Айналмалы манжет жарақаты: бұл нені білдіреді?

By Криштиану Антонино On Мамыр 30, 2023

Айналмалы манжет - иықты жылжытуға және буынды тұрақты ұстауға көмектесетін төрт бұлшықет жиынтығы

Жиі күйзеліске ұшырайтын аймақ болғандықтан, айналмалы манжеттің жыртылуы, әсіресе егде жастағы науқастарда жиі кездесетін жағдай; ол дұрыс емес қозғалыс немесе күшті әсер сияқты жарақаттық оқиғаларға да, созылмалы немесе патологиялық шығу тегі дегенеративті процестерге де байланысты болуы мүмкін.

Жағдайға, науқастың жасына және зақымдану себептеріне байланысты оны емдеу дәрілік терапиямен біріктірілген консервативті терапияны қамтуы мүмкін немесе мәселені шешу үшін артроскопиялық операциямен хирургиялық араласу қажет болуы мүмкін.

Айналмалы манжет дегеніміз не және ол не үшін қажет?

Иық анатомиясы

Иық - бұл бүйірлік-жоғарғы позицияда орналасқан, әртүрлі қимылдарды орындауға мүмкіндік беретін магистральдың дене аймағы.

Бұл үш маңызды сүйектің түйісетін жері: бұғана, иық және иық сүйегі.

Бұл адам денесінің ең күрделі аймақтарының бірі, өйткені ол 5 буыннан тұрады, олардың әрқайсысы оның қозғалысына ықпал ететін әртүрлі бұлшықет шоғырларымен қамтамасыз етіледі.

Бес иық буындары:

гленогумеральды немесе скапуло-гумеральды буын
Акромиоклавикулярлы буын
төс сүйек буыны
Скапулоторакальды буын
Дельта тәрізді буын

Жалпы алғанда, иық 26 бұлшықетпен жабдықталған, бұл оны бүкіл дененің ең қозғалмалы буыны етеді: бұл бір жағынан күрделі қозғалыстарды орындауға мүмкіндік береді, бірақ екінші жағынан ол бұлшықеттің белгілі бір тұрақсыздығын тудырады. ұзақ мерзімді перспективада бұзылулар тудыруы мүмкін аймақ.

Дәл осы себепті иық буындары олардың функционалдығын тұрақтандыратын көптеген анатомиялық құрылымдармен қорғалған, олардың арасында айналмалы манжет негізгі рөл атқарады.

Айналмалы манжет

Айналмалы манжет – бұлшық ет сіңір кешені, оның жиырылуының арқасында иық дислокацияны болдырмайтын анатомиялық орнында қалады, яғни иық сүйегінің басын гленоидты қуыстан босатуды қамтитын құбылыс; оның атауы осы аппаратты құрайтын сіңірлердің айтарлықтай үлкен болуына және иық сүйегінің үстіңгі бөлігін нағыз қорғаныш қалпақша сияқты орап тұратын үздіксіз қабықша түзетініне байланысты.

Айналмалы манжетті құрайтын бұлшықеттер

Супраспинатус немесе супраспинатус бұлшықеті
Infraspinatus немесе infraspinatus бұлшықеті
Субскапулярлы бұлшықет
Кішкене дөңгелек

Дегенмен, уақыт өте келе, тұрақты жүктеме мен үздіксіз кернеудің арқасында айналмалы манжеттің күрделі аппараты оның функционалдығын бұзатын бұзылулар мен дегенеративті процестерге ұшырауы мүмкін.

Айналмалы манжеттің жыртылуы туралы айтатын болсақ, біз сіңір сипатындағы жарақаттар туралы дұрысырақ айтамыз: бұл қарапайым жергілікті қабынулар немесе қалпына келтіруді қажет ететін хирургиялық операцияны қажет ететін нақты үзілістер болуы мүмкін.

Айналмалы манжеттердің жыртылуының себептері қандай?

Жоғарыда айтылғандай, иық адам денесінің ең күрделі аймақтарының бірі болып табылады, ол өзінің көптеген бұлшықеттері мен маңызды буындарының арқасында көптеген әрекеттерді орындауға мүмкіндік береді.

