Жатыр мойны стенозы: анықтамасы, себептері, белгілері, диагностикасы және емі

By Криштиану Антонино On Jun 15, 2023

Жатыр мойнының стенозы мойынның биіктігінде омыртқа каналының өлшемдерінің тарылуынан тұрады.

Бұл кезде жүйке құрылымдары үшін қол жетімді кеңістік азаяды және оның салдары жүйке тамырларының тамырларына қысым жасайды. Жұлын нервтер.

Жұлын каналы - жұлын каналы жұлын бағанасы жұлынды орналастыратын және қорғайтын: оған жұлын бағанасын құрайтын 33-34 омыртқалардың әрқайсысында қабаттасатын омыртқалы тесіктер кіреді.

Жатыр мойны омыртқасының стенозы туғаннан бері болуы мүмкін, осылайша өзін туа біткен ақау ретінде көрсетеді немесе уақыт өте келе пайда болуы мүмкін.

Бел стенозымен қатар, бұл жұлын стенозының ең көп таралған екі формасының бірі.

Жатыр мойнының стенозынан зардап шегетін субъект симптомдары өте күшті болатын кезеңдерді ол ремиссияда болып көрінетін басқалармен ауыстыра алады.

Дегенмен, бұл да тұрақты бұзылыс болуы мүмкін, оның көріністері уақыт өте келе біртіндеп нашарлайды.

Жатыр мойнының стенозын диагностикалау үшін дәрігерге кеңес беріледі, ол физикалық тексеруді, яғни дәрігердің науқас шағымданған белгілерді тікелей бағалауын жүргізеді.

Анамнез, екінші жағынан, пациенттің жалпы денсаулық жағдайын, оның әдеттерін және оның отбасылық тарихын зерттеуге бағытталған дәрігердің сұрақтарымен симптомдарды сыни зерттеуді білдіреді.

Алайда, нақты клиникалық көрініске ие болу үшін дәрігер осы жағдайдың болуы немесе болмауы туралы белгілі бір жауаптар алуға мүмкіндік беретін аспаптық сынақтарды тағайындайды.

Белгілер

Жатыр мойны стенозының симптомдары тартылған жүйке құрылымдарына сәйкес өзгереді, бірақ әдетте субъектілер жатыр мойнының ауырсынуына шағымданады (сондай-ақ цервикалгия деп аталады), жоғарғы аяқтарға сәулеленуі (яғни, брахиалгия, осылайша цервикобрахиалгия суретін конфигурациялау), қозғалыспен күшейеді.

Сынақ дамыған кезеңде стенозды көрсеткенде, бұл жұлынның қысылуына әкелуі мүмкін және уақыт өте келе бұл жағдай миелопатияға айналуы мүмкін.

Сондай-ақ, осы мәселеге шалдыққан көптеген адамдар сезінетін басқа, сирек кездесетін белгілер бар, мысалы, жалпы ұю сезімі, қолдар мен аяқтардағы әлсіздік, мүмкін болатын спазмалықпен жүрудің қиындауы, сфинктердің немесе жыныстық функцияның бұзылуы, жану сезімі және шаншу. қолдар.

Жатыр мойны стенозының белгілерінің арасында Лермитте белгісі де болуы мүмкін, бұл субъекті иілу кезінде электр тогының соғу сезімі. мойын иекті кеудеге қарай бұру арқылы.

Жатыр мойны стенозының себептері

Жатыр мойнының стенозы әртүрлі факторларға байланысты болуы мүмкін, мысалы, артроздың негізіндегі дегенеративті құбылыстардың салдары болуы мүмкін; сондықтан жатыр мойны стенозының дамуына остеоартрит тудыратын жағдайлар қолайлы болуы мүмкін, яғни артық салмақ, дұрыс емес поза, отырықшы өмір салты және тұқым қуалайтын бейімділік.

Бұл жағдайдың негізгі себебі қартаю болып қала береді: жасы ұлғайған сайын, шын мәнінде, бағананың омыртқалары бірқатар өзгерістерге ұшырайды, атап айтқанда, жұлын каналының калибрі жұлынды тарылтып, қысуы мүмкін.

Бұл жағдайларда біз дегенеративті форма туралы айтамыз және ол дегенеративті жатыр мойны стенозы деп аталады.

