Hva er karpaltunnelsyndrom? Årsaker, symptomer og behandling av denne nevrologiske lidelsen

By Cristiano Antonino On Juni 2, 2023

Karpaltunnelsyndrom (CTS) er en vanlig nevrologisk lidelse som oppstår når medianusnerven, som går fra underarmen og inn i håndflaten, blir presset eller klemt mot håndleddet

Du kan føle nummenhet, svakhet, smerte i hånden og håndleddet, og fingrene kan bli hovne og ubrukelige. Du kan våkne og føle at du trenger å "riste ut" hånden eller håndleddet.

Medianusnerven og senene som bøyer fingrene passerer gjennom karpaltunnelen - en smal, stiv passasje av leddbånd og bein ved foten av hånden.

Medianusnerven gir følelse til tommelen, pekefingeren og langfingeren, og en del av ringfingeren (men ikke lillefingeren).

Den