Kas ir iedzimts torticollis?

By Krištianu Antonīno On Jūnijs 25, 2023

Torticollis ir patoloģisks stāvoklis, ko raksturo galvas sānu vai rotācijas novirze. Lai gan daudzi cilvēki cieš no šīs patoloģijas, it īpaši, kad viņi kļūst vecāki, iespējams, tikai daži zinās, ka tā var būt arī iedzimta.

Lai gan iegūtais torticollis var rasties vairāku dažādu faktoru dēļ, sākot no muskuļu audu rētām līdz palielinātiem limfmezgliem, iedzimtu torticollis izraisa attīstības anomālijas, kas izraisa pārāk īsu sternocleidomastoid muskuļu. un saspringta.

Lai gan to ir grūti diagnosticēt, īpaši pirmajās jaundzimušā dzīves dienās, ļoti svarīgi ir pēc iespējas ātrāk ārstēt un labot sabojāto attieksmi, lai iegūtu optimālu prognozi.

Kas ir iedzimts torticollis?

Iedzimts torticollis ir anomālijas stāvoklis dzimšanas brīdī, ko raksturo pastāvīga nepareiza galvas un kakls ko pavada grūtības vai neiespējamība veikt dažas parasti fizioloģiskas kustības.

Iedzimtu torticollis savukārt iedala torticollis iedzimtu attīstības anomāliju dēļ, ko sauc par osteogēnu, un iedzimtu muskuļu torticollis, ko sauc par miogēnu, atkarībā no anomālijas skartajām anatomiskajām struktūrām: mugurkaula, pirmajā gadījumā, kakla muskuļiem. otrais.

Jebkurā gadījumā iedzimta tortikollisa identificēšana nav vienkārša.

Parasti vecāki ir tie, kas pirmajās dzīves nedēļās pamana, ka ar bērna stāju kaut kas nav kārtībā.

Tagad redzēsim sīkāk, no kā sastāv osteogēns un miogēns iedzimts torticollis un kā tie atšķiras.

Osteogēns iedzimts torticollis

Kā norāda prefikss, iedzimts osteogēns torticollis ir saistīts ar kaulu anomālijām, kas ietekmē kakla skriemeļus.

Šīs mugurkaula morfoloģiskās anomālijas ietver:

Atlanto-pakauša sinostoze, ti, pirmo divu kakla skriemeļu saplūšana.
Klipper-Feil sindroms, reta muskuļu un skeleta sistēmas slimība, kas var izraisīt divu vai pat vairāku kakla skriemeļu sašaurināšanos.
Hemispondilija, iedzimta mugurkaula anomālija, kas izpaužas kā vienas mugurkaula ķermeņa daļas nespēja attīstīties.
Kakla spina bifida, iedzimts defekts viena vai vairāku skriemeļu nepilnīgas saplūšanas dēļ.

Iedzimtu osteogēnu tortikollisu dzimšanas brīdī ir daudz grūtāk diagnosticēt nekā miogēno, jo tas ir traucējuma veids, kam ir ārkārtīgi lēna attīstība, pat ja tā ir progresējoša.

Parasti klīniskā aina ir acīmredzama pacientam vecumā no 10 līdz 20 gadiem.

Šāda veida torticollis pacientam var izraisīt tādas problēmas kā: kakla īsums, kakla skolioze, kustību ierobežojumi, kakla sānu novirze un brahialģija, neiralģijas forma, ko raksturo stipras sāpes rokā, ko izraisa perifēra nerva saspiešana. kakla līmenī.

Iedzimts miogēns torticollis

Miogēnais torticollis tiek uzskatīts par vienu no visbiežāk sastopamajām iedzimto torticollis formām, un to izraisa sternocleidomastoid muskuļa vienpusēja šķiedru ievilkšana, kas tādējādi ir samazināta garumā un palielināta konsistence.

Galvas sānu slīpums ir acīmredzams bērniem ar iedzimtu miogēno torticollis, kas saistīts ar sejas pagriešanos uz pretējo pusi un galvaskausa un sejas asimetriju.

Atšķirībā no iedzimtas osteogēnas torticollis, miogēnais torticollis parasti tiek diagnosticēts ātrāk, pat ja traucējumi tiek reti atklāti pirmajās pacienta dzīves dienās.

Parasti vecāki pamana bērna tieksmi vienmēr turēt galvu pagrieztu uz vienu un to pašu pusi un reto tendenci pagriezt galvu uz pretējo pusi.

Šajā gadījumā klīniskā aina parādās 3 mēnešu laikā pēc dzimšanas.

Kas ir sternocleidomastoid muskulis?

Sternocleidomastoid, bieži saīsināts ar SCM vai SCOM, ir liels kakla muskulis, kas atrodas tā priekšējā un sānu pusēs.

Tas atrodas abās pusēs un nāk no divām galvām: krūšu kaula galvas un atslēgas kaula galvas.

Pirmais ir radies no krūšu kaula manubrium, bet atslēgas kaula - no atslēgas kaula augšējās virsmas.

Abas galvas apvienojas vienā cīpslā, kas ievietojas mastoidālajā procesā galvaskausa temporālā kaula līmenī.

Kad sternocleidomastoid muskulis saraujas tikai vienā pusē, tas ļauj galvai pagriezties uz pretējo pusi, noliekt galvu uz to pašu pusi vai pagarināt to.

