Nærsynthet, den vanligste synsfeilen: hva det er og hvordan man behandler det

By Cristiano Antonino On Juli 18, 2023

Brytningsanomali, nærsynthet er den mest utbredte synsfeilen: i Europa rammer den 30 % av befolkningen, med varierende alvorlighetsgrad

Forårsaket av en rekke faktorer, øker forekomsten av nærsynthet jevnt og trutt

I 2015 knyttet en WHO-rapport (Verdens helseorganisasjon) nærsynthet til mindre og mindre tid utendørs.

I dag bruker barn og unge en stor del av dagene til dataspill og mobiltelefoner, nettbrett og dataskjermer: vaner som kan skape synsforstyrrelser.

Dette bekreftes av forskning fra American Academy of Ophthalmology, basert på en metaanalyse av 145 studier om økningen i tilfeller av nærsynthet: ved å sammenligne sykdommens prevalensrater med data om urbanisering og demografiske trender, spådde forskningen at innen 2050 halvparten av verdens befolkning kan lide av nærsynthet.

Årsaken? Endring av livsstil og økt utdanning: I Europa er 50 prosent av universitetsutdannede mellom 45 og 49 år rammet av nærsynthet (sammenlignet med 26 prosent blant nyutdannede på videregående skoler).

Årsaken er å finne i de lange timene som brukes på bøker eller på annen måte innendørs.

Forebygging spiller en nøkkelrolle for å redusere sannsynligheten for å lide av synshemming over tid.

Myopi: hva er det?

Nærsynthet er en brytningsanomali (eller ametropi): hos de som lider av det, blir ikke lysstråler som kommer fra det uendelige fokusert riktig på netthinnen, men foran den.

Dette er fordi brytningskraften til det okulære dioptriet er for høy i forhold til pærens lengde.

Navnet, av gresk opprinnelse, betyr "mysing", et begrep som refererer til gestene til de som lider av nærsynthet og prøver å se bedre hva som er foran dem (når de myser, fungerer øyelokkene som en naturlig mellomgulv og øker dybde av fokus).

I øyet til en sunn person konvergerer lysstrålene som passerer gjennom de dioptriske midlene og kommer inn i øyeeplet på netthinnen; i øyet til en nærsynt person konvergerer de foran den.

Det fjerntliggende punktet (dvs. det lengste punktet fra øyet hvor det er klart syn) ligger derfor ikke i det uendelige men på en begrenset avstand, i motsetning til det som skjer i et sunt øye.

Dette er grunnen til at myopes ser godt på nært hold og dårlig på avstand.

Nærsynthet manifesterer seg i hvert emne med en annen intensitet.

Og den maksimale avstanden som pasienten kan se er omvendt proporsjonal med graden av nærsynthet.

Nærsynthet: årsaker og typer

Årsaken til nærsynthet er hovedsakelig genetisk.

Personer med overdreven øyeeplelengde, eller med en endret krumning av øyets refraktive overflater, utvikler tilstanden.

Mye avhenger imidlertid av typen nærsynthet:

aksial nærsynthet er forårsaket av en lengre enn normal øyeeplelengde;
indeksnærsynthet er forårsaket av en høyere enn normalt brytningsindeks for den krystallinske linsen, til tross for tilstedeværelsen av et normalt øyeeple (en svært vanlig tilstand hos grå stær);
keratokonus nærsynthet er forårsaket av en kjegleformet hornhinne (hornhinnen tynnes og slites ned til utseendet til en kjegle, øker krumningen og forårsaker nærsynthet). Ofte lider den lidende også av astigmatisme, og i alvorlige tilfeller er det nødvendig med en hornhinnetransplantasjon;
akkomodativ spasme nærsynthet er forårsaket av at frontoverflaten av den krystallinske linsen er mer buet enn normalt;

I tillegg til å være arvelig kan årsaken til nærsynthet være utviklingsmessig.

Ofte utvikler patologien seg på grunn av overdreven proksimalt arbeid, mange timer brukt på bøker eller foran en skjerm.

Dette er grunnen til at leger og barneleger anbefaler å tilbringe tid i friluft hver dag.

Større eksponering for naturlig lys frigjør faktisk dopamin, en nevromodulator som hemmer forlengelse av øyet (og nærsynthet er i mange tilfeller assosiert med et øye som er lengre enn gjennomsnittet).

På den annen side fører det å holde bøker, nettbrett, mobiltelefoner og datamaskiner for nært øynene til å justere fokussystemet deres til en nærmere avstand, som er nettopp hva nærsynthet er.

En undersøkelse utført av Sun Yat-Sen University i Guangzhou (Kina) involverte mer enn 2000 barneskoleelever: 952 gjennomgikk 40 minutter daglig fysisk aktivitet, 951 opprettholdt sin vanlige livsstil.

Studien viste en absolutt forskjell på 9.1 % i forekomsten av nærsynthet mellom de to gruppene, noe som representerer en relativ reduksjon på 23 % etter 3 år.

