Uveitt: definisjon, årsaker, symptomer, diagnose og behandling

By Cristiano Antonino On Juni 30, 2023

La oss snakke om uveitt: uvea representerer den vaskulære tonacaen i øyeeplet og består av iris, ciliary body og choroid

Siden det er rikt vaskularisert, egner det seg til kontakt med eksterne patogener og immunkompetente celler, og er derfor det spesifikke stedet for autoimmune eller infeksjonssykdommer i øyeeplet.

Av denne grunn er sykdommer i uvea i stor grad preget av en inflammatorisk involvering, som omtales som uveitt.

I mindre grad er det imidlertid medfødte, degenerative eller neoplastiske sykdommer i uvea.

Uveitt er en sykdom som kan føre til involvering av netthinnen, glasslegemet og væske i det fremre kammeret.

Årsakene til uveitt er mange og kan endres avhengig av tidligere sykdommer og faktorer som alder.

Uveitt diagnostiseres etter et besøk til øyelegen, som kan foreskrive spesifikke tester for å bestemme den beste behandlingen, hvis noen.

Hva er uveitt

Uveitt kan defineres som en av de vanligste øyebetennelsene.

Faktisk påvirker denne tilstanden mellom 8 og 15 pasienter per 10,000 XNUMX mennesker per år, noe som gjør den til en av de vanligste formene for betennelse.

Uvea er en membran som ligger mellom hornhinnen og sclera, som da består av tre deler: ciliærlegemet, årehinnen og iris.

Betennelse i uvea kan lokaliseres til bare en av delene eller involvere hele pæren, panuveitt.

Den mest brukte klassifiseringen er derfor på anatomisk basis og skiller dem inn i fremre uveitt, bakre uveitt og som nevnt panuveitt.

Denne sykdommen rammer menn og kvinner likt og rammer hovedsakelig voksne mellom 20 og 50 år.

Inflammatoriske former hos barn, vanligvis relatert til andre sykdommer, er heller ikke uvanlig.

25 prosent av pasientene har en fremre form for uveitt, 20 prosent en bakre form, XNUMX prosent panuveitt og resten av intermediære former for uveitt.

Typer uveitt

Som nevnt ovenfor består uvea av forskjellige deler av øyet.

Betennelsen kan være total eller delvis, og fra disse ulike typene kommer skillet mellom ulike typer uveitt.

Blant de vanligste formene for denne betennelsen er:

fremre uveitt, også kalt iridosyklitt, er sannsynligvis den vanligste formen for øyebetennelse. Denne tilstanden manifesteres ved betennelse i iris og ciliærkroppen og inkluderer iritt, iridosyklitt og fremre uveitt. Fremre uveitt kan ofte være autoimmun, så betennelsen er forårsaket av endogene immunkompetente celler.
Bakre uveitt, derimot, inkluderer ulike betennelser i optikkskiven, netthinnen og årehinnen. Man snakker derfor om choroiditt, chorioretinitis, neuroretinitis.
Intermediær uveitt er betennelse som påvirker glasslegemet og kan føre til andre symptomer enn de tidligere, inkludert parsplanitt, posterior cyklitt og hyalitt.

Til slutt er en annen form panuveitt, som kan defineres som betennelse i hele uvea som påvirker forkammeret, glasslegemet og netthinnen eller årehinnen.

Årsaker til uveitt

Årsakene til uveitt kan være forskjellige og det er ikke alltid lett å identifisere dem da de ofte har vanlige kliniske manifestasjoner.

De er ofte sekundære til infeksjonssykdommer (tuberkulose, toksocariasis, soppinfeksjoner, parasitter, syfilis), autoimmune sykdommer (Reiters syndrom, Behcets sykdom, revmatoid artritt, SLE, sarkoidose), traumer, medikamenter, paraneoplastiske sykdommer som etterligner en inflammatorisk patologi (maskegrad). syndrom).

Avhengig av typen uveitt, kan mer spesifikke og vanlige årsaker deretter identifiseres:

årsaker til fremre uveitt inkluderer traumer, juvenil idiopatisk artritt, spondyloartropati, herpesinfeksjoner og en post-kirurgisk eller idiopatisk årsak;
intermediær uveitt, på den annen side, inkluderer årsaker som tuberkulose, syfilis, sarkoidose, borreliose, multippel sklerose;
bakre uveitt, på den annen side, presenterer involvering av individuelle retinale og koroidale lag, eller det vaskulære treet (vaskulitt). Årsaken kan være smittsom (TB, syfilis) eller sekundær til revmatisk sykdom (SLE, sarkoidose, Behcets sykdom). Det er også primære inflammatoriske former av årehinnen som Birdhsot-type korioretinopati og Vogt-Koyanagi-Harada sykdom.

