Тізе буынының артрозы: гонартрозға шолу

By Криштиану Антонино On Мамыр 23, 2023

Гонартроз - тізе буынына әсер ететін артроздың ерекше түрі. Негізінен егде жастағы адамдарда және артық салмағы бар адамдар арасында кең таралған, бұл артроздың ең таралған түрлерінің бірі.

Науқастарға консервативті және хирургиялық емдеу ұсынылады, бірақ бұл жағдайдың түпкілікті емі жоқ.

Остеоартроз, оның барлық түрлерінде, шын мәнінде дегенеративті ауру болып табылады: уақыт өте келе шеміршек (сүйектерді жабатын және оларды серпімді ететін, буын арасындағы үйкелісті азайтатын жастықшаның бір түрі) жұқарып, сүйектер сезімтал болады. қабынуға.

Сондықтан гонартрозды емдеу оның белгілерін емдеуге бағытталған, әдетте тізе ауруы, терінің қызаруы және ісінуі, буындардың қаттылығы және «буын пиллингі».

Гонартроз: бұл не

Гонартроз - тізе буынының артрозы.

Бұл тізедегі ауырсыну мен ісінудің жиі кездесетін себептерінің бірі.

Бұл жіліншіктің үстіңгі бетіндегі және жамбас сүйегінің төменгі бетіндегі шеміршектердің тозуы және жұқаруы, сүйектерге үйкеліс күшейген кезде пайда болады: буын қозғалған кезде олар бір-біріне үйкеледі және бұл қабынуға жауап береді. созылмалы түрге ауысады.

Тізе - бұл фемор, пателла және жіліншік сүйектерінің арасында орналасқан синовиальды буын

Сан сүйегінің төменгі беті үйкеліс зақымдануының алдын алуда негізгі рөл атқаратын артикулярлы шеміршекпен қапталған және қорғалған; содан кейін буын ішкі жағынан синовиальды сұйықтықты шығаратын синовиальды мембранамен қапталған.

Бұл қосылыстың құрамдас бөліктері арасындағы үйкелісті азайтып қана қоймайды, сонымен қатар сіңірлер мен байламдардың жұмысын жеңілдететін майлау әрекетіне ие.

Үйкеліске қарсы және майлау қызметін синовиальды бүршіктер де орындайды (сұйықтықпен толтырылған шағын қабықшалар), ал тізенің тұрақтылығын жіліншіктің жоғарғы бөлігінде орналасқан ішкі және сыртқы мениск қамтамасыз етеді. шеміршектен жасалған.

Гонартроздан туындаған ауырсыну симптомдары тізедегі қабыну процесі басталған кезде пайда болады.

Шеміршек синтезі мен ыдырау арасындағы тепе-теңдік деградацияға қарай бұрылады және шеміршек баяу тозады.

Ауырсынуды рецепторлары жоқ шеміршек емес, субхондральды сүйек деңгейінде (буынның астында) орналасқан рецепторлар тудырады: сондықтан ауырсыну пайда болған кезде артроз дамыған сатыда болады. .

Гонартроз, себептері

Әдетте, гонартроз екі жақты (яғни екі тізеге де әсер етеді).

Қабыну шеміршектің дегенерациясы мен үдемелі жіңішкеруіне байланысты: оның төменгі бөлігіндегі сан сүйегі мен жоғарғы бөлігіндегі жіліншік сүйектері бір-біріне тиіп, бір-біріне зақым келтіріп, қабынуға айналады.

Гонартрозды қоздыратын себептердің жиынтығы:

жас: тізе буындарының артрозының негізгі қауіп факторы қартаю болып табылады, өйткені шеміршек негізінен егде жастағы адамдарда бұзылады (шыңы 70 пен 79 жас аралығында болады);
артық салмақ немесе семіздік: қосымша килограммдар тізеге қысым жасайды және ауырсыну жиі кездеседі. Тізенің шамадан тыс жүктелуінен басқа, май жасушалары артроздың басталуын жеңілдететін қабыну заттарын синтездейді;
жынысы: 55 жастан асқан әйелдер тізе буынының артрозынан зардап шегеді;
генетикалық бейімділік: остеоартритке бейім көптеген генетикалық бұзылулар бар;
тізе жарақаттары тарихы: әсіресе жарақаттар көп болса (регби, футбол, баскетбол, американдық футбол, теннис, топырақпен жүгіру және жекпе-жекпен айналысатындар үшін жиі кездесетін жағдай), гонартроздың ересек жаста дамуы ықтимал. . Ең «айыпталған» жарақаттар крест тәрізді байламдардың жарақаттары мен менисктің жыртылуы болып табылады, өйткені олар буынның тұрақтылығын өзгертеді;
мениск бөліктерін алып тастау: мұндай операция сонымен қатар шеміршектің бір бөлігін алып тастауды қамтиды;
зақымдалған сүйектердегі анатомиялық өзгерістерге жауап беретін ревматоидты артрит;
метаболикалық аурулар, мысалы, Пагет ауруы, белгілі бір аймақтарда сүйек тінінің жеделдетілген айналымымен сипатталатын созылмалы сүйек ауруы.

Гонартроз: белгілері

Гонартроздың тән белгісі - ауырсыну.

Тізе үш аймақтан тұрады: ішкі аймақ (медиальды феморальды-жіліншік бөлімі), сыртқы аймақ (бүйірлік сан-жіліншік бөлімі) және жамбас пен жамбас сүйектері арасындағы аймақ (пателлофеморальды бөлім).

