Øyelokk ptosis: en oversikt over det hengende øyelokket

By Cristiano Antonino On August 10, 2023

Mens begrepet "ptose" generelt indikerer forskyvning av en fysisk struktur på grunn av tyngdekraften, og kan påvirke forskjellige deler av kroppen, er øyelokkptose den vanligste

De som lider av det snakker om "hengende øyelokk", ettersom øyet ser ut til å lukke seg: pupillen er skjult, noen ganger bare delvis, noen ganger helt, og den eneste måten å løse problemet (ikke bare estetisk) er kirurgi.

Typisk for aldring kan øyelokkptose også påvirke barn.

Og det kan ha mange årsaker.

Hva er øyelokk ptosis?

Øyelokkptosis er delvis eller fullstendig hengende nedre eller øvre øyelokk.

Det kan være ensidig og dermed påvirke bare ett øye, eller bilateralt og påvirke begge.

Ptosis er mild hvis hengende er mindre enn 2 millimeter, moderat hvis den er mellom 2 og 4 millimeter, og alvorlig hvis den er mer enn 4 millimeter.

Det kan også være medfødt hvis det er tilstede fra fødselen eller ervervet hvis det dukker opp senere.

Hvis det hos barn er forårsaket av dystrofi av muskelen som er ansvarlig for å løfte øyelokket, eller et nevrologisk underskudd, hos voksne og eldre er årsaken vanligvis senil involusjon av senen i muskelen som løfter øyelokket.

Som regel skjuler øyelokkptose ikke andre patologier eller skyldes traumer.

I sjeldne tilfeller kan det imidlertid være forårsaket av muskel- eller nevrologiske sykdommer eller svulster.

Årsaker

For å forhindre at øyelokket 'faller ned', må alle strukturene som holder det på plass fungere perfekt: øvre øyelokks elevatormuskel, orbicularis-muskelen, nevromuskulær plate og Müller-muskelen (øvre tarsalmuskel).

Når hver av dem gjør jobben sin, stopper den øvre øyelokkmarginen 1-2 millimeter over hornhinnen og har en avstand på 9-10 millimeter til nedre øyelokk.

Ellers oppstår øyelokkptose.

Hovedskillet gjøres mellom medfødt og ervervet ptose, basert på årsakene.

Medfødt ptose

Medfødt ptose er en tilstand som er tilstede fra fødselen, og er vanligvis forårsaket av ufullstendig utvikling av heismuskelen.

Noen ganger kan det være forårsaket av en genetisk eller kromosomal defekt eller en nevrologisk dysfunksjon.

Det er flere underkategorier:

Enkel medfødt ptose er den hyppigste og kan manifestere seg med varierende grad av intensitet. For å kompensere for den ufullstendige utviklingen av heismuskelen trekker barnet sammen frontalismuskelen og har en tendens til å flytte hodet til siden, og risikerer å kompromittere krumningen av ryggsøylen eller generere strabismus (som er grunnen til at rask intervensjon er nødvendig for å korrigere ptosen);
Vi snakker om medfødt ptose relatert til abnormiteter i oculo-palpebral motilitet når problemet skyldes utilstrekkelig aktivitet av den øvre rektusmuskelen, medfødt lammelse av den tredje kranialnerven, Marcus Gunns syndrom (lider trekker ufrivillig tilbake øyelokket når de åpner munnen) eller en misdannelse.

Ervervet ptosis

Ervervet ptose oppstår i voksenlivet, og skyldes i de fleste tilfeller en normal aldringsprosess.

Nevrogen ptose kan ha sentral eller perifer opprinnelse.

I det førstnevnte tilfellet er det ofte på grunn av lesjoner i frontal- eller tinninglappen, og er ledsaget av lammelse av musklene inne i orbitalhulen; i sistnevnte tilfelle er det forårsaket av en svekkelse av den tredje kranialnerven.

Myogen ptose kan være senil eller, mer sjelden, relatert til myopatiske syndromer.

De førstnevnte er forårsaket av en involusjon av muskelfibrene i heismuskelen og Mullers muskel (øvre tarsalmuskel, involvert i øyelokkbevegelser), sistnevnte er mye sjeldnere og skyldes sjeldne patologier (Steinerts sykdom, Basedows sykdom, etc.). ).

Aponeuretisk ptose oppstår vanligvis hos disponerte personer på grunn av traumer eller etter kirurgi (for netthinneløsning, grå stær), og skyldes åpning eller frakobling av aponeurosen (senen i muskelen som løfter øyelokket).

Mekanisk ptose er forårsaket av formasjoner på øyelokket på grunn av godartede eller ondartede svulster, arrdannelse eller ødem.

Traumatisk ptosis er forårsaket, som navnet antyder, av stumpe traumer eller et revet sår.

Nevrotoksisk ptose skyldes forgiftning, og siden den ofte er ledsaget av andre alvorlige symptomer, må den behandles som en nødsituasjon.

Blant sykdommene som oftest forårsaker øyelokkptose er

myasthenia gravis, en tilstand som forårsaker alvorlig muskelsvakhet;
føtalt alkoholsyndrom, en alvorlig fostertilstand forårsaket av alkohol konsumert av moren under graviditeten;
medfødte anomalier;
infeksjoner eller betennelser i øyelokket;
mental retardasjon;
muskeldystrofier;
svulster;
slag;
diabetes;

Symptomer

Øyelokkptose er i seg selv et symptom.

Pasienten innser at han eller hun lider av det fordi det øvre øyelokket, på ett eller begge øynene, faller for å dekke øyet.

