Šizofrenija: priežastis, sintomi, diagnozė ir gydymas
La schizofrenia è un grave disordero psicotico: chi ne è affetto diventa del tutto indifferente a ciò che accade, reagisce in modo assurdo o incoerente agli eventi esterni, perde il contatto con la realtà e si izolia in un a inglitrirensibile, a in a inglitrirensibile
A causa della sua caratteristica destrutturante della personalità, la šizofrenija comproette tutti gli aspetti della vita del soggetto, sconvolgendo profondamente la sua rete relazionale e, quindi, coinvolgendo anche il nucleo familiare.
Cos'è la schizofrenia
La schizofrenia è un disordero caratterizzato da alterazione del pensiero, della perezione, del Comportamento e dell'affettività.
Si manifesta con deliri, allucinazioni, eloquio disorganizzato, comportamento disorganizzato o catatonico e sintomimi negatyvi.
Gli individui con schizofrenia spesso mostrano affettività inadeguata, umore disforico (depresija, nerimas, rabbia) e alterazione del ritmo sonno/veglia.
Possono verificarsi anche depersonalizzazione, derealizzazione e coccupazioni somaticche.
Tra i deficit cognitivi spesso si riscontra una diminuzione della memoria, delle funzioni linguistiche, della velocità di elaborazione e dell'attenzione.
Alcuni soggetti con schizofrenia mostrano deficit nella cognizione sociale e spesso mancano di consapevolezza di malattia (DSM-5, 2013).
Inquadramento diagnostinė
Il DSM-5 stabilisce che, per poter fare Diagnosi di schizofrenia, la sintomatologia deve persiste per almeno 6 mesi.
Inoltre almeno due dei seguenti sintomi deve essere presente per almeno un mese, di cui almeno uno di questi deve essere tra deliri, allucinazioni o eloquio disorganizzato.
La compromissione del funzionamento deve essere presente in una o più delle seguenti aree: lavoro, relazioni interpersonali o cura di sé.
Infine la sintomatologia non deve essere meglio spiegata da un altro disordero mentale, non deve essere attribuibile agli effetti fisiologici di una sostanza (droga, farmaco) o ad un'altra condizione medica (DSM-5,2013, XNUMX).
Sviluppo e diffusione della schizofrenia
La schizofrenia palyginti in età adolescenziale o giovanile: tra i 17 ei 30 anni negli uomini, più tardi (20-40 anni) nelle donne.
L'esordio può essere acuto, nel 5-15% dei pazienti, ed è è index di una prognosi più favorevole.
La diffusione della schizofrenia è relativamente basssa, 1% in tutto il mondo, e trasversale: si riscontra, infatti, in tutte le classi sociali, senza distinzione di sesso, razza, territorio.
Priežastis e fattori di rischio
Sono molte le teorie su possibili origini della schizofrenia.
In realtà non si può ancora riconoscere una causa certa, ma si può parlare di fattori di rischio, ossia di condizioni che predispongono un individuo a sviluppare la malattia più degli altri.
In ordine d'importanza decrescente, questi fattori sono dovuti a: Componenti genetiche, complicazioni del parto, fattori biologici, fattori psicologici.
La Componente genetica è sicuramente il fattore più accreditato per quanto riguarda l'eziopatogenesi della schizofrenia.
E' noto, infatti, che i familiari dei pazienti con schizofrenia hanno un rischio maggiore di ammalarsi rispetto alla popolazione normale.
Alcuni precursori infantili e adolescenziali sono: ritardo nello sviluppo psicomotorio, problemi nel linguaggio (nei primi 5 anni), ansia sociale e ritiro sociale.
Nella schizofrenia vengono identificati vari sottotipi
Paranojiškas
Il soggetto presenta rilevanti deliri o allucinazioni in un contesto di funzioni kognityvinis ir affettività konservavimas.
Il delirio di persecuzione è dominante: l'individuo è convinto di essere oggetto di cospirazione, di inganno, di essere spiato, seguito o avvelenato.
Il mondo è percepito come ostile e il sospetto può portare in certi casi a mettere in atto Comportamenti agresiv and violenti come formme prevencinės di difesa da eventuali minacce percepite.
Disorganizzato
Il soggetto presenta un eloquio ed un Comportamento disorganizzato.
Il linguaggio ei comportamenti sono incoerenti ed inadeguati rispetto al contesto, l'affettività è anch'essa disorganizzata e si possono verificare dissociazione del pensiero e disinteresse per il mondo circostante.
Catatonico
Il soggetto presenta un notevole trikdo psicomotorio: mutismo, assunzione di posture nenormali, distacco dalla realtà, stat di imobilità arba crisi di intensa agitazione.
Infine la schizofrenia può presentarsi sotto forma del sottotipo indifferenziato/residuo.
Dekoras ir šizofrenijos prognozė
La schizofrenia è una patologia grave e invalidante, che conduce spesso al ricovero ospedaliero e che deve essere attentamente diagnosticata e curata.
Oggigiorno, pažįstama, la sua prognosi non è così negativa come un tempo.
La comparsa dei sintomi negativi, il declino delle funzioni cognitive e anomalie cerebrali si concentrano nella fase prodromica e durante il primo episodio per poi mantenersi costanti.
