A heart attack occurs when the blood supply to the heart muscle (myocardium) decreases or fails as a result of occlusion of one or more coronary arteries

Takykardi: la oss snakke om hjertefrekvens

By Cristiano Antonino On Juni 12, 2023

Når det i hviletilstand er en økning i hjertefrekvensen over verdier som anses som normale, snakker vi om takykardi

Denne tilstanden skyldes en abnormitet i genereringen eller forplantningen av de elektriske impulsene som kontrollerer hjertekontraksjonen og kan være av en annen art, avhengig av stedet som impulsen starter fra.

Diagnose av denne lidelsen krever et elektrokardiogram (EKG), som registrerer hjertets elektriske impulser og deres ledning, mens behandlingen kan variere avhengig av den spesifikke årsaken.

Hva er takykardi

Normalt, under hvileforhold, er hjertefrekvensen mellom 60 og 100 slag per minutt; derfor snakker vi om takykardi når hvilepulsen (HR) overstiger 100 slag per minutt (bpm).

Arten og årsakene til lidelsen kan være av ulik opprinnelse, og diagnosen av disse tilstandene innebærer visse spesifikke undersøkelser.

Hjertefrekvensen er finregulert av en rekke mekanismer som påvirker måten elektriske impulser overføres til muskelen gjennom hjertevevet; under visse omstendigheter kan det oppstå abnormiteter i hjertets elektriske nettverk og dermed kan frekvensen stige eller falle for mye, og forårsake episoder med henholdsvis takykardi eller brakykardi.

Selv om takykardi i noen tilfeller, som stress, traumer eller feber, ikke er relatert til andre helseproblemer, kan det være et viktig advarselstegn som ikke bør undervurderes: det kan være en indikasjon på hjertesykdom eller andre underliggende patologiske tilstander.

Typer takykardi

Hvordan hjertets elektriske nettverk fungerer

I hjertet, inne i høyre atrium, er det den såkalte sinoatriale knuten, en slags naturlig pacemaker som elektriske impulser stammer fra; disse impulsene overføres til muskelvevet i atriene, og utløser sammentrekning og den resulterende blodsirkulasjonen.

De elektriske signalene når så den såkalte atrioventrikulære noden, som overfører dem til en annen gruppe celler, kalt His-bunten, som igjen leder impulsen fra den atrioventrikulære noden til de to ventriklene, som trekker seg sammen og pumper blod inn i kroppen.

Paroksysmal eller sinustakykardi og andre hjertefrekvensforstyrrelser

Klinisk er det to forskjellige typer takykardi: paroksysmal takykardi og sinustakykardi.

Det finnes også andre typer hjerterytmeforstyrrelser som kan forårsake takykardi.

Den hyppigste manifestasjonen av patologiene som tilhører den første gruppen er paroksysmal supraventrikulær takykardi (TPSV): dette er en arytmi på grunn av unormal generering av den elektriske impulsen, som starter fra et annet punkt enn den sinoatriale noden, og endrer hjerterytmen for lengre eller kortere tid.

I slike tilfeller kan hjertefrekvensen nå over 200 slag i minuttet og angrep kan være ledsaget av angst, svette, hypotensjon og hjertebank (hjertebank).

Årsakene til arytmi kan være mange, alt fra hjerteskader og medfødte defekter til rusforgiftning eller gastrokardiale reflekser.

Gitt den paroksysmale naturen til disse arytmiene, har angrep en tendens til å oppstå og dø ut plutselig og kan påvirke selv de aller minste.

I det andre tilfellet er imidlertid sinustakykardi en mye mer vanlig og mindre farlig form for arytmi: den er forårsaket av en økning i sinusrytmen (dvs. generert riktig av atrial sinusknuten).

Det utløses vanligvis av fysiologiske årsaker som sterke følelser eller eksiterende rusmisbruk, og episoder har en tendens til å oppstå gradvis.

Blant de vanligste lidelsene som kan føre til utbruddet av takykardi er:

Atrieflimmer: dette er en tilstand der elektriske impulser genereres på en uregelmessig og uregelmessig måte, noe som forårsaker akselerert og ukoordinert sammentrekning av atriene. Atrieflimmer er den vanligste tilstanden som kan føre til takykardi og kan oppstå med økende alder eller hos personer med kardiovaskulære eller kardiopulmonale sykdommer.
Atrieflutter: Symptomene og årsakene til atrieflimmer er svært lik dem ved atrieflimmer, men denne tilstanden er forskjellig ved at atriene trekker seg sammen rytmisk, men med mye høyere frekvenser enn normalt. Det er en mindre vanlig lidelse, ofte forbundet med andre patologier; atrieflutteranfall kan gå over av seg selv eller kreve spesifikk terapi.
Ventrikkelflimmer: i denne tilstanden trekker ventriklene seg sammen på en uordnet måte, og klarer ikke å pumpe blod effektivt inn i sirkulasjonen; det er en alvorlig lidelse som kan ha svært alvorlige komplikasjoner og til og med føre til døden i løpet av få minutter hvis det ikke blir iverksatt tiltak umiddelbart for å løse arytmien. De fleste som lider av ventrikkelflimmer har generelt andre hjertesykdommer eller har hatt et hjerteinfarkt.

