר חייב להיות הולם לטיפול בגורמים או בפתולוגיות שגרמו או תרמו ליתר לחץ דם ריאתי.
בשילוב, יינתנו למטופלים תרופות מרחיבות כלי דם - כלומר תרופות המרחיבות את כלי הדם - כדי לנסות להפחית את לחץ הדם בתוך עורקי הריאה.
לאחר מכן ניתן לתת אנטגוניסטים לקולטן אנדותלין, מעכבי 5-פוספודיאסטראז, ממריצים של גואנילט ציקלאז או אנלוגים לפרוסטציקלין או אגוניסטים לקולטן לפרוסטציקלין.
תרופות אלו יכולות לשפר את איכות החיים, להאריך את סיכויי החיים ולדחות את הצורך בטיפול כירורגי ככל האפשר.
כאשר המטופל נמצא במצב גופני מתאים והפתולוגיה שלו מופיעה בחומרה מסוימת, סביר להניח שיוצע לו טיפול כירורגי, המורכב מכריתה ריאתית, או אפילו השתלת ריאות.
קרא גם
יתר לחץ דם ומחלת כליות: מה הקשר בין כליות ולחץ דם?
יתר לחץ דם: מתי לדאוג מלחץ דם גבוה?
לחץ דם גבוה, מתי לפנות לטיפול חירום
הדקלוג למדידת לחץ דם: אינדיקציות כלליות וערכים תקינים
לחץ דם מוגבר יכול לגרום לנזק לבבי במהלך גיל ההתבגרות
לחץ דם הולטר: כל מה שאתה צריך לדעת על בדיקה זו
תרופות נגד לחץ דם: סקירה כללית של תרופות להורדת לחץ דם
מקרי חירום של לחץ דם: מידע מסוים לאזרחים
חוסמי אלפא, תרופות לטיפול בלחץ דם גבוה
ניטור לחץ דם אמבולטורי במשך עשרים וארבע שעות: ממה זה מורכב?
תסמינים וסיבות ללחץ דם גבוה: מתי יתר לחץ דם הוא מצב חירום רפואי?
אלקטרוקרדיוגרמה דינמית מלאה על פי הולטר: מה זה?
יתר לחץ דם: תסמינים, גורמי סיכון ומניעה
כיצד לבצע טיפול נגד יתר לחץ דם? סקירה כללית של סמים
סיווג יתר לחץ דם לפי נזק לאיברים
יתר לחץ דם חיוני: אסוציאציות פרמקולוגיות בטיפול נגד יתר לחץ דם
אי ספיקת לב: גורמים, תסמינים וטיפול
לחץ דם: מתי הוא גבוה ומתי הוא תקין?
עזרה ראשונה, מתי זה מצב חירום? קצת מידע לאזרחים
מצבי חירום של היפותרמיה: כיצד להתערב במטופל
אבנים בכליות: מה הן, איך לטפל בהן
קריאטינין, איתור בדם ובשתן מצביע על תפקוד כליות
מהי הידרונפרוזיס כליות וכיצד מטפלים בה
שינויי צבע בשתן: מתי לפנות לרופא
חשבון שתן בילדים: מה זה, איך לטפל בו
לויקוציטים גבוהים בשתן: מתי לדאוג?
צבע הפיפי: מה אומר לנו השתן על הבריאות שלנו?
טיפול החלפת תפקודי כליות: דיאליזה
אי ספיקת כליות כרונית: גורמים, תסמינים וטיפול
לבלב: מניעה וטיפול בסרטן הלבלב
סוכרת הריונית, מה זה ואיך להתמודד עם זה
סרטן הלבלב, גישה פרמקולוגית חדשה להפחתת התקדמותו
אבנים בכליות: מה הן, איך לטפל בהן
דלקת לבלב חריפה: גורמים, תסמינים, אבחון וטיפול
סרטן הכליה: ניתוחים לפרוסקופיים והטכנולוגיות האחרונות