Det kan være en langsom prosess, eller det kan dukke opp plutselig, og kan knapt merkes eller dekke pupillen helt, hindre eller hindre syn.

Noen ganger kan personen oppleve andre symptomer som problemer med å åpne og lukke øyet, en slapp hud over øyelokket og smerter rundt øynene.

Hvis et barn lider av ptosis, hever han eller hun vanligvis øyenbrynene eller løfter hodet bakover for å prøve å se bedre, og kan oppleve hodepine eller stivhet hals.

Den alvorligste konsekvensen av øyelokkptose er amblyopi (eller "lat øye"), en mer eller mindre alvorlig reduksjon i synskapasitet.

Diagnosen øyelokkptose stilles av øyelegen

Undersøkelsen består av en palpasjon av øyelokket og palpebral bane (hulen som inneholder øyet, beskytter det).

Etterpå vil spesialisten fortsette med å måle avstanden mellom øvre og nedre øyelokk, og mellom sentrum av pupillrefleksen til lys og nedre og øvre øyelokkskant; han vil også vurdere den funksjonelle kapasiteten til elevatormuskelen og avstanden fra øvre øyelokkskant til hudfolden.

Øyelegens oppgave er å vurdere situasjonen i runden, forsikre seg om at pasienten utfører øyebevegelser riktig, produserer tilstrekkelig rive og at øyelokket rimer riktig.

Han/hun må også utelukke tilstedeværelsen av andre patologier som tyreoidea-orbitopati (en sykdom relatert til en funksjonsfeil i skjoldbruskkjertelen), dermatokalis (overflødig hud på øyelokket, som oppstår når bindevevet mister elastisitet), entropion (den øyelokkkanten er vendt innover og irriterer hornhinnen) eller ectropion (øyelokkkanten er vendt utover, noe som forårsaker irritasjon av bindehinnen).

Når øyelokkptose er diagnostisert, vil han bestemme alvorlighetsgraden og foreskrive ytterligere undersøkelser for å undersøke årsakene.

Han vil deretter sjekke for en nevrologisk lidelse, mulig tilstedeværelse av en masse i øyehulen, og muligens be om en bildediagnostisk test (MRI eller CT-skanning).

Behandling av ptosis avhenger av alvorlighetsgraden og årsakene

Hvis ptosen er medfødt og mild, uten amblyopi eller problemer som skjeling eller hodekrumning, er periodisk overvåking vanligvis tilstrekkelig.

Hvis det anses hensiktsmessig, kan spesialisten foreskrive spesifikke øyeøvelser for å styrke musklene, briller for øyelokkptose eller kontaktlinser for øyelokkstøtte.

Mer alvorlige tilfeller av øyelokkptose krever kirurgi.

Intervensjonsmåten bestemmes på grunnlag av alvorlighetsgraden av ptosen og dens årsak:

Helseutgifter i Italia: en økende byrde på husholdningen

April 11, 2024

Aviary Alert: Mellom virusutvikling og menneskelige risikoer

April 4, 2024

En dag i gult mot endometriose

Mar 28, 2024

Håp og innovasjon i kampen mot kreft i bukspyttkjertelen

Mar 27, 2024

hvis heismuskelen må styrkes, vil senen forkortes eller settes inn igjen;
hvis elevatormuskelen ikke kan styrkes, brukes autologt eller heterologt materiale for å suspendere øyelokket fra frontalismuskelen;
for å forsterke Mullers muskel, eller for å fremme aponeurosen, er den transkonjunktivale teknikken anvendelig uten ytre snitt, men kun i tilfeller av mild øyelokkptose.

Med en dobbel effekt, både estetisk og funksjonell, blir operasjonen etterfulgt av påføring av litt is eller en lett komprimerende bandasje.

De første 24 timene må pasienten holde hodet hevet. Og i omtrent ti til tjue dager kan huden være rød, hoven og blåmerke.

Synet kan være uskarpt eller dobbelt, og det kan være en tendens til riving og økt lysfølsomhet.

Små blødninger kan oppstå under konjunktiva, men disse har en tendens til å reabsorberes spontant etter noen dager.

Mulige komplikasjoner av kirurgisk korreksjon av øyelokks ptosis er

infeksjoner som krever antibiotikabehandling
overdreven tilbaketrekking av øyelokket, som vanligvis kan løses med en spesifikk massasje, men noen ganger krever en ytterligere operasjon;
lagophthalmos (pasienten kan ikke lukke øyet ordentlig og, hvis kunstige tårer ikke løser problemet, trenger ytterligere kirurgi);
tap av øyelokkfølsomhet, som vanligvis forsvinner spontant innen tre måneder;
tørrhet i øyet, noe som gjør bruk av smørende øyedråper nødvendig;
hevet arr;
såråpning og blødning;
dannelse av hematomer som må dreneres kirurgisk.

Uansett er det lurt å etter operasjonen unngå å kjøre bil noen dager, anstrenge seg de første ukene, bruke kontaktlinser i minst femten dager og sole seg i to måneder.

Kirurgen vil vurdere når stingene skal fjernes, og vil foreskrive behandlingen som skal følges basert på salver og smertestillende øyedråper, antibiotika og smøremidler.

Kirurgi er imidlertid forbeholdt mer alvorlige tilfeller av øyelokkptose, hvor pasienten har redusert synsfelt, har inntatt en ødelagt hode- og nakkestilling, ofte har hodepine på grunn av vanen med å rynke pannen for å se bedre, og ser sliten ut.

I andre tilfeller pleier en ikke-kirurgisk inngrepsmetode å foretrekkes.