Dipendenza da eroina: priežastis, trattamento ir gestione del paziente

da Cristiano Antonino il Balandis 15, 2023

Formazione slankiklį

La dipendenza da eroina purtroppo è ancora alquanto diffusa. Esistono diversi tipi di eroina che si differentenziano per qualità, per tipo di impurità e per le sostanze da taglio che sono state aggiunte durante o dopo la produzione

I tipi più comuni sono l'eroina bianca e l'eroina bazė („rudasis cukrus“).

La prima è la più "pura" tra quelle esistenti nel mercato, mentre l'altra è l'eroina base, di colore marrone.

La "bianca" yra molto più forte rispetto alla "base" che, per le sue caratteristiche, è più adatta ad essere fumata.

L'eroina può essere assunta per iniezione, può essere inalata, aspirata o fumata

Il metodo d'assunzione più diffuso resta l'iniezione.

Le altre modalità d'assunzione sono solitamente scelte per evitare i rischi di infezione legati alle iniezioni, talvolta anche nell'errata convinzione che conducano meno facilmente alla dipendenza da eroina.

Gli effetti dell'eroina dipendono dalla modalità di assunzione

L'iniezione endovenosa produce maggior intensità e un rapido raggiungimento dell'euforia (da 7 ir 8 sekundės), mentre l'iniezione intramuscolare production un inizio relativamente lento dell'euforia (da 5 ir 8 minutes).

Se inalata o fumata, l'effetto più forte si ottiene generalmente fra i 10 ei 15 minučių.

Va detto che gli effetti perepiti di questa sostanza dipendono poi dalle caratteristiche della persona che la guess, dello specifico momento in cui lo fa e del livello di strutturazione delle condotte di uso in vero e proprio disordero da dipendenza da eroina.

L'euforia, o "skubėjimas", è uno dei motivi che rendono l'eroina una sostanza che crea dipendenza.

Il rush (da alcuni descritto come simile all'orgasmo) dura da alcuni secondi a un minuto.

Passato il rush lo stato che segue è di semi-vigilanza. In questo si verifica un distacco dalla realtà e un effetto sedativo sul system nervoso centrale: la coordinazione e la concentrazione sono ridotte e l'eloquio è confuso e lento.

Le funzioni mentali sono annebbiate per alcune ore. Si ottiene, dunque, uno stato di forte benessere, un'estrema tranquillità interiore o una profonda soddisfazione.

Gli effetti a lungo termine derivanti dall'abuso di eroina posso essere devastanti: la dipendenza gena conseguenze fisiche, mentali e sociali.

Nel lungo periodo l'eroinomane sviluppa una pluralità di problemi fisici che comprendono: imunodeficitas, esposizione a tutti i tipi di malattie infettive (ŽIV/AIDS, TB, epatitas B ir C); epatici, kvėpavimo ir širdies sutrikimai; collasso venoso, gravi ascessi cutanei, trombosi venosa; stipsi cronica; irregolarità mestruale e infertilità nelle donne, impotenza negli uomini; malsane abitudini alimentari, perdita di peso; stiprūs emocijų ir pažinimo sutrikimai.

L'eroinomane sperimenta velocemente la dipendenza fisica da eroina, caratterizzata dall'aumento della tolleranza alla droga e la comparsa della sindrome da astinenza.

La tolleranza è definita come una crescente necessità nel tempo di dosi più elevate di droga per ottenere l'effetto euforico desiderato.

Nel caso della dipendenza da eroina si giunge a un punto in cui l'effetto euforico scompare, ma il fisico si è abituato alla presenza della droga nel suo sistema e ne ha bisogno per poter funzionare normalmente.

La dipendenza psicologica da eroina si manifesta con desiderio costante di guessre la sostanza, seguito da umore negativo

Il Comportamento del paziente è spesso irrazionale, poiché volto solo al raggiungimento dello scopo, ovvero la sostanza.

L'astinenza fisica può durare fino a 12 giorni.

Nonostante non sia di norma pericolosa per la vita, è una condizione dolorosa e molto stressante, tale da rendere difficile per molti liberarsi dalla dipendenza.

I sintomi comuni da astinenza fisica comprendono: midriasi (dilatazione delle pupille), dolore muscolare, del rachide, delle gambe e delle articolazioni; pykinimas e vemti, crampi allo stomaco, dissenteria, brividi, sudorazione, lacrimazione, sbadigli; estrema irrequietezza e insonnia.

In una settimana il paziente sperimenta di solito debolezza residua e dolore emotivo caratterizzati da un senso di colpa e vergogna.

I triki tipici sono: sbalzi di umore, irritabilità, disorderi del sonno, sudorazioni notturne.

Nella dipendenza da eroina, la sofferenza emotiva nella fase di astinenza è spesso talmente importante da essere regardata la causa più comune di ricaduta.

In un'ottica di trattamento, le indicazioni presenti in letteratura sottolineano l'importanza di un intervento multidisciplinare che contempli almeno 3 fasi: disintossicazione, trattamento intensivo e prevenzione della ricaduta.

La presa in carico del paziente eroinomane deve dunque prevedere innanzi tutto un sostegno medico specialistico di tipo tossicologico e psichiatrico (laddove non siano presenti anche malattie infettive che richiedano una specifica attivazione), quindiiccopsicopsicoventoe quindiiccopsicoivento.

La psicoterapia Cognitivo-Comportamentale, trattamento elettivo per le dipendenze da sostanze, si concentra sull'individuazione delle situazioni „a rischio uso“ per il paziente e sull'implementazione di strategie per fare fronte mozi penazion ) generalmente associati agli abusi, almeno nella fase preliminare del disordero.

All'interno della cornice Cognitivo-Comportamentale, inoltre, esistono trattamenti basati sull'accettazione e il non giudizio (come gli aprocci basati sulla Mindfulness) i quali si propongono di lavorare sull'approccio che le prieriei proprie hannos emozioni, allo scopo di limitare agiti automatici/impulsivi e acceptire una reazione diversa ad nerimas, stresas, dolore psichico o fisico ir kt. (Childress ir kt., 1986; Hayes ir kt., 1996; Gross, 2007).