Myopi kan derfor være

enkel (øyet er for langt for sin optiske kraft)
ervervet eller funksjonell
utviklingsmessige
medfødt (allerede tilstede ved fødselen, eller utvikler seg i løpet av de første 6 årene)
patologisk eller degenerativ (øyeeplet gjennomgår overdreven forlengelse, assosiert med utviklingskomplikasjoner av øyefundus)
nattlig (oppstår bare under dårlige lysforhold)
tomt felt (oppstår i fravær av stimuli, f.eks. i tåkete forhold)
pseudomyopi (personen opplever visuell uskarphet forårsaket av en spasme i ciliærmuskelen, som kan være midlertidig eller permanent)

Mens noen ganger mer eller mindre alvorlige patologier ligger til grunn for nærsynthet, kan pasienten andre ganger lide av en forbigående form for nærsynthet forårsaket av medisiner, hyperglykemi eller traumer i øyeeplet.

Nærsynthet: symptomene

Det primære symptomet på nærsynthet er problemer med å se på avstand.

Imidlertid er det andre symptomer som kan vises mer eller sjeldnere:

brennende øyne
visuell tretthet
hodepine
Nattblindhet
nedsatt syn
innsnevring av synsfeltet

Nærsynthet: behandlinger

Avhengig av alvorlighetsgrad, alder og pasientens helsetilstand, kan nærsynthet korrigeres på forskjellige måter.

Dette er de viktigste korrigerende metodene

briller med linser som gjør at de parallelle strålene divergerer
myke eller stive kontaktlinser
brytningsoperasjon

Brytningskirurgi med laser, som har blitt stadig mer populært de siste årene, gjør at hornhinnelagene kan fjernes for å endre brytningen av hornhinnen.

Laseren er en excimer-laser: den sender derfor ut lys med svært høy pulserende frekvens i svært kort tid.

Hver gang den passerer over hornhinnen, fjerner den en mikron tykkelse, og antall passeringer avhenger av hvor alvorlig nærsyntheten er: en nærsynthet på 3 dioptri krever fjerning av 30 mikron hornhinne.

Hornhinnen er "flatet ut", så mindre lysstråler brytes og faller ned på netthinnen.

Den første prosedyren for å bruke excimer-laseren for å korrigere nærsynthet og andre brytningsfeil var fotorefraktiv keratektomi (PRK).

Fortsatt brukt i dag, gjør denne prosedyren det mulig å korrigere krumningen av hornhinnen kirurgisk ved å fjerne bittesmå fragmenter av vev fra hornhinnens stroma ved ablasjon (vaporisering).

Synsgjenoppretting er imidlertid ikke umiddelbar (1-3 måneder), og det er mulig å oppleve forbigående hornhinneuklarheter i operasjonsområdet.

Disse går vanligvis over innen seks måneder.

Andre bivirkninger kan omfatte redusert synsskarphet på grunn av uregelmessighet i hornhinneoverflaten, smerte, riving, blending eller fremmedlegemefølelse.

Et alternativ er LASIK, som også kan korrigere astigmatisme og hypermetropi.

I motsetning til fotorefraktiv keratektomi, virker ikke laseren direkte på overflaten av hornhinnen, men i hornhinnens stroma (dets mellomliggende del), takket være et tidligere snitt laget med mikro-keratokonus.

Visuell gjenoppretting er veldig rask, da den skjer i løpet av maksimalt tre dager, men prosedyren er ikke indisert for personer med tynne hornhinner eller med spesielle hornhinneavvik.

Helseutgifter i Italia: en økende byrde på husholdningen

April 11, 2024

Aviary Alert: Mellom virusutvikling og menneskelige risikoer

April 4, 2024

En dag i gult mot endometriose

Mar 28, 2024

Håp og innovasjon i kampen mot kreft i bukspyttkjertelen

Mar 27, 2024

Nyere introdusert er SMILE-teknikken, som bruker en femtosekund-laser for å lage en hornhinnelinse som deretter trekkes ut gjennom et lite snitt uten bruk av en excimer-laser.

Det er rapportert å ha lignende effekter som LASIK med utmerkede og raskere postoperative resultater.

De forskjellige teknikkene gjør det mulig å korrigere nærsynthet opp til mer enn 10 dioptrier.

Operasjonene utføres på poliklinisk basis, bedøvende øyet med en spesiell øyedråper.

For å gjennomgå en slik operasjon må forsøkspersonen være over 20 år og ha hatt stabil nærsynthet i mer enn to år.

Det må han heller ikke

lider av diabetes
lider av bindevevssykdommer, fra revmatoid artritt til Sjøgrens syndrom
har keloider
ta p-piller, da oppbevaring av væske øker tykkelsen på hornhinnen (og for mye vil bli fjernet)
tar medikamenter som kan forårsake uklarheter i hornhinnen

Nærsynthet: kan det forebygges?

Forebygging av nærsynthet er mulig, spesielt hos barn og ungdom.

Eksperter er enige om at det å tilbringe tid i friluft, i sollys og se langt unna er en veldig sunn vane: å være konstant innendørs, enda verre hvis foran en skjerm, tvert imot fremmer nærsynthet.

Imidlertid er det mulig for et veldig lite barn å lide av det.

I slike tilfeller ligger årsaken i familien: barn med en eller begge nærsynte foreldre er mer sannsynlig å utvikle brytningsdefekten enn jevnaldrende.

I dette tilfellet brukes negative linsebriller for å fokusere bilder på netthinnen.