Koronarografi: hva det er og når det er nødvendig

By Cristiano Antonino On Februar 9, 2023

Først og fremst bør det sies at, til tross for bruk av radiologisk støtte, er koronarografi en undersøkelse utført av intervensjonskardiologer og er ikke en kirurgisk prosedyre, selv om den, som involverer punktering av en arterie, er definert som en invasiv test.

Problemet er at uansett hvor store fremskritt moderne radiologi har gjort, med CT og kjernemagnetisk resonans, forblir den større sensitiviteten og spesifisiteten i å visualisere koronararteriene privilegiet til koronar angiografi i seg selv, som også lar oss gripe inn i dem, ved samtidig med angiografisk undersøkelse.

Hvordan en koronarografi utføres

Det er nødvendig å nå koronararteriene ved deres opprinnelse, injisere et røntgentett stoff i dem og først deretter ta en serie røntgenbilder (vanligvis er det en ekte film) som lar deg visualisere karene og deres mulige innsnevring.

Koronarografien involverer derfor en kateterisering ved opprinnelsen til hjerteorganet, og det er nettopp dette som ofte skremmer pasienten, av en slags frykt ved å lære at et fremmedlegeme vil bli introdusert og manøvrert nær eller inne i ens hjerte, og krenker enhver beskyttelse av et vitalt organ som nidkjært voktes og beskyttes inne i brystet.

Denne typen kateterisering er absolutt ikke en ny eksperimentell teknikk, etter å ha blitt praktisert i mange år nå, hos millioner av pasienter.

Koronarografi er en undersøkelse som utføres med spesiell radiologisk utstyr i et ad hoc-rom, som er hemodynamikkrommet, som ligner mye på en operasjonsstue, men det er ikke en operasjonsstue.

Selv de hemodynamiske kardiologene som utfører eksamen er kledd i caps, masker, hansker, forklær og leggings som kirurger, men de er ikke kirurger; faktisk er de ikke bevæpnet med skalpeller og saks; de må bare, som sine medkirurger, respektere reglene for asepsis og sterilitet.

Den nøyaktige kunnskapen om prosedyrene for å gjennomføre undersøkelsen er svært nyttig for å redusere pasientens bekymringer og bekymringer, oppnå hans informerte samtykke og hans fulle samarbeid: forståelse og rasjonalisering er den beste måten å overvinne frykt, fordi frykten ofte er forårsaket eller økt av det ukjente, det vil si av mangel på informasjon.

VIKTIGHETEN AV REDNINGSTRENING: BESØK SQUICCIARINI REDNINGSBODEN OG FINN UT HVORDAN DU BLI FORBEREDT PÅ NØDSTILER

Koronarografi, er det nødvendig å gjennomgå anestesi?

Anestesi er ikke nødvendig for koronarografi; snarere tvert imot, pasienten må være lys våken og samarbeide i undersøkelsen, puste dypt, holde pusten på kommando av legen og rapportere eventuelle forstyrrelser; de modigste kan til og med følge de ulike stadiene av eksamen med egne øyne på en spesiell monitor.

Innføringen av katetrene (hvis mer enn ett brukes), som er svært tynne fleksible rør, et resultat av høy bioteknologisk teknologi, skjer gjennom lysken, der en stor arterie passerer, lårarterien eller håndleddet er knyttet til tilnærming fra den radiale arterien.

Punkteringen av karet innledes med lokalbedøvelse, som praktiseres med en vanlig nål og en vanlig sprøyte, akkurat som anestesi utført av tannlegen for uttrekking eller behandling av en tann.

Dette er den eneste smerten som føles, faktisk er ikke koronar angiografi en smertefull undersøkelse.

RADIOEN FOR REDDERE RUNDT VERDEN? DET ER RADIOEMER: BESØK STADEN PÅ NØDSUTSPAREN

Men er det farlig?

Risikovurderingen av en gitt prosedyre eller terapi må alltid gjøres i forhold til behovet for selve prosedyren, dens mulighet, forventet 'gevinst' i form av diagnostisk nøyaktighet og terapeutiske valg og med utgangspunkt i den generelle kliniske konteksten.

Stilt overfor risikoen ved å gjennomføre en bestemt prosedyre, bør risikoen for å ikke gjennomføre den vurderes nøyaktig, og med samme fasthet.

Det følger av dette at den nøyaktige og fullstendige risikovurderingen innebærer en kompleks logisk prosess som helt og holdent tilhører legen og krever stor erfaring, kultur, profesjonalitet og ansvar.

Imidlertid er den utbredte oppfatningen av autoritative meninger at den spesifikke risikoen for koronar angiografi er svært lav og i alle fall langt mindre enn viktigheten av informasjonen som er hentet fra den, når behovet for utførelse av den er korrekt postulert.

Beslutningen om å fortsette med koronarografi er åpenbart ikke motivert av ren nysgjerrighet eller kunnskapstørst.

Det er nå kjent at hjerteinfarktbehandling i dag ikke utelukkende er basert på medikamenter, men at det finnes alternativer til medisinsk behandling: Bypass-operasjon og utvidelse av det innsnevrede karet med ballong (angioplastikk).

BÅRE, LUNGEVENTILATORER, EVAKUERINGSSTOL: SPENCER-PRODUKTER PÅ DOBBELT STATIV PÅ NØD-EXPOEN

Koronarografi er det obligatoriske trinnet for å få tilgang til ikke-medisinsk behandling

Det følger at indikasjonen for koronarografi er plassert der den kliniske konteksten og resultatene av ikke-invasive tester, tidligere implementert, tyder på at intervensjonsbehandlinger, som et alternativ eller i tillegg til medisinske, kan være nødvendig eller å foretrekke hos den aktuelle pasienten.

HJERTEBESKYTTELSE OG HJERTE-LULMONAR RENIMASJON? BESØK EMD112 STAND PÅ NØDEXPOEN NÅ FOR Å FINN UT MER

Hvor skal man ta eksamen?

Det er helt ubrukelig å reise til utlandet for å utføre koronarografi; det nytter heller ikke å flytte til en annen by i landet vårt; det er sannsynligvis tilstrekkelig å gå til sykehuset eller klinikken som ligger noen kilometer fra hjemmet ditt.

Faktisk, i Italia, er delene av hemodynamikk omtrent 200, gjennomsnittsnivået til operatørene er generelt mer enn tilstrekkelig og noen ganger veldig høyt, utstyret og materialene som brukes er av utmerket kvalitet og er generelt de samme som de som finnes i behandlingen rom. hemodynamikk i Paris, London, Lyon, Houston, etc.

Hemodynamistene som utfører koronarografi og angioplastikk er vanligvis en del av internasjonale team av eksperter, med kontinuerlig utveksling av informasjon, data, casestudier, oppdateringer og forbedringer av teknikker.

Derfor, når "læringskurven" er overvunnet, som er relatert til antall eksamener som er tatt, og som selvsagt er et obligatorisk trinn overalt og for alle, er ferdighetsnivået til de ulike lagene generelt likt.

En kuriositet! Den første hjertekateteriseringen på en mann ble utført av Werner Forssman i 1929 på... ham selv.

Han førte et rør inn i en blodåre i armen opp til høyre hjerte, og deretter med kateteret plassert inne i hjertet klatret han opp trappene til Radiologi for å utføre en røntgen og dermed kunne dokumentere hendelsen.