Savukārt, ja ir aktivizēti abi muskuļi, tie ļauj: izliekt kaklu, kur krūtis ir fiksēts punkts, vai, ja fiksētais punkts ir galva, pacelt krūtis. Pēdējā gadījumā SCOM muskuļiem ir iedvesmas muskuļa funkcija.

Kādi ir iedzimta torticollis cēloņi?

Cēloņi, kas izraisa iedzimtu torticollis izcelsmi, joprojām nav zināmi.

Tomēr laika gaitā ir formulētas dažādas teorijas, lai izskaidrotu šo anomāliju.

Visvairāk akreditēta ir mehāniskā teorija, kas izvirza hipotēzi, ka iedzimta torticollis cēlonis ir saistīts ar nepareizu bērna stāvokli dzemdē.

Hipotēze, ko, šķiet, apstiprina fakts, ka iedzimtie torticollis, šķiet, ir biežāk sastopami pirmdzimtajiem, ņemot vērā to, ka viņiem ir mazāk vietas mātes dzemdē.

Kā atpazīt iedzimta torticollis simptomus jaundzimušajam?

Kā jau minēts iepriekš, iedzimta torticollis galvenais simptoms ir jaundzimušā galvas stāvoklis, kas mēdz būt noliekts uz vienu pusi tikai ar zodu pret pretējo plecu.

Turklāt miogēna tortikollisa gadījumā pirmajās dzimšanas nedēļās mazuļa kaklā var būt jūtams mīksts izvirzījums, kam ir tendence pakāpeniski izzust.

Pēc tam tiek samazināta aktīvā un pasīvā kustību amplitūda, turklāt, ņemot vērā to, ka bērns ar iedzimtu torticollis vienmēr guļ vienā pusē, viena sejas puse var būt saplacināta.

Citi iedzimta torticollis simptomi var būt:

Plagiocefālija, tas ir, galvaskausa asimetrija.
Plagioprosopia, sejas asimetrija ar slīpām acu un lūpu līnijām.
Sejas skolioze ar ieliektu sejas viduslīniju bojājuma skartās puses virzienā.

Kā tiek diagnosticēts iedzimts torticollis?

Ņemot vērā aizdomas par iedzimtu torticollis klātbūtni, diagnoze jāapstiprina, apmeklējot pediatru, ortopēdu vai bērnu fiziātru.

Papildus fiziskajai pārbaudei speciālists varēs izmantot dažas instrumentālās diagnostikas metodes, piemēram, ultraskaņu, kas ir pilnīgi nesāpīga mazam pacientam un ļoti uzticama ārstam.

Turklāt, ja ir aizdomas par osteogēnu iedzimtu torticollis, var būt nepieciešama datortomogrāfija (CT), lai labāk analizētu augšējo dzemdes kakla traktu.

Veicot iespējamo diferenciāldiagnozes analīzi, specializētā ārsta uzdevums būs saprast, kāda ir iedzimta torticollis forma, un izslēgt jebkādas iekaisuma, neiroloģiskas, traumatiskas izcelsmes simptomātiskas torticollis formas.

Tikai pēc pareizas diagnozes noteikšanas speciālists varēs izrakstīt konkrētajam gadījumam piemērotāko ārstēšanu.

Kādas ir iespējamās ārstēšanas metodes slimības ārstēšanai?

Ārstēšanas metodes atšķiras ne tikai atkarībā no iedzimta torticollis veida, bet arī atkarībā no anomālijas smaguma pakāpes.

Kas attiecas uz iedzimtu kaulu torticollis, vispiemērotākā terapija ietver specifisku koriģējošu ģipša vai ortopēdisko breketu izmantošanu.

Smagākajos gadījumos, lai novērstu patoloģijas progresēšanu, ir jāiejaucas skartajā segmentā ar operāciju.

Savukārt iedzimtas miogēnas torticollis gadījumā parasti tiek nozīmēta fizioterapija.

Labvēlīgai prognozei ļoti svarīgi bērnu uzticēt pieredzējušam fizioterapeitam, kurš sastādīs programmu, kas jāievēro anomāliju novēršanai.

Fizioterapijas mērķis ir pagarināt sternocleidomastoid muskuļu, kas ir īsāks.

Zīdaiņiem un maziem bērniem tas tiek panākts ar pasīvu stiepšanu, ti, mēģinot maigi koriģēt deformāciju pretējā virzienā, noliecot galvu pret plecu, kas atrodas pretējo traumu, un pagriežot zodu, vienmēr pret pretējo plecu.

Fizioterapijas nodarbības parasti tiek nozīmētas 3-4 reizes nedēļā, tomēr ļoti svarīga ir arī vecāku sadarbība, kuriem būs jārūpējas par to, lai bērns katru dienu veiktu vingrojumus un palīdzētu ieņemt pozas, kas spontāni veicina bērna stiepšanu. sternocleidomastoid muskulis .

Ārstēšana parasti ir veiksmīga, un operācija ir nepieciešama reti.

Vieglākos gadījumos uzlabojumi sāk parādīties dažas dienas pēc terapijas sākuma.

Tomēr, bērnam augot, stāvoklis var atkārtoties dažos gadījumos, piemēram, ja bērns ir īpaši noguris vai pēc jaunas pretgravitācijas pozas iegūšanas.

Šīs parādības ir jākontrolē, bet augšanas laikā tām jāpazūd.