Hva er medfødt torticollis?

By Cristiano Antonino On Juni 25, 2023

Torticollis er en patologisk tilstand preget av et lateralt eller rotasjonsavvik i hodet. Selv om mange mennesker lider av denne patologien, spesielt når de blir eldre, vil kanskje få vite at den også kan være medfødt

Mens ervervet torticollis kan oppstå på grunn av en rekke forskjellige faktorer, fra arrdannelse i muskelvev til forstørrede lymfeknuter, er medfødt torticollis forårsaket av utviklingsavvik som resulterer i en for kort sternocleidomastoid muskel. og anspent.

Selv om det er vanskelig å diagnostisere, spesielt i de aller første dagene av det nyfødte livet, er det svært viktig å behandle og korrigere den bortskjemte holdningen så snart som mulig for å få en optimal prognose.

Hva er medfødt torticollis?

Medfødt torticollis er en misdannelsestilstand som er tilstede ved fødselen preget av en permanent feil holdning av hodet og hals ledsaget av vanskeligheter eller umulighet å utføre noen vanligvis fysiologiske bevegelser.

Medfødt torticollis er igjen delt inn i torticollis på grunn av medfødte utviklingsavvik, kalt osteogen, og medfødt muskulær torticollis, kalt myogen, avhengig av de anatomiske strukturene som påvirkes av misdannelsen: ryggraden, i det første tilfellet, nakkemusklene det gjelder. sekund.

Uansett er det ikke lett å identifisere en medfødt torticollis.

Vanligvis er det foreldrene som merker at noe er galt med barnets holdning de første leveukene.

La oss nå se mer detaljert hva osteogen og myogen medfødt torticollis består av og hvordan de er forskjellige.

Osteogen medfødt torticollis

Som prefikset antyder, skyldes medfødt osteogen torticollis benmisdannelser som påvirker nakkevirvlene.

Disse morfologiske anomaliene i ryggraden inkluderer:

Atlanto-occipital synostose, dvs. sammensmeltningen av de to første nakkevirvlene.
Klipper-Feil syndrom, en sjelden muskel- og skjelettlidelse som kan føre til innsnevring av to eller enda flere nakkevirvler.
Hemispondylia, en medfødt misdannelse av ryggraden som består i at den ene halvdelen av ryggvirvelkroppen ikke utvikler seg.
Cervical spina bifida, en fødselsdefekt på grunn av ufullstendig sammensmelting av en eller flere ryggvirvler.

Medfødt osteogen torticollis er mye vanskeligere å diagnostisere ved fødselen enn myogen, siden det er en type lidelse som har en ekstremt langsom utvikling selv om den er progressiv.

Vanligvis er det kliniske bildet tydelig hos pasienten mellom 10 og 20 år.

Denne typen torticollis kan forårsake pasientens problemer som: korthet i nakken, cervikal skoliose, bevegelsesbegrensninger, laterale avvik i nakken og brachialgi, en form for nevralgi karakterisert ved sterke smerter i armen forårsaket av knusing av en perifer nerve på nivå med halsen.

Medfødt myogen torticollis

Myogen torticollis regnes blant de hyppigste formene for medfødt torticollis og er forårsaket av ensidig fibrøs tilbaketrekning av sternocleidomastoideusmuskelen som derfor reduseres i lengde og øker konsistensen.

Lateral tilt av hodet er tydelig hos barn med medfødt myogen torticollis, assosiert med rotasjon av ansiktet til motsatt side og kraniofacial asymmetri.

I motsetning til medfødt osteogen torticollis, diagnostiseres myogen torticollis vanligvis raskere, selv om lidelsen sjelden oppdages i de første dagene av pasientens liv.

Generelt er det foreldrene som merker barnets tendens til alltid å holde hodet vendt mot samme side og den knappe tendensen til å vende hodet mot motsatt side.

I dette tilfellet er det kliniske bildet tydelig innen 3 måneder etter fødselen.

Hva er sternocleidomastoid muskel?

Sternocleidomastoid, ofte forkortet til SCM eller SCOM, er en stor nakkemuskel som ligger på fremre og laterale sider.

Det er tilstede på begge sider og stammer fra to hoder: brysthodet og clavicular hodet.

Den førstnevnte stammer fra brystbenets manubrium, mens den klavikulære stammer fra den øvre overflaten av kragebenet.

Begge hodene forenes i en enkelt sene som settes inn i mastoidprosessen, på nivå med tinningbenet i skallen.

Når sternocleidomastoideusmuskelen trekker seg sammen på den ene siden, lar den hodet rotere til motsatt side, vippe hodet til samme side eller forlenge det.