Diagnose av uveitt

Diagnosen uveitt er ikke enkel, og derfor mistenkes personer med symptomer som rødhet, øyesmerter, overfølsomhet for lys, nedsatt syn og glassaktige motile kropper for denne betennelsen.

Symptomene på uveitt kan da endre seg avhengig av type, f.eks ved unilateral fremre uveitt er symptomet på øyesmerter svært tilstede, spesielt i sterkt lys.

Første steg til en riktig diagnose er et besøk til øyelegen, som kan utføre tester som synsskarphet, intraokulært trykk og pupillutvidelsesprøver.

Det er ikke uvanlig at en øyelege også foreskriver blodprøver eller systemiske tester for å sikre at denne betennelsen er idiopatisk og ikke årsaken til en mer kompleks og alvorlig sykdom.

For å diagnostisere uveitt må man absolutt gjenkjenne de kliniske tegnene knyttet til betennelse i øyet eller en bestemt del av øyeeplet.

Dette krever en spesifikk undersøkelse, en spaltelampe-objektivtest, som involverer bruk av et smalt, veldig sterkt lys på det fremre kammeret

I mange tilfeller blir øyefundus også testet etter utvidelse av pupillen for å se etter tegn på betennelse i det bakre øyesegmentet.

Ved noen former for uveitt kan det også være en økning i intraokulært trykk, så en korrekt diagnose er viktig for å unngå glaukom sekundært til denne tilstanden.

Forebygging av uveitt

Å forebygge uveitt er ikke lett.

Det er faktisk ingen spesiell atferd for å stoppe denne spesielle sykdommen.

En måte å forebygge uveitt på er absolutt å be om konstante kontroller, spesielt hvis et av de nevnte symptomene knyttet til rødhet i øynene, fotofobi og/eller nedsatt synsskarphet oppstår.

I tillegg kan pasienter med en historie med revmatiske eller autoimmune sykdommer da henvises periodisk til en øyeundersøkelse av sin behandlende lege for å utelukke øyepåvirkning.

Stadige øyekontroller kan føre til tidlig diagnose, noe som er avgjørende for effektiv behandling.

Behandlinger og kurer

Behandlingen av uveitt kan variere mye avhengig av årsaken til betennelsen.

Hver årsak kan faktisk kreve en spesifikk behandling, som er foreskrevet av en spesialist på området.

Behandlinger for denne typen betennelse kan deles inn i to typer:

lokale behandlinger, som øyedråper
systemiske behandlinger, legemidler som tas oralt eller i en blodåre

Type behandling kan endres betydelig avhengig av type diagnose, altså årsaken til tilstanden.

Blant de vanligste behandlingene for uveitt er:

antivirale terapier, som er foreskrevet i tilfeller som vannkopper eller herpes
antibiotikabehandlinger, som administreres når årsaken til betennelse er bakteriell
soppdrepende terapier, som brukes når årsaken til sykdommen er en sopp
antimalariabehandlinger foreskrives i stedet i tilfeller av diagnoser som toksoplasmose
uveitt kan være forårsaket av autoimmune sykdommer, i så fall kan legen kreve kortison og immunsystemdempende legemidler.
kirurgi, i spesielle tilfeller når for eksempel uveitt er forårsaket av grå stær eller sykdommer som netthinneløsning

Komplikasjoner og annen informasjon

Helseutgifter i Italia: en økende byrde på husholdningen

April 11, 2024

Aviary Alert: Mellom virusutvikling og menneskelige risikoer

April 4, 2024

En dag i gult mot endometriose

Mar 28, 2024

Håp og innovasjon i kampen mot kreft i bukspyttkjertelen

Mar 27, 2024

Som nevnt ovenfor er uveitt en vanlig betennelse og kan være et symptom på en annen systemisk sykdom.

Det er derfor det er viktig å diagnostisere det i tide og identifisere årsakene.

Hvis den neglisjeres, kan denne typen betennelse føre til betydelige komplikasjoner, den vanligste er irreversibelt synstap.

Mange tilfeller av uveitt er faktisk årsaken til blindhet: denne sykdommen står for 10 prosent av alle årsaker til synstap.

Vedvarende betennelse i øyeeplet endrer de forskjellige strukturene i øyet, for eksempel den krystallinske linsen, og forårsaker grå stær, netthinnen og årehinnen forårsaker cystoid makulaødem, retinal iskemi, netthinneløsninger og synsnerven.

Tidlig diagnose gir flere behandlingsalternativer før skaden på disse okulære strukturene er irreversible.