Уақыттың өтуіне байланысты себептерден басқа, жатыр мойны стенозының пайда болу ықтималдығын арттыратын оқиғалар да бар, атап айтқанда, субъектіде «қамшы» деп аталатын ерекше жарақаттар болған кезде, яғни оның күшті реакциясы. мойын, әдетте, артқы жағынан соқтығысудан туындайды. Басқа себептерге грыжа дискілері және спондилолистез жатады, бір омыртқа астынан алға қарай сырғып кетеді.

Ақырында, омыртқа каналының тарылуына бейім басқа патологиялар бар, мысалы:

Пагет сүйек ауруы, адам денесінің әртүрлі аймақтарында, соның ішінде омыртқа жотасы мен жұлын каналында қаңқа деформациясын тудыратын сүйектің қайта құрылуының бұзылуы;
ревматоидты артрит;
мойын омыртқасының сколиозы.

Диагноз

Дәрігерге хабарланған белгілерге сүйене отырып, соңғысы жұлын түбірінің зақымдануының болуын және дәрежесін растау үшін диагностикалық бейнелеу сынақтарын (әдеттегі рентгенография, компьютерлік томография және ядролық магниттік резонанс) және нейрофизиологиялық сынақтарды сұрауды орынды деп санай алады.

Шын мәнінде, жатыр мойнының стенозын диагностикалау үшін ең жақсы зерттеу жатыр мойнының магниттік резонансты болып табылады, ол патологияның сатысы, қысылу жағдайы (алдыңғы немесе артқы), гипертрофияның ықтимал жағдайы туралы барлық ақпаратты алуға мүмкіндік береді. байламдарды, шығыңқы жерлерді немесе грыжа дискілерінің бар немесе одан аз болуын және жұлынның кез келген зақымдалуын тексеру үшін.

Жатыр мойнының КТ орнына сүйек компоненті туралы көбірек ақпарат береді.

Омыртқаның рентгені омыртқаларды талдауға және оларға әсер ететін кез келген анатомиялық өзгерістерді (мысалы, остеофиттерді) тануға мүмкіндік береді.

Омыртқаның МРТ, керісінше, зерттелетін анатомиялық аймақтың жұмсақ және қатты тіндерін егжей-тегжейлі талдайды.

Бұл омыртқа деңгейінде қартаю мен артроздың салдарын тексеруге және грыжа диагностикасына арналған тиімді сынақ.

Ақырында, омыртқаның КТ-сы қызығушылық тудыратын анатомиялық аймақтың егжей-тегжейлі үш өлшемді суреттерін береді.

Рентген сәулелерін және радиомөлдір контрастты агентті қолданатын миелография жұлынның, жұлын нервтерінің және жұлын каналындағы басқа тіндердің егжей-тегжейлі зерттеуіне мүмкіндік береді.

Іс жүзінде ол жатыр мойнының тарылуына байланысты жұлынның немесе жұлын нервтерінің ауыруы бар-жоғын дәл анықтауға мүмкіндік береді.

Сонымен қатар, дәрігер нерв дәрежесін құжаттау үшін электромиография, соматосенсорлық потенциалдар және/немесе қозғалтқышты шақыру потенциалдары сияқты нейрофизиологиялық сынақтарға тапсырыс бере алады. реніш жүйке тамырларында және жұлында.

емдеу

Жеңіл стенозы бар, сондықтан жеңіл симптомдары бар науқастарда физиотерапиялық сеанстарды және дәрі-дәрмектерді қабылдауды қамтитын консервативті ем көрсетіледі.

Атап айтқанда, ауырсынуды басатын дәрілер мен стероид емес қабынуға қарсы препараттар (NSAIDs) ауруды емдеу үшін уақытша қолданылуы мүмкін (немесе NSAID-тер сәтті болмаған кезде кортикостероидтар) симптомдарды жеңілдету үшін дәрігер көрсеткен.

Функционалды демалу, яғни ауырсынуды тудыратын барлық әрекеттерден немесе қозғалыстардан бас тарту, осы типтегі мәселемен айналысқанда, атап айтқанда, радикулопатия (яғни, төменгі жүйке тамырларының үйкелісі) зерттелушіде де табылған кезде әрқашан ұсынылады: бұл жағдайда мойынның тыныштықта болуы қажет және жұмсақ ортопедиялық киюге көмектесуі мүмкін жағыңыз.

Ең ауыр жағдайларда хирургиялық декомпрессия және жатыр мойны ламинэктомиясы жиі кездеседі, әсіресе мәселе жұлынға әсер етсе.