Mulige årsaker til takykardi

Hvis det oppstår avvik i hjertets elektriske system, kan det oppstå mer eller mindre alvorlige arytmier, som kan vise seg som takykardi.

Det er visse tilstander som fysiologisk kan føre til utbruddet av denne tilstanden, på grunn av de økte metabolske behovene til vevet.

Disse inkluderer intens fysisk aktivitet, situasjoner med stress eller angst, og sykdommer som fører til en økning i kroppstemperaturen.

Noen atferd er relatert til midlertidige endringer i hjertefrekvens, som røyking, alkoholforbruk eller inntak av spennende stoffer som koffein.

Til slutt er det patologiske årsaker og medisiner som kan forstyrre hjertets normale elektriske aktivitet; disse inkluderer:

Overaktivitet i skjoldbruskkjertelen (hypertyreose);
Hypertensjon eller arteriell hypotensjon;
anemi;
Hjertesykdom, endokarditt eller myokarditt;
Medfødte misdannelser;
Svulster;
Skade på hjertemuskelvev som kan være forårsaket av kardiovaskulær sykdom eller traumer, for eksempel hjerteinfarkt;
Elektrolyttubalanse, på grunn av overskudd eller mangel på visse mineralstoffer som er nødvendige for riktig generering av elektriske impulser;
Infeksjoner eller sepsis;
Akutt betennelse;
Hjerte- og luftveissykdommer;

Symptomer og komplikasjoner

Under takykardi slår hjertet for fort, og forstyrrer den riktige sekvensen av sammentrekninger og avslapninger som er nødvendige for at blodet skal pumpes tilstrekkelig til alle kroppsdistrikter; på den ene siden resulterer dette i at visse vev blir dårlig forsynt med blod, noe som fører til visse symptomer ofte forbundet med takykarditilstander, dvs. pustevansker, hjertebank, besvimelse, brystsmerter og svimmelhet; på den annen side setter det hjertemuskelen under stress, og krever mer blod, oksygen og næringsstoffer.

Diagnose

Når pasienten viser symptomer som kan tilskrives takykarditilstander, er den mest egnede prosedyren for å diagnostisere denne lidelsen elektrokardiogrammet: EKG er en fullstendig sikker og ikke-invasiv diagnostisk test, som involverer bruk av en serie elektroder festet til pasientens bryst og armer, som registrerer hjertets elektriske aktivitet, og overfører dem til en skjerm i form av et spor for lesing.

Det er tre typer elektrokardiogram: hvile-EKG, dynamisk EKG, som registrerer hjerteaktivitet over lengre tid, og arbeids-EKG.

I tilfeller hvor takykardien er intermitterende og ikke oppdages med det klassiske EKG, kan et hjerte-Holter (eller dynamisk EKG i henhold til Holter) foreskrives, der hjerterytmen overvåkes i minst 24 timer ved hjelp av bærbare enheter.

Videre undersøkelser som et ekkokadiogram, dvs. en ultralydskanning av hjertet i bevegelse, som kan oppdage endringer i hjertemuskelfunksjonen, områder med dårlig blodsirkulasjon og unormale klaffer; eller en tilt-test, dvs. en passiv ortostatisk stimuleringstest, kan brukes til diagnostiske formål.

Behandling

Noen former for takykardi krever ingen behandling, mens det i andre tilfeller er nødvendig å gripe inn med medikamentell behandling.

I tillegg til å bremse hjerterytmen under angrepet, bør behandlingen ha som mål å forhindre fremtidige episoder og redusere risikoen for komplikasjoner.

Spesielt kan kardiologen foreskrive antiarytmika, kalsiumkanalblokkere og betablokkere for å regulere hjertefrekvensen.

Alternativt, for mindre alvorlige tilfeller og etter råd fra legen din, kan du utføre visse manøvrer for å senke hjertefrekvensen: disse inkluderer tvungen utånding med glottis lukket (Valsalva-manøver), påføring av is i ansiktet, ensidig kompresjon av halspulsåren eller bilateral massasje av øyeeplene.

Disse prosedyrene bør utføres under streng medisinsk tilsyn, da de kan føre til betydelige bivirkninger.

I mer alvorlige tilfeller kan det være nødvendig med mer invasive prosedyrer, for eksempel hjerteablasjon, som innebærer å sette inn små ledninger inn i blodårene for å ødelegge området der de unormale impulsene genereres.

Andre former for takykardi kan behandles med innsetting av en pacemaker eller implanterbar kardioverter Defibrillator (ICD), pulsgenererende enheter som implanteres i brystet og regulerer hjertefrekvensen på riktig måte.

Til slutt, i nødssituasjoner, kan kardioversjon, en prosedyre der hjertet stimuleres av elektriske impulser via en automatisk ekstern defibrillator (AED), brukes.