Sirds slimības: kas ir koronārā angioplastika, stenti un apvedceļi

By Krištianu Antonīno On Jūnijs 9, 2023

Koronārā angioplastika ir procedūra, kuras laikā aizsprostots asinsvads tiek paplašināts, izmantojot balonu, kas novietots vietā, kur rodas problēma; tas tiek uzpūsts, lai atjaunotu vietu, kas nepieciešama asins plūsmai

Dažos gadījumos papildus angioplastijai var būt nepieciešams implantēt stentu — nelielu metāla caurulei līdzīgu sietu, kas pēc izstiepšanas tiks piestiprināts pie asinsvada sienas, lai to paplašinātu, lai asinis varētu plūst. .

Koronārās problēmas ir tās, kas saistītas ar sliktu asins un skābekļa piegādi sirdij, ko izraisa sirds artēriju, koronāro artēriju, šķēršļi.

Būs nepieciešams iejaukties, lai atjaunotu asins plūsmu, izmantojot miokarda revaskularizāciju.

Parasti tiek izmantotas tādas iejaukšanās kā koronārā šuntēšana un koronārā angioplastika atkarībā arī no pacientu vajadzībām.

Līdz 1970. gadu sākumam tika izmantota tikai šuntēšanas operācija; angioplastika pārņēma savu varu, parādoties jaunām tehnoloģijām un mazāk invazīvām procedūrām, kurām nebija nepieciešama vispārējā anestēzija, bet kuras varēja veikt vietējā anestēzijā.

Koronārās angioplastikas procedūra ietver stieples ievietošanu plaukstas radiālajā artērijā, nevis no augšstilba artērijas, kā agrāk, kas tiks novadīta uz koronāro artēriju.

Tiks ievietota metāla stieple, kas tiks novadīta uz šķērsli, un pa šo vadu tiks palaists balons, līdz tas tiks novietots šķēršļa zonā.

Pēc tam balons tiks piepūsts un uzlikts vēl viens balons ar metāla stentu augšpusē.

Tiks piepūsts arī otrs balons, kas aprīkots ar stentu, kas atvērsies un ļaus asinsvadam palikt atvērtam; stents ir mikroskopiska metāla protēze, kuras mērķis ir noturēt asinsvadu atvērtu pie aizsprostojuma, kas tajā var būt izveidojies un kas palēnina un var bloķēt asins plūsmu.

Angioplastika tiks izmantota, ja aizsprostojumi skar atsevišķu koronāro artēriju īsus posmus; tā ir operācija ar minimālu invazivitāti un kas nodrošina ilgtermiņa rezultātus.

Ja, no otras puses, ir iesaistītas trīs galvenās filiāles vai vairāki segmenti, tiks izmantota šuntēšanas operācija.

Gadījumos, kad var izmantot abas procedūras, izvēli izdarīs kardiologi un sirds ķirurgi, ņemot vērā iespējamos riskus un ieguvumus attiecīgajam pacientam.

Angioplastikas procedūra ilgst no 15 līdz 60 minūtēm atkarībā no lietas sarežģītības.

To veiks ar daļēju anestēziju, lai gan izņēmuma gadījumos var būt nepieciešama vispārējā anestēzija.

Koronāro artēriju šuntēšanas operācija sastāv no sava veida asinsvadu tilta izveidošanas pēc piena artērijas vai sapenveida vēnas atzarojuma noņemšanas, lai apietu koronāro artēriju nosprostojumu un/vai sašaurināšanos un atjaunotu asins plūsmu uz miokardu.

Koronāro artēriju šuntēšanas operācija ir operācija, ko veic atvērtā sirdī pēc torakotomijas; tā ir daudz invazīvāka nekā angioplastija, bet ļaus veikt iejaukšanos, ja ir smaga oklūzija un liels skaits aizsprostotu koronāro artēriju.

Pēc operācijas var būt nepieciešams izmantot farmakoloģisko ārstēšanu, jo, tā kā stents ir svešķermenis, būs jāgaida, līdz to pārklāj asinsvada audi.

Šajā laikā tiks izmantoti prettrombocītu līdzekļi, lai kavētu trombocītu veidošanos un to agregāciju; agregācija, kas var izraisīt trombu tajā pašā vietā, kur ir uzpotēts stents.

Papildus prettrombocītu līdzekļiem var ievadīt arī aspirīnu, bet mazās devās.