Дәл тұрақты функционалдық жүктеме мен үздіксіз кернеудің арқасында иық олардың дұрыс жұмыс істеуіне нұқсан келтіруі мүмкін көптеген мәселелерге ұшырауы мүмкін: сүйек сынықтары, дислокациялар және айналмалы манжеттердің жарақаттары иық ауруларының арасында жиі кездеседі.

Атап айтқанда, айналмалы манжеттің жыртылуы сүйек бетінің дезинсерциясымен сіңір тінінің жыртылуын көрсетеді.

Ол шамадан тыс жүктеме, күшті соққы немесе бұзылған қозғалыс сияқты жарақаттық оқиғалардан туындауы мүмкін немесе көбінесе қорғаныс сіңір тінінің жұқаруын анықтайтын дегенеративті процестерге байланысты болуы мүмкін; сондықтан манжеттің жарақат алу мүмкіндігі жасы ұлғайған сайын экспоненциалды түрде өседі: шын мәнінде, қартаю кезінде тіпті кішігірім жарақаттар немесе штаммдар айналмалы манжеттің жарақатына әкелуі мүмкін.

Жарақат түрлері

Манжеттің жыртылуы туралы хабарлаған пациенттердің көпшілігінде зақымдану супраспинатус бұлшықетінің сіңірлеріне қатысты: бұл негізінен оның иық сүйегінің басы мен акромионның, иық сүйегінің сүйек құрылымының арасында нәзік күйде орналасуына байланысты. , олардың арасында жиі қысылуы мүмкін; Сонымен қатар, ол сыни бөлімді ұсынады, ол аздаған қан тамырларымен қамтамасыз етіледі, бұл үлкен сынғыштықты тудырады.

Супраспинатус сіңірінің жаншу құбылысы субакромиальды соғу немесе соғу деп аталады.

Инфраспинатус, бұғана асты және кіші бұлшық еттері сирек жарақаттанады.

Екіден көп сіңірлер тартылса, оны жаппай жыртылу деп атайды.

Жарық жартылай болуы мүмкін, онда сіңірлер тозған және біркелкі емес немесе ол бүкіл қалыңдықты қамтуы мүмкін және сіңірдің толық үзілуіне әкелуі мүмкін.

Тәуекел факторлары

Айналмалы манжеттің жарылуы спортшылар арасында жиі кездесетін оқиға: сіңірлерді қайталап пайдалану, шын мәнінде, субакромиялық кеңістікті одан әрі азайтатын шамадан тыс қалыңдауға әкелуі мүмкін.

Тіпті отырықшы өмір салтынан немесе бұзылған позицияларды тудыратын жұмыс әрекеттерінен туындайтын кейбір позаның ақаулары айналмалы манжеттің шамадан тыс кернеуіне әкелуі мүмкін.

Соңында, егде жастағы адамдарда сіңір құрылымдарының әлсіреуіне және олардың жартылай кальцинациясына байланысты, остеофит деп аталатын сүйек ұштарының болуымен байланысты импинг синдромы жиі кездеседі.

Белгілері қандай?

Айналмалы манжеттің жыртылуының негізгі симптомы ауырсыну болып табылады, әсіресе жарақат жарақаттанған болса.

Ауырсыну негізінен иықтың алдыңғы бөлігінде орналасады, бірақ қолдың бойына сәулеленуі мүмкін, әсіресе қозғалыстар жасағанда немесе салмақты көтергенде.

Зақымдану созылмалы жағдайға байланысты болған кезде, ауырсыну мезгіл-мезгіл және айнымалы қарқынды болуы мүмкін, азды-көпті моторлық қиындықтармен бірге жүреді.

Сондай-ақ, науқас қол белгілі бір позицияларды алған кезде, әсіресе түнгі демалу кезінде қысылулар мен буындардың бітелуін сезінуі мүмкін.

Бастапқыда симптомдар төзімді болып көрінуі мүмкін, бірақ уақыт өте келе, егер жағдай дұрыс емделмесе, иықтағы ауырсыну мен әлсіздік қалыпты күнделікті әрекеттер мен жұмыстардың орындалуын нашарлатуы мүмкін.