Il prodromo presenta sintomi negativi quali depresijos, ansijos, dirglumo, distraibilità, ritiro sociale, appiattimento affettivo, alogia, avolizione e dell'espressione emocionale.
L'attenzione deve crescere nel momento in cui palyginti la sospettosità.
Šizofrenia sintomi
I sintomi della schizofrenia sono molto variabili sia in relazione alla fase della malattia (prodromica, esordio o lungo termine) che alla sottotipologia clinica.
Possono presentarsi in momenti kritika (epizodici) oppure in modo stabile e cronico e generalmente vengono suddivisi in due gruppi antitetici: sintomiai teigiami ir neigiami.
I sintomi della schizofrenia positivi sono manifestazioni nuove e anomale dovute alla malattia, i sintomi della schizofrenia negativi derivano, invece, dalla perdita di capacità che erano presenti prima dell'esordio della malattia.
I sintomi positivi della schizofrenia comprendono
- I deliri, intesi come convinzioni contrarie alla realtà, durature, fermamente sostenute malgrado le prove del contrario, dissonanti rispetto al contesto di riferimento. Quelli più dažni sono quelli di persecuzione, di grandezza, di riferimento, di lettura del pensiero.
- Le allucinazioni, cioè alterazioni della perezione per cui la persona crede di perepire cose che in realtà non ci sono. Tipiche quelle uditive, quando la persona sente voci che la insultano, la minacciano, la comandano o commentano le sue azioni.
- La disorganizzazione e la frammentazione del pensiero.
- Il Comportamento bizzarro e disorganizzato.
I sintomi negativi della schizofrenia invece comprendono
- Apatija
- Appiattimento affettivo
- Deficit nella produttività e fluidità dell'eloquio
- Perdita d'iniziativa
- Povertà ideativa
- Difficoltà a mantenere l'attenzione
- Compromissione dei rapporti interpersonali, del funzionamento sociale e lavorativo.
In pratica il soggetto non reagisce a quelle situazioni che negli altri suscitano emozioni, perde interessi ed energie e tende a ridurre semper più i propri rapporti sociali, fino all'isolamento.
Sono questi i sintomi della schizofrenia più difficili da interpretare in modo chiaro, hanno un'evoluzione lenta e graduale.
Almeno all'inizio, possono non sembrare segnali specifici di una patologia così grave, ma confondersi con i sintomi depressivi.
Šizofrenija ir rizikinga savižudybė
Gli individui affetti da schizofrenia hanno una maggiore probabilità di ricorrere al suicidio: il 20% tenta il suicidio e molti presentano una significativa ideazione suicidaria.
I fattori di rischio suicidari per la schizofrenia sono: uso di sostanze e sintomi depressivi.
Inoltre anche il periodo successivo all'episodio psicotico o ad una dimissione ospedaliera costituiscono importanti fattori di rischio suicidario.
Infine i maschi di giovane età sembrano essere maggiormente a rischio suicidario rispetto all femmine di pari età.
Šizofrenija
La cura della schizofrenia può essere schematizzata in diversi momenti.
Nella fase acuta l'ospedalizzazione può risultare necessaria, ma nella maggior parte dei casi si interviene con terapia ambulatoriale o condotta in strutture intermedie (centro diurno).
Farmacologinė terapija
Per ristabilire l'equilibrio biochimico è fondamentale una terapia farmacologica ei nuovi neurolettici (klozapina, risperidonas, olanzapina, kvetiapina, aripiprazolas) vengono regardati la prima opzione terapeutica, poiché piùti di tollerabili azche do fun.
Nella cura della schizofrenia vengono impiegati farmaci che agiscono sui deliri e sulle allucinazioni, come l'Aloperidolo (serenazės) e il benperidolo (psicoben) o, se è prese noteevole agitione, farmaci ad azione sedativa come la clorpromaza (se è noteVole agitione, farmaci ad azione seedativa coom coe la clorpromaze (sea ą Melleril).
Pagal neigiamą sintomatologiją ir neuroletiką daugiausia nurodoma: pimozidas (Orap), bromperidolo (Impromen) ir levosulpiridas (Levopraidas).
Terapia cognitivo Comportamentale
Associato alla terapia farmacologica, per la cura della schizofrenia è fondamentale un intervento psicologico-riabilitativo con il paziente.
Gli interventi di tipo cognitivo-comportamentale mirano allo sviluppo di võimetà di base (per esempio di cura personale come lavarsi e vestirsi) e sociali (socialinių įgūdžių lavinimas) e al controllo di comportamenti problemtici quali aggressività, stereopertivo.
Psicoeducazione e interventi sui familiari
Il trattamento della schizofrenia di tipo cognitivo comportamentale prevede anche degli interventi di tipo psicoeducativo nei confronti della famiglia del paziente, che ha bisogno di aiuto per affrontare la malattia e ha un ruolo svarbu nella cura del familiare.
Chi soffre di schizofrenia è infatti vulnerabile agli stresors ambientali e familiari ed è fondamentale che il paziente ei familiari imparino a riconoscere le manifestazioni della malattia ei segnali di una eventuale ricaduta.
I familiari sono alleati e co-protagonisti della cura della schizofrenia, non hanno nessuna colpa o responsabilità per il disordero e possono essere aiutati a migliorarne le strategie di gestione.
I program di trattamento familiare hanno anche lo scopo di massimizzare l'aderenza al trattamento farmacologico del paziente.
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