Hva er medfødte hjertesykdommer

By Cristiano Antonino On Juni 30, 2023

Medfødt hjertesykdom: med begrepet medfødt indikerer vi noe som allerede eksisterer ved fødselen

Med medfødt hjertesykdom sikter vi derfor til en endring i hjertets struktur eller funksjon som er tilstede ved fødselen og manifesterer sine første symptomer tidlig, ved unnfangelse og i embryo-føtal fase.

Imidlertid kan det også oppdages "sent"; enten i barndommen, ungdomsårene eller i noen tilfeller til og med voksenlivet.

En medfødt hjertefeil oppstår når hjertet og nærliggende blodårer ikke har utviklet seg ordentlig før fødselen; vanligvis dannes hjertet mellom fire og ti uker av svangerskapet.

Medfødte hjertefeil er blant de hyppigste misdannelsene; de har en forekomst på åtte tilfeller per 1,000 levendefødte; i Italia blir rundt 4,000 babyer født med medfødt hjertesykdom.

Studier har vist at hvis mødre rammes av en medfødt defekt, er forekomsten av at barna deres også kan ha en høyere.

Hjertemisdannelser kan være av ulike typer, alt fra abnormiteter som påvirker bare én del av hjertet til ekstremt komplekse abnormiteter preget av alvorlige endringer i hjertestrukturen.

Avhengig av alvorlighetsgraden av hjertesykdommen vil det være ulike helsemessige konsekvenser: Noen former for hjertesykdom gir ingen helseproblemer og tillater et normalt liv, mens andre former for hjertesykdom er uforenlig med livet.

Medfødt hjertesykdom er derfor verken uforenlig med livet eller en alvorlig sykdom

Noen medfødte defekter er så alvorlige at uten umiddelbar medisinsk og kirurgisk inngrep kan de føre til at den nyfødte dør i løpet av få dager.

Vi kan klassifisere medfødte hjertefeil i: mild, moderat og alvorlig.

De milde formene er assosiert med fravær av symptomer og går i de fleste tilfeller over spontant; diagnosen kan stilles i neonatal-pediatrisk alder eller i voksen alder, i så fall har vi en høyere frekvens av denne typen hjertesykdom.

De moderate formene er de som involverer ikke-intensiv kardiologisk behandling ved fødselen, eller som kan diagnostiseres etter de første levemånedene.

Forekomsten er ganske lav, 3 promille levendefødte.

Alvorlige former for medfødt hjertesykdom er tilstede fra fødselen eller i løpet av de første månedene av livet

Alvorlige former, som igjen kan deles inn i cyanotiske former, som gir huden et blått skjær, og ikke-cyanotiske former.

Forekomsten er omtrent 2.5 til 3 per tusen levendefødte.

De skyldes en shunt som kanaliserer oksygenfattig blod direkte, uten å føre det gjennom lungene, inn i den store arterielle sirkulasjonen (aorta), som vanligvis er rik på oksygen.

Denne hjertesykdommen ser posisjonene til aorta og lungearterien reversert.

Det er, blant de ulike medfødte hjertefeilene, former som er hyppigere enn andre.

Blant de hyppigste formene er: den interventrikulære defekten, som utgjør 28-32 % av alle medfødte hjertesykdommer, den interatriale defekten, ca. 9 %, Botallos ductus pervio og aorta-koarktasjonen, ca. 8 %, Tetralogy of Fallot, ca. %, fullstendig transponering av de store arteriene, ca. 6 %.

Avhengig av størrelsen kan den interventrikulære defekten klassifiseres i alvorlige, moderate eller milde former; det er den hyppigste hjertefeilen og rammer faktisk rundt 30 % av alle pasienter med medfødt hjertesykdom; 85 % av tilfellene er milde former som har en tendens til å lukke seg spontant i det første leveåret.

Interatriell defekt og patent foramen ovale er ganske vanlige og er blant de milde formene for medfødte hjertefeil; de kan være tilstede fra fødselen, men blir ofte ikke realisert før i voksen alder.

Den interatriale defekten er preget av tilstedeværelsen av et hull i muskelveggen som skiller atriene, de øvre hulrommene i hjertet, hvor det vanligvis er blodstrøm fra høyre til venstre atrium.

Det er en defekt som ikke forårsaker ubehag hos barn, men ser tilstedeværelsen av symptomer i voksen alder, som kortpustethet, tretthet, endringer i normal hjerterytme, etc.

Den femorale ovale pervio er en passasje som unormalt forbinder de to atriene og vedvarer når det ikke er noen fusjon av de to septaene i hjertet, som oppstår umiddelbart etter fødselen.

På grunn av denne passasjen vil blod passere fra høyre til venstre atrium.

Den femurovale pervio 'påvirker' rundt 15 millioner italienere, vi kan si det er en fjerdedel av befolkningen.

Det blir en helserisiko når blodet som går fra høyre til venstre atrium bærer blodpropper som, hvis de når bena, kan blokkere blodstrømmen i små arterier.

Diagnose av medfødt hjertesykdom er basert på kliniske, radiografiske og ekkokardiografiske tester

Takket være ekkokardiografi, en ikke-invasiv diagnostisk metode, har sjansene for å diagnostisere medfødte hjertefeil, selv under intrauterint liv, økt.

Ervervet hjertesykdom omfatter alle sykdommer som utvikler seg etter fødselen hos et friskt født barn.

De kan manifestere seg som en sykdom som direkte påvirker hjertet og dets deler (endokardium, myokard, perikardium, koronarkar) eller som hjertesykdom forårsaket av sykdommer i andre organer knyttet til hjertet, for eksempel lungene.

Alvorlige former, enten cyanotiske eller ikke-cyanotiske, diagnostiseres ved fødselen eller til og med under fosterlivet ved hjelp av ultralydmetoder.

Moderate former diagnostiseres vanligvis av kardiologen etter de første månedene av livet; milde former, som kan forbli asymptomatiske til voksen alder, diagnostiseres etter at de første symptomene vises, og det er viktig å utføre kardiografiske tester; det kan skje at defekten fremheves ganske tilfeldig, for eksempel med et enkelt ekkokardiogram.