Диагноз

Айналмалы манжеттің жыртылуын анықтау үшін пациент ортопедпен кеңесу керек, ол әртүрлі бағытта иықтың қозғалысы мен күшін бағалау үшін физикалық тексеру жүргізеді; бұл арнайы диагностикалық сынақтар иықтың бірлескен экскурсиясын, әртүрлі сіңірлердің әсерінен күшті және маневрлер кезінде ауырсынудың болуын өлшеуге бағытталған.

Егер бару кезінде манжеттің зақымдалуын көрсететін белгілер пайда болса, дәрігер қосымша аспаптық зерттеулерді тағайындай алады: ультрадыбыстық және магниттік резонанс жарылған жер, зақымданудың түрі мен дәрежесі туралы пайдалы ақпаратты бере алады, сонымен қатар ол үшін өте қажет. жағдайға байланысты ең қолайлы терапиялық тәсілді бағалау.

Сонымен қатар, толық үзілген жағдайда магнитті-резонансты бейнелеу бұлшықет атрофиясының күйін және үзілген сіңірдің тартылу дәрежесін, яғни оның сүйекпен кірістіру нүктесінен қаншалықты алыстағанын бағалау үшін өте маңызды.

Күтім және емдеу

Айналмалы манжет жыртылуының ең қолайлы емі науқастың жасына, алған жарақаттың түрі мен дәрежесіне немесе симптомдардың ауырлығына байланысты өзгеруі мүмкін.

Ішінара зақымдану жағдайында пациенттердің көпшілігі үшін қозғалыс функцияларын қалпына келтіру үшін физиотерапия курсымен біріктірілген демалыс кезеңінен тұратын консервативті терапияны таңдауға болады; ауырсынуға қарсы тұру және қабынумен күресу үшін дәрігер мақсатты дәрілік терапияны тағайындай алады.

Қатысты Хабарламалар

Италиядағы денсаулық сақтау шығындары: үй шаруашылығына өсіп келе жатқан ауыртпалық

Apr 11, 2024

Aviary Alert: вирус эволюциясы мен адам тәуекелдері арасында

Apr 4, 2024

Эндометриозға қарсы сары түсті күн

Наурыз 28, 2024

Ұйқы безінің қатерлі ісігімен күресудегі үміт пен инновация

Наурыз 27, 2024

Егде жастағы емделушілерде ауыр емес толық қалыңдықты зақымдану жағдайында да бұл әдісті қолдануға болады.

Көптеген жағдайларда, шын мәнінде, бұл симптомдары созылмалы сипатта болатын дегенеративті зақымданулар: бұл жағдайларда бұзылулар үзіліссіз өткір, ауырсыну кезеңдерімен алмасады; фармакологиялық терапия және оңалту емдерінің арқасында симптомдарды айтарлықтай жеңілдетуге және иықтың жақсы функционалдығын қалпына келтіруге болады.

Керісінше, егер зақымдану әлі жас пациентке әсер етсе, әсіресе әлі еңбекке қабілетті жаста болса немесе зақымдану консервативті терапиядан пайда болмаса, артроскопиялық хирургияға жүгінген жөн: бұл микроинвазивті процедура, ол мыналардан тұрады: сүйек ұшына имплантацияланған кішкентай анкерлер арқылы сіңірді бастапқы орнына қайта салу үшін иықтың алдыңғы және бүйір бөлігінде кішкене тіліктерді жасау.

Операция мүмкін болуы үшін сіңір әлі де жақсы күйде және жеткілікті серпімді болып қалуы керек.

Ол әдетте күндізгі хирургияда жасалады және орташа ұзақтығы 60-90 минутты құрайды.

Операцияның соңында дұрыс қалпына келтіруді жеңілдету үшін әдетте сыртқы ортопедиялық жақша қолданылады.

Ең ауыр жағдайларда немесе қайталану үрдісімен иық буынын протезбен ішінара немесе толық ауыстыруға болады.