Операция шын мәнінде неврологиялық бұзылуларды тудыратын ауыр стенозы бар науқастарға көрсетіледі.

Жұлынның қысылуының алдыңғы, артқы немесе екеуінде де басым болуына байланысты, жұлын каналын декомпрессиялау үшін алдыңғы, артқы немесе аралас тәсілді орындауға болады.

Алдыңғы тәсіл арқылы мойын омыртқасын тұрақтандыруға мүмкіндік беретін жүйке түбіріндегі қысуды жоюға болады.

Қатысты Хабарламалар

Италиядағы денсаулық сақтау шығындары: үй шаруашылығына өсіп келе жатқан ауыртпалық

Apr 11, 2024

Aviary Alert: вирус эволюциясы мен адам тәуекелдері арасында

Apr 4, 2024

Эндометриозға қарсы сары түсті күн

Наурыз 28, 2024

Ұйқы безінің қатерлі ісігімен күресудегі үміт пен инновация

Наурыз 27, 2024

Артқы әдіс орнына шамамен 15 сантиметрлік мойынның артқы ортаңғы сызығын кесуді қамтиды.

Содан кейін паравертебральды бұлшықет екі жақты ажыратылады, ламиналарға жетеді, содан кейін хирург қабықшаларды толығымен алып тастауды немесе «ашық есік» ламинотомиясын жалғастыруды бағалайды, осылайша ламиналарды тек бір жағынан кеседі, осылайша олардың блокта ашылуына мүмкіндік береді. .

Біріктірілген тәсілде декомпрессия алдыңғы және артқы жағынан орындалады.

Жасы, емделушінің жалпы жағдайы және декомпрессияланатын деңгейлер саны сияқты факторларға сүйене отырып, бір операциялық сеанста қосарланған операцияны орындауды бағалауға болады, әйтпесе бірі екі дәйекті кезеңде жалғасады.

Жатыр мойнының стенозы, болжамы

Әдетте, егер жатыр мойны стенозының жеңіл немесе орташа белгілерінен зардап шегетін субъект консервативті терапиядан кейін болса, ол нашарлаудан зардап шекпейді.

Дәл осындай жағдай операцияны қажет ететін науқастар үшін де болады; бұл хирургиялық емдеудің хирургиялық асқынулардың пайызы болса да тиімді екенін білдіреді.

Хирургиялық араласу неврологиялық көріністердің одан да нашарлауына әкелетін асқынулардың немесе асқынулардың алдын алу үшін жасалады, бірақ операцияға дейінгі неврологиялық бұзылуларды қалпына келтіруге келетін болсақ, пациенттің күтуіне қатысты белгісіздіктің пайызы әрқашан болады.

Стеноз мидың зақымдануымен асқынған жағдайларда, өкінішке орай, жақсартуға мүмкіндік өте аз, бірақ бұл пациенттен пациентке, әрқайсысының сипаттамаларына, пациенттің емдеу сапасы мен деңгейіне байланысты өзгеретіні анық. оңалту процесі.

Бел стенозын мұқият емдеу керек, өйткені ол өте ауыр деңгейге жетсе, ішек пен қуық қызметіне кері әсер етуі мүмкін, бұл анальды және/немесе қуық сфинктерін бақылауды жоғалтуға әкеледі.

Сонымен қатар, әрқашан өте ауыр болса, ол параплегиямен, яғни дененің төменгі бөлігінің моторлық және/немесе сенсорлық бұзылыстарымен, жатыр мойны декомпрессиясы операциясынан кейін регрессияға қиын болатын барлық асқынулармен байланысты болуы мүмкін.

Жатыр мойны стенозының алдын алу

Жатыр мойнының стенозы сияқты жағдайдың алдын алу қиын, егер ол қартаюға байланысты болса, мүмкін емес.

Дегенмен, егер мұқият қабылданған болса, омыртқаны қорғайтын және оған әсер ететін кез келген патологияларды, соның ішінде жұлын стенозының әртүрлі формаларын кешіктіретін ізгі мінез-құлық бар. Не істеу?

Дұрыс отыру позасын қабылдаңыз.
Дұрыс техникамен ауыр жүктерді көтеріңіз (бұл сонымен қатар грыжаның пайда болуына жол бермейді).
Салауатты өмір салтын, яғни теңдестірілген тамақтануды қабылдаңыз (семіздік және қант диабеті жатыр мойны стенозының дәлелденген қауіп факторлары).
Темекі шекпеу.