88% жағдайда артроз медиальды феморальды-жіліншік бөліміне әсер етеді, ал қалған екі бөлімше сәйкесінше 67% және 16% жағдайда әсер етеді.

Тәжірибелі ауырсыну механикалық ауырсыну болып табылады, яғни қозғалыс пен физикалық белсенділікпен күшейеді.

Және бұл әдетте басқа белгілермен бірге жүреді

Ісіну
қызару және жылу сезімі
буын қаттылығы, әсіресе оянғанда немесе қозғалмайтын кезеңнен кейін
буынды жылжытқанда сықырлаған немесе жарылған дыбыстардың шығуы

Гонартроз, түрлері

Гонартроздың бір түрі жоқ.

Керісінше, біреу айтады

медиальды (немесе ішкі) пателлофеморальды гонартроз
бүйірлік фемор-жіліншік гонартрозы
пателлофеморальды гонартроз

Қандай түріне байланысты сіз әдеттегі ауырсынуды сезінесіз.

Медиальды пателлофеморальды гонартроз - тізе артрозының ең көп таралған түрі.

Оның негізгі симптомы – іштен басталып, бірақ бүкіл буынға таралатын ауырсыну және оның типтік көрінісі – тізе буыны (сан сүйегі мен жіліншік бірге доғал, медиальды ашық бұрышты құрайды).

Бүйірлік пателлофеморальды гонартроз сирек кездеседі және вальгус тізе (немесе «X-тізе») түрінде көрінеді: ауырсыну алдыңғы бүйірлік аймақта сезіледі, бірақ қабыну жедел фазасында болса, бүкіл тізеге таралуы мүмкін.

Пателлофеморальды гонартроз ауырсынудың болмауымен сипатталады: көп жағдайда бұл симптомсыз және тек рентгеннен кейін диагноз қойылады.

Гонартроз: диагностика

Күнделікті әрекеттерді нашарлататын бірлескен қаттылықпен байланысты тізедегі қатты ауырсынуды сезінсеңіз, сіз жалпы тәжірибелік дәрігерге хабарласуыңыз керек.

Ол сізді тізе патологиясы бойынша маманданған ортопедке жібереді, ол диагнозды тұжырымдайды және ең қолайлы терапияны анықтайды.

Маман диагностикалық сынақты тағайындамас бұрын науқастың белгілерін және отбасылық тарихын талдайды: рентген немесе МРТ.

Атап айтқанда, рентген остеофиттердің бар-жоғын тексеру үшін қолданылады (остеофиттер - буын деңгейіндегі бөртпелер, остеоартриттен зардап шеккен сүйектерді сипаттайтын тырнақ тәрізді ұсақ сүйек ұштары).

Ядролық магниттік резонанс, ол рентген сәулелеріне қарағанда кеңірек, шеміршектің деградациясы мен жұқару деңгейін, сондай-ақ байламдар мен менискалардың күйін және кез келген бірлескен эффузияның болуын бағалауға мүмкіндік береді.

Қатысты Хабарламалар

Италиядағы денсаулық сақтау шығындары: үй шаруашылығына өсіп келе жатқан ауыртпалық

Apr 11, 2024

Aviary Alert: вирус эволюциясы мен адам тәуекелдері арасында

Apr 4, 2024

Эндометриозға қарсы сары түсті күн

Наурыз 28, 2024

Ұйқы безінің қатерлі ісігімен күресудегі үміт пен инновация

Наурыз 27, 2024

терапия

Бүгінгі күнге дейін гонартроздың нақты емі жоқ.

Тек оның белгілерін бақылауға немесе шешуге бағытталған терапия бар, сонда адам енді ауырсынуды сезінбейді және тізенің қалыпты жұмысын қалпына келтіреді.

Мақсат - аяқты бүгу және созу кезінде ауырсынуды азайту және кем дегенде ішінара буындардың қозғалғыштығын қалпына келтіру.

Консервативті терапия мыналарды қамтиды:

артық салмақ немесе семіздікпен ауыратын науқастарда салмақ жоғалтуға бағытталған диета және физикалық белсенділік;
тізелерді шамадан тыс жүктеместен төменгі аяқтарды нығайтуға бағытталған мақсатты жаттығулар;
ауырсынуды басатын препараттарды және NSAID-терді қабылдау;
жамбас бұлшықеттерін нығайту және тізе қозғалғыштығын арттыру үшін физиотерапия;
тізеге кортикостероидтарды немесе гиалурон қышқылын енгізу, бірақ NSAID әсер етпеген жағдайда ғана;
ортопедтің кеңесі бойынша және буын жағдайына байланысты брекетті тағайындау.

Консервативті терапия нәтиже бермесе, хирургия жалғыз нұсқа болып қалады.

Үш нұсқа бар:

артроскопия, тізе шеміршегін тазарту (аз инвазивті, тиімділігі төмендеген және жас пациенттерге арналған)
жамбас немесе жіліншік сүйектерінің остеотомиясы: бұл нашарлаған буын сүйектерін қайта құрудан тұрады және әдетте буынға қатысатын екі сүйек бөлігінің тек біреуінің шеміршегі зақымдалған науқастарға тағайындалады;
шын тізенің орнына протез орнату (инвазивті операция, әсері жиырма жылға дейін созылады, 55 жастан асқан науқастарға ұсынылады)

Консервативті немесе хирургиялық терапия симптомдарды жақсарту немесе жою тұрғысынан айтарлықтай нәтиже береді. Дегенмен, гонартрозды емдеу мүмкін емес.