幼児期の呼吸器疾患と死亡率：概要

By クリスティアーノ・アントニーノ On 2023 年 3 月 9 日

幼児期の呼吸器疾患は、成人期の死亡リスクの上昇に関連しています。新しい研究によると、幼児期に下気道感染症にかかると、大人になってから呼吸器疾患で死亡するリスクが高くなります。

の研究者が主導する研究ロンドン大学インペリアルカレッジ The Lancet に掲載された論文では、XNUMX 歳までに気管支炎や肺炎などの下気道感染症 (LRTI) にかかった子供は、成人期に呼吸器疾患で早死にする可能性がほぼ XNUMX 倍になることがわかりました。

調査によると、呼吸器疾患による早期死亡率は、幼児期に LRTI に感染した人の約 2% に対し、そうでない人の約 1% でした。

調査結果は、社会経済的要因と喫煙状況を調整した後も残りました。

慢性呼吸器疾患は主要な公衆衛生上の問題であり、3.9 年には推定 7 万人、つまり全世界の死亡者数の 2017% を占めています。

これらの死亡のほとんどは、肺気腫や慢性気管支炎などの呼吸困難を引き起こす一連の肺疾患である慢性閉塞性肺疾患 (COPD) が原因でした。

以前の研究では、乳児の LRTI が成人の肺機能障害、喘息、および COPD の発症と関連づけられていましたが、成人期の早期死亡とも関連があるかどうかは不明でした。

この種で初めての研究は 73 年以上に及び、初期の呼吸器の健康がその後の死亡率に影響を与えるというこれまでで最良の証拠を提供します。

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この調査結果は、呼吸器疾患による成人の死亡は、喫煙などの成人期の行動によってのみ決定されるという誤解に疑問を呈しています。

研究者らは、これは、ワクチン接種、生活条件の改善、基礎疾患のより良い診断と治療など、対象を絞った公衆衛生対策と保健サービスの介入を通じて、小児呼吸器感染症を予防し、子供の健康を改善する必要性を浮き彫りにしていると述べています。

この研究は、以下の研究者と共同で実施されましたユニバーシティ・カレッジ・ロンドン, ラフバラ大学、ロイヤルブロンプトンアンドヘアフィールド NHS 財団トラスト (現在はガイズアンドセントトーマス NHS 財団トラストの一部)。

この研究の筆頭著者であるインペリアルカレッジロンドン国立心肺研究所のジェームズアリンソン博士は、次のように述べています。

成人の呼吸器死の XNUMX 人に XNUMX 人が小児期の何十年も前に一般的な感染症に関連していることは、成人期のかなり前にリスクを対象にする必要があることを示しています。

既存の成人の健康不平等の永続化を防ぐために、特に子供の貧困に取り組むことによって、子供の健康を最適化する必要があります。

成人の慢性疾患の初期の起源を示唆する証拠は、COPD などの疾患によるすべての死亡がライフスタイル要因に関連しているという偏見に挑戦するのにも役立ちます。」

この研究の共著者であるユニバーシティカレッジロンドンとラフバラー大学のレベッカハーディ教授は、次のように述べています。

この研究が、この問題に取り組む国際保健機関の戦略を導くのに役立つことを願っています。」

この研究では、1946 年に出生時に個人を募集した The National Survey of Health and Development (NSHD) と呼ばれる英国の全国的なコホート研究のデータを使用して、3,589 年までの 2019 人の健康と死亡の記録を調べています。3,589 人の研究参加者のうち、 913 は XNUMX 歳になる前に下気道感染症にかかりました。

この研究の共著者で NSHD の PI であるユニバーシティカレッジロンドンの Nish Chaturvedi 教授は、次のように述べています。英国で最も長く実施されている全国的に代表的なコホート研究である MRC NSHD、1946 年英国出生コホートは、晩年に呼吸器疾患による早期死亡につながる可能性がある早期の要因を調査する独自の立場にあります。」

結果は、1940 年代に生まれた成人の健康不平等の子供時代の起源を示しているため、この時期以降の子供の健康と医療の改善は、今日生まれた子供のより良い結果につながった可能性があります。

しかし、小児期の健康状態の悪さが生涯に及ぶ可能性があるという証拠は、小児の LRTI を予防するための新たな努力の必要性を浮き彫りにしています。

研究者は統計モデルを使用して、リスクに影響を与える可能性のあるさまざまな要因を調整しながら、幼児期の呼吸器感染症と成人期の呼吸器疾患による早死との関連を推定しました。

小児期の社会経済的背景と喫煙状況を調整した分析では、93 歳までに LRTI にかかった子供は、XNUMX 歳までに LRTI にかかっていなかった子供と比較して、大人になってから呼吸器疾患で早死にする可能性が XNUMX% 高いことが示唆されました。

これは、2.1 歳までに LRTI を報告しなかった人の 1.1% と比較して、幼児期に LRTI を持っていた人の呼吸器疾患による早期成人死亡率が XNUMX% に相当します。

研究者らは、このリスクの増加は、179,188 年から 1972 年の間にイングランドとウェールズで 2019 人の早期死亡、つまり呼吸器疾患による死亡の XNUMX 人に XNUMX 人を占める可能性があると述べています。

対照的に、喫煙に関連する成人の呼吸器死は、呼吸器疾患による死亡の 507,223 人に XNUMX 人を占めており、イングランドとウェールズでは同じ期間に XNUMX 人の過剰死亡が発生しています。

研究者たちは、調整にもかかわらず、親の喫煙や未熟児など、報告されていない他の危険因子があった可能性があることに注意しています.

彼らはまた、生涯にわたる研究中の社会的変化が、その後のコホートの肺機能の変化と結果の変化を引き起こした可能性があることにも注目しています.

この研究は、NIHR インペリアルバイオメディカルリサーチセンター、ロイヤルブロンプトンアンドヘアフィールド NHS 財団トラスト、ロイヤルブロンプトン & ヘアフィールド病院慈善団体、インペリアルカレッジヘルスケア NHS トラスト、英国医学研究評議会から資金提供を受けました。

参考文献

http://www.sciencemediacentre.org/wp-content/uploads/2018/01/AMS-press-release-labelling-system-GUIDANCE.pdf

[1] 成人期は 26 歳から 73 歳の間として与えられました。 73 歳未満の死亡は早すぎると見なされました。
[2] 2017 年の慢性呼吸器疾患による死亡に関するデータは、Lancet Respiratory Health に掲載された 2020 年の研究に基づいています。リンク： https://www.thelancet.com/journals/lanres/article/PIIS2213-2600(20)30105-3/fulltext
[3] 記事へのアクセスは次の場所にあります。 http://www.thelancet-press.com/embargo/ChildhoodRespiratoryInfections.pdf.
[4] 論文に研究へのリンクを含めたい場合は、次のリンクを使用してください。 https://www.thelancet.com/journals/lancet/article/PIIS0140-6736(23)00131-9/fulltext.