勃起不全（インポテンス）：原因、症状、診断、治療
男性の勃起不全（性的インポテンス、勃起不全とも呼ばれる）の基本的な特徴は、持続的または時折、勃起を達成したり、性交に十分な時間維持できないことです。
インポテンスや勃起不全について話すことができるためには、その異常が重大な不快感や対人関係上の困難を引き起こしている必要があります。
それは、物質（薬物を含む）の直接的な生理学的影響または一般的な医学的問題のみに起因するものであってはなりません。
勃起不全の特徴
それがどのように現れるか
勃起不全（性的インポテンス）にはさまざまなタイプがあります。
性体験の最初から勃起できない症状を示す人もいます。
十分に勃起しても、挿入しようとすると膨らみがなくなる人もいます。
さらに、挿入するのに十分な勃起力を持っているものの、その後の突き上げの前または最中に膨張を失う人もいます。
勃起不全（性的インポテンス）に悩む男性の中には、マスターベーション中または起床時しか勃起できない人もいます。
自慰行為による勃起が失敗することもありますが、これはまれです。
関係への影響
インポテンツによる勃起の困難は、多くの場合、性的不安、失敗への恐怖、性的パフォーマンスに関する懸念、および性的興奮と快感の主観的感覚の低下に関連しています。
性的インポテンスや勃起不全の問題は、夫婦関係や継続的な性的関係を損なう可能性があり、不完全な結婚や不妊症の原因となる可能性があります。
性的インポテンス
勃起不全は非常に一般的です。 一般人口の約10％が罹患していると報告されており、年齢が上がるにつれて（50歳以上）70％以上に上昇する可能性があります。
勃起不全の原因
インポテンスの原因は数多くあり、器質的要因、特に血管（循環）および神経学的問題、および心理的要因、特にパフォーマンス不安が含まれます。
したがって、まず第一に、器質的原因の存在を確認するために慎重な医学的検査を実施し、次に、ほとんどの場合に重大な影響を与える心理的側面に進むことが重要です。
しかし、夜間および起床時に自発的に勃起すること、およびマスターベーション中に勃起を達成および維持できることは、勃起不全の器質的な原因はなく、問題が本質的に心理的なものであることの明白な証拠です。したがって、特定の行動療法で対処する必要があります。
この場合、問題は本質的に心理的なものであるため、特定の認知行動療法で対処する必要があります。
心理的要因が関係している
- 失敗することへの恐れ
- 見捨てられたり愛されなかったりするのではないかという恐怖
- 自分自身の身体感覚に身を委ねることができない
- 過剰な関与、新規性、パフォーマンスに対する不安
- ストレスや悩み
- 機能不全の信念（例：「男性は常に準備を整え、性交を積極的に管理しなければならない」）
勃起不全の評価と治療
勃起不全（性的インポテンス）の治療には、問題を注意深く評価する段階を経た複雑な一連の行動が必要です。
これは、考えられる医学的原因を排除し、認知行動（またはタスク関連）治療につながることを目的としています。
これは、これらの勃起障害の治療において良好な効果が示されている唯一の心理療法です。
医療検査
勃起不全の考えられるさまざまな器質的原因を除外するための主な医学的検査は次のとおりです。
- 夜間勃起測定。睡眠中の不随意勃起をチェックするのに役立ちます。
- 勃起に影響を与える可能性のあるホルモン検査、特にプロラクチンとテストステロンの検査。
- 陰茎心エコー検査、動脈造影検査、海綿体造影検査は、血管機能障害の評価に役立ちます。
- 仙骨誘発電位。勃起反応に関与する神経経路の完全性を評価します。
- パパベリンテスト、つまりこの血管拡張物質を陰茎に注射する検査は、その機能を評価するのに役立ちます。
器質的原因の場合、泌尿器科医または男性専門医は、勃起不全（またはインポテンス）に対する薬理学的、ホルモン療法、または外科的治療法の妥当性を評価します。
勃起不全の治療における心理療法
一方、問題が明らかに心理的なものである場合、ほとんどの場合、最も適切な解決策は認知行動心理療法のコースです。
この間に、パフォーマンスの不安、ストレス、その他の機能不全の悪循環など、問題を維持する主な要因に対処します。
これは問題に対する非常に直接的な治療法であり、特定の技術を通じて対処されます。
しかし、これは、必要に応じて、対象者の人格構造、人間関係、セクシュアリティに関する考え方や信念、生活史、育った社会文化的背景に関連する、より深い心理的側面の分析を無視するものではありません。
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