Hvis på den annen side begge musklene er aktivert, lar de deg: bøye nakken med brystet som et fikspunkt eller, hvis det fikserte punktet er hodet, å løfte brystet. I sistnevnte tilfelle har SCOM-muskelen funksjonen som inspirasjonsmuskel.

Hva er årsakene til medfødt torticollis?

Årsakene som fører til opprinnelsen til medfødt torticollis er fortsatt ukjent.

Men over tid har ulike teorier blitt formulert for å forklare denne misdannelsen.

Den mest akkrediterte er den mekaniske teorien som antar at årsaken til medfødt torticollis er knyttet til en feil posisjon av barnet inne i livmoren.

En hypotese som synes bekreftet av det faktum at medfødt torticollis ser ut til å være mer vanlig hos førstefødte, gitt at de har mindre plass inne i mors livmor.

Hvordan gjenkjenne symptomene på en medfødt torticollis hos en nyfødt?

Som allerede nevnt ovenfor, er hovedsymptomet på en medfødt torticollis plasseringen av det nyfødte hodet, som har en tendens til å være tilbøyelig til den ene siden bare med haken vendt mot motsatt skulder.

I tilfelle myogen torticollis kan dessuten en myk fremspring i babyens nakke merkes i de første ukene av fødselen, som har en tendens til å forsvinne gradvis.

Aktivt og passivt bevegelsesområde reduseres da, og dessuten, på grunn av at barnet med medfødt torticollis alltid sover på samme side, kan den ene siden av ansiktet bli flatet ut.

Andre symptomer på en medfødt torticollis kan være:

Plagiocephaly, det vil si en asymmetri av hodeskallen.
Plagioprosopia, en ansiktsasymmetri med skrå øye- og leppelinjer.
Ansiktsskoliose, med ansiktets midtlinje konkav mot siden som er påvirket av lesjonen.

Hvordan diagnostiseres medfødt torticollis?

Gitt mistanke om tilstedeværelse av en medfødt torticollis, må diagnosen bekreftes ved besøk hos barnelege, ortoped eller barnefysioterapeut.

I tillegg til den fysiske undersøkelsen vil spesialisten kunne benytte seg av noen instrumentelle diagnostiske teknikker som ultralyd, helt smertefri for den unge pasienten og svært pålitelig for legen.

Videre, ved mistanke om osteogen medfødt torticollis, kan en computertomografi (CT)-skanning være nødvendig for bedre å analysere den øvre cervical-kanalen.

I analysen av mulige differensialdiagnoser vil det være spesialistlegens oppgave å forstå hvilken form for medfødt torticollis det er og å utelukke enhver form for symptomatisk torticollis av inflammatorisk, nevrologisk, traumatisk opprinnelse, etc.

Først etter å ha stilt en riktig diagnose vil spesialisten kunne foreskrive den mest passende behandlingen for saken.

Hva er mulige behandlinger for å kurere sykdommen?

Behandlingene varierer ikke bare etter typen medfødt torticollis, men også med tanke på alvorlighetsgraden av misdannelsen.

Når det gjelder medfødt bentorticollis, involverer den mest egnede behandlingen bruk av spesifikke korrigerende gips eller ortopediske bukseseler.

I de mest alvorlige tilfellene, for å forhindre at patologien utvikler seg, er det nødvendig å gripe inn på det berørte segmentet med kirurgi.

Ved medfødt myogen torticollis derimot, er behandlingen som vanligvis foreskrives fysioterapi.

For en gunstig prognose er det svært viktig å overlate barnet til en ekspert fysioterapeut, som vil utarbeide et program som skal følges for å rette opp misdannelsen.

Målet med fysioterapibehandling er å forlenge sternocleidomastoidmuskelen som er kortere.

Hos spedbarn og småbarn oppnås dette med passiv strekking, dvs. forsøk på å forsiktig korrigere deformasjonen i motsatt retning ved å vippe hodet mot skulderen motsatt skaden og snu haken, alltid mot motsatt skulder .

Fysioterapiøkter foreskrives vanligvis 3-4 ganger i uken, men samarbeidet med foreldrene er også veldig viktig, som må passe på å få barnet til å utføre øvelsene hver dag og hjelpe det til å innta stillinger som spontant favoriserer strekking av sternocleidomastoideus muskel.

Behandling er vanligvis vellykket og kirurgi er sjelden nødvendig.

I mildere tilfeller begynner forbedringer å være tydelige noen dager etter starten av behandlingen.

Men etter hvert som barnet vokser, kan tilstanden gjenta seg i noen tilfeller, for eksempel når barnet er spesielt trøtt eller etter å ha fått en ny anti-gravitasjonsstilling.

Disse fenomenene må holdes under kontroll, men bør forsvinne under veksten.