ヘロイン中毒：原因、治療、患者管理

By クリスティアーノ・アントニーノ On 2023 年 4 月 15 日

健康スライダー

残念ながら、ヘロイン中毒は依然としてかなり広まっています。ヘロインには、品質、不純物の種類、製造中または製造後に添加される切断物質の種類が異なるさまざまな種類があります。

最も一般的なタイプは、ホワイトヘロインとヘロインベース (「ブラウンシュガー」) です。

前者は市場に出回っているものの中で「最も純粋」ですが、後者は基本的な茶色のヘロインです.

「白」は「ベース」よりもはるかに強く、その特性により喫煙に適しています。

ヘロインは、注射、吸入、吸引、または喫煙によって摂取できます

最も一般的な投与方法は注射のままです。

他の投与方法は通常、注射に伴う感染のリスクを回避するために選択されますが、ヘロイン中毒につながる可能性が低いと誤解されることもあります.

ヘロインの効果は摂取方法によって異なる

静脈内注射は、より強い多幸感と急速な多幸感 (7 ～ 8 秒) をもたらしますが、筋肉内注射では、多幸感の発現は比較的ゆっくり (5 ～ 8 分) します。

吸入または喫煙した場合、一般に 10 分から 15 分の間に最も強い効果が得られます。

この物質の知覚される効果は、それを服用する人の特徴、服用する特定の時間、および使用行動が実際のヘロイン中毒障害に構造化されるレベルに依存すると言わざるを得ません。

多幸感、または「ラッシュ」は、ヘロインが中毒性の物質である理由の XNUMX つです。

ラッシュ（オーガズムに似ていると説明する人もいます）は数秒からXNUMX分続きます.

ラッシュが過ぎると、それに続く状態は半警戒状態の XNUMX つです。これには、現実からの分離と中枢神経系への鎮静効果があります。調整と集中力が低下し、会話が混乱して遅くなります。

精神機能が数時間曇る。強い幸福、極度の内なる静けさ、または深い満足の状態が達成されます。

ヘロイン乱用の長期的な影響は壊滅的なものになる可能性があります。依存症は、身体的、精神的、社会的な影響をもたらします。

長期的には、ヘロイン中毒者はさまざまな身体的問題を発症します。肝臓、呼吸器および心臓の障害; 静脈虚脱、重度の皮膚膿瘍、静脈血栓症; 慢性便秘; 女性の月経不順と不妊症、男性のインポテンス; 不健康な食生活、減量; 重度の感情障害および認知障害。

ヘロイン中毒者は、薬物に対する耐性の増加と禁断症状の発症を特徴とするヘロインへの身体的依存をすぐに経験します。

耐性は、所望の陶酔効果を達成するために、より高い用量の薬物に対する時間の経過とともに増加する必要性として定義されます.

ヘロイン中毒の場合、陶酔効果がなくなるポイントがありますが、体はそのシステム内の薬物の存在に慣れており、正常に機能するために薬物を必要としています.

ヘロインへの心理的依存は、物質を摂取したいという絶え間ない欲求とそれに続く否定的な気分によって表されます。

患者の行動は、目標、つまり実質を達成することのみを目的としているため、しばしば不合理です。

物理的な禁欲は、最大 12 日間続くことがあります。

通常は生命を脅かすものではありませんが、痛みを伴う非常にストレスの多い状態であるため、多くの人が依存症から抜け出すことが困難になっています。

物理的な禁断症状の一般的な症状には次のようなものがあります。筋肉、背骨、脚、関節の痛み; 吐き気と嘔吐; 胃のけいれん; 赤痢; 寒気; 発汗、涙目; あくび; 極度の落ち着きのなさと不眠。

患者は通常、XNUMX週間以内に残りの脱力感と、罪悪感と恥ずかしさを特徴とする感情的な痛みを経験します.

典型的な苦情は、気分のむら、過敏性、睡眠障害、寝汗です。

ヘロイン中毒では、離脱段階での感情的な苦痛が非常に深刻なことが多く、再発の最も一般的な原因と考えられています。

治療の観点から、文献の指摘は、解毒、集中治療、再発予防の少なくとも XNUMX つの段階を含む学際的な介入の重要性を強調しています。

したがって、ヘロイン中毒患者を担当することは、まず第一に、毒物学的および専門的な医学的サポートを提供する必要があります。精神科の自然（特定の活性化を必要とする感染症がない場合）、次に心理的および精神療法的介入。

物質中毒の選択的治療である認知行動心理療法は、患者にとって「使用の危険性がある」状況を特定し、少なくとも乱用に一般的に関連する渇望と否定的な状態 (思考、感情、状況) に対処するための戦略を実行することに焦点を当てています。障害の初期段階で。

認知行動の枠組みの中で、自動/衝動的な行動を制限するために、人々が自分の考えや感情で持っているアプローチに取り組むことを目的とした、受容と非判断に基づく治療法 (マインドフルネスベースのアプローチなど) もあります。不安、ストレス、精神的または肉体的な痛みなどに対する異なる反応を可能にします (Childress et al., 1986; Hayes et al., 1996; Gross, 2007)。