依存症について: 物質中毒、急増する社会的障害

By クリスティアーノ・アントニーノ On 2023 年 4 月 12 日

物質依存性障害は急速に拡大している障害であり、長年にわたってその多様性を示しています。

彼の研究は前世紀に始まり、特定の麻薬物質で自分自身を特定しましたが、XNUMX年間で彼は視野を大きく広げ、新しい興味深い概念も導入しました.

実際、物質依存は、複数の物質への依存を伴う「多剤乱用」の形で現れる傾向がますます強くなっています (Wish et al., 2006; Khong et al., 2004; Schifano et al., 1998)。ギャンブル、病的なオンラインゲーム、食物中毒などの行動形態の依存症に関連しています（Fanella、2010）.

WHO（世界保健機関）は、「薬物中毒」という用語を使用して、「一時的に主観的な有益な効果を得るために、個人を強制的に増加または一定の用量で摂取させ、持続する慢性および再発性疾患」と定義しています。物質の継続的な摂取と密接に関連しています。」

最近の DSM-5 (精神障害の診断および統計マニュアル - 精神医学における主要な診断分類の 11 つ) では、「中毒性および物質使用に関連する障害」というカテゴリは、以前の版の DSM と比較して大幅な変更を経験しています。「乱用」と「物質依存」は、軽度から重度までの連続体で測定された単一の障害にまとめられ、その診断基準 (以前の基準とほぼ同じ) は、XNUMX の症状の単一のリストに統合されました。

同じカテゴリーにギャンブル障害（英語で「ギャンブル」）があり、依存症の新しいカテゴリーである「行動」の例として示されています。

この変化は、病的ギャンブルなどの一部の行動が脳の報酬システムを活性化し、薬物と同様の効果をもたらすという新しい見解を反映しています。それらの間には異なる類似点があり、同様のアプローチに従って治療可能です。

DSM 5 は、物質使用障害 (SUD) の診断のために次の条件を設定します。

耐性: 身体に対して同じ効果を得るために、使用行動を強化する必要がある現象 (例えば、使用する薬物の量または使用頻度を増やすことによって)。
引きこもり: 被験者が想定行動を実行できない場合に発生する感情的または身体的症状の存在によって特徴付けられます。
社会的活動、仕事またはレクリエーション活動の中断または減少：薬物の使用および障害の発症は、使用する人の機能に一連の損傷を引き起こします（感情的に重要な人々との衝突、仕事上の問題、自尊心への影響、など) 強度が増し、徐々に患者に損傷を与えます。
使用を減らして制御する試みの失敗: 心理学者やサービスに正式に助けを求める前に、患者が自分で使用を減らしたり、それを「制御」しようとしたりするのはよくあることです. 一般に、残りの人生、コミットメント、および義務と調和できる（ただし理想的には）使用方法を作成することで、自分の行動を自分で制限できると患者が確信している段階が観察されます。
時間の無駄：障害が始まる、または始まり始めたとき、注目すべき基準は、患者がその物質の影響の調査、使用、または回復に専念する時間です。依存症が顕在化すればするほど、最も深刻なケースでは、その物質が唯一の活動になるまで、日中にその物質に費やされる時間が長くなります。
使用に対するコントロールの喪失: 病理学的物質の使用行動は、それが時間の経過とともに明らかに負の結果をもたらしたにもかかわらず、またその人がそれらを認識しているにもかかわらず発生する傾向があります (使用行動は「強迫的」になります)。
薬物が問題を表しているという認識にもかかわらず、継続的な使用: 多くの患者は、深刻な健康上のリスクに直面したり、家族の危機に直面したりしても、やめません.
義務を果たせない状態での反復使用：多くの患者は jobs 薬物使用、学業の中断、または家族や育児の義務を果たせなくなったために。
危険な状況での使用: 時間が経つにつれて、仮定に関連するリスクを見積もる能力が次第に低下し、「合理的に」調整できない正確なタスクを推進または実行する必要があるにもかかわらず、使用を「強制された」と感じる強迫的な仮定になる可能性があります。物質によって与えられる変化の状態。
これにもかかわらず、社会的または対人関係の問題を引き起こしているにも関わらず、薬物使用が繰り返されます。

渇望：物質に対する緊急の欲求

認知行動心理学は、問題の理論的理解と治療の両方の観点から、物質依存症の治療に大きく貢献してきました (Hayes et al. 2004)。

キャロルによって提案されたアプローチは、物質の使用に代わるものとして、患者がストレスの多い出来事に対処するためのいくつかの実際的な戦略を学ぶのを助けることによって、禁酒を促進することを目的としています (Carroll, 1998; 1999; 2000; Carroll and Onken, 2005)。

このマクロ目標は、次の主要な要素によって達成されます。