BLSD: hva er det? Hvordan skal manøvrene utføres?

By Cristiano Antonino On Juni 29, 2023

BLSD står for Basic Life Support Defibrillator, dvs. førstehjelpsmanøvrer ved bruk av en defibrillator

Dette er manøvrer som skal utføres umiddelbart ved plutselig hjertestans.

Det er retningslinjer basert på nasjonale og internasjonale standarder utformet for å lette prosedyremessige metoder for redning.

BLSD Voksen

Det må foretas en nøye vurdering av sikkerheten i scenariet offeret befinner seg i, da redning kun kan gripes inn dersom det er trygt å gjøre det.

En annen nøye vurdering er responsen til offeret hvis oppmerksomhet bør trekkes ved å spørre høyt og gjentatte ganger om han/hun kan høre.

Den skal stå i den posisjonen vi fant den, og det bør sikres at det ikke er fare for ytterligere fare.

For å sikre at det ikke er fremmedlegemer, eller at det ikke er tilbakefleksjon av tungen, er det nyttig å åpne offerets munn for å frigjøre kanalen og oksygenpassasjen.

Plasser hånden forsiktig på offerets panne og plasser offerets hode forsiktig bakover ved å åpne munnen fra haketuppen for å åpne luftveiene.

Pusten bør vurderes ved å bruke Look, Listen, Feel-teknikken ved å stå ved siden av offeret uten å blokkere hans eller hennes luftveier; vi bør nærme oss offerets munn med kinnet, og observere hans eller hennes bryst nøye.

I øyeblikkene etter hjertestans, kan offeret puste uregelmessig og på en langsom og anstrengt måte; dette må ikke forveksles med normal, regelmessig pust.

Vi må observere om det er utvidelse av brystet, legge merke til om offeret lager lyder under pusten og om det er bevegelse av luft på kinnet vårt i en tid som ikke overstiger 10 sekunder for å avgjøre om pusten er normal eller ikke.

Det kan være totalt fravær av pust eller mer eller mindre alvorlig veksling av pusting. På mindre enn 10 sekunder kan vi utføre puls- og respirasjonskontroller samtidig.

Vi bør også aktivere og raskt ringe 112-nødtjenesten, holde oss om mulig hos offeret for ikke å la ham/henne være alene, og aktivere høyttalertelefonen for enkel kommunikasjon med nødetatene.

Hvis vi er i tvil om pusten, må vi opptre som om det ikke er pust og forberede oss på å utføre hjerte-lunge-redning (HLR) igjen.

Vi må starte brystkompresjoner ved å knele ned ved offerets side og plassere hånden nær håndleddet i midten av offerets bryst, dvs. midt på brystbenet, legge håndflaten til den andre hånden oppå den første og låse fingrene pass på å ikke trykke på offerets ribbein.

Armene skal være strake og stramme og vi må plassere oss vertikalt på offerets bryst ved å trykke ned ca 5 cm.

Etter hver kompresjon må vi helt slippe trykket på brystet, aldri miste hånd-underarm-kontakten.

Manøveren bør gjentas med en hastighet på 100-120/minutt.

Brystkompresjoner bør kombineres med ventilasjon.

Etter ca 300 kompresjoner må vi igjen åpne luftveiene ved å hyperekstendere hodet og løfte haken.

Ved å lukke neseborene med tommel og pekefinger på offerets panne, prøver å åpne offerets munn mens du holder haken hevet.

Pust normalt og plasser leppene rundt offerets lepper og sørg for at det er god passform, blås sakte og gradvis inn i offerets munn og kontroller bevegelsen av brystet i et sekund eller så som ved et normalt pust.

Vi må trekke pusten til og blåse inn i munnen til offeret en gang til.

Brystkompresjoner bør ikke avbrytes i mer enn 10 sekunder for å fortsette med de to ventilasjonene.

Hendene skal plasseres tilbake i riktig posisjon på brystbenet og ytterligere 30 brystkompresjoner skal utføres.

Brystkompresjoner og ventilasjoner bør fortsettes i forholdet 30:2.

BLSD-manøvrer, defibrillator skal være tilgjengelig og padler påføres etter visuelle kommandoer og talekommandoer

Padleårer skal påføres offerets bryst.

Hvis det er mer enn én redningsmann, bør hjerte-lunge-redning fortsettes mens elektrodene påføres.

Mens rytmen analyseres av Defibrillator, ingen skal røre offeret.

Hvis det ikke er en defibrillator tilgjengelig, bør HLR fortsettes med brystkompresjoner og 30:2 insufflasjoner.

Hvis offeret ser ut til å puste normalt, men fortsatt er bevisstløs, bør han/hun legges på siden og luftveiene holdes fri, den såkalte sikkerhetsstillingen.

Vi kan se om offeret har blitt gjenopplivet eller ikke ved å åpne øynene, bevegelse, gjenvinne bevissthet og puste; Vi må imidlertid være på vakt i tilfelle offeret går tilbake.

For BLSD hos barn og spedbarn er prosedyrene de samme som for BLSD for voksne, bortsett fra at

Ved pediatrisk BLSD bør brystkompresjoner og insufflasjoner utføres i forholdet 15:2 og dybden på kompresjonene bør være 1/3 av brystdiameteren, litt mindre enn 5 cm for voksne.

Ved BLSD hos spedbarn har hjertestans en forekomst på mindre enn 1 % av registrerte tilfeller.

Igjen bør 15:2 kompresjoner og insufflasjoner utføres, men hjertemassasje bør utføres med pekefinger og langfinger plassert rett under brystvorten.

Ved luftveisobstruksjon vil vi ha delvis eller total obstruksjon; den første er når fremmedlegemet er plassert på en slik måte at det tillater redusert luftpassasje, men tillater oksygenering av blod, barnet er i stand til å hoste, gråte og til og med snakke.

Den andre er når fremmedlegemet lager en ekte plugg som totalt forhindrer passasje av luft, barnet i dette tilfellet er ikke i stand til å gråte, hoste, snakke eller lage noen lyd.

Med total obstruksjon er det en nødsituasjon som krever umiddelbar intervensjon, fordi hvis tiltak ikke iverksettes raskt, vil det først være respirasjonssvikt og om noen få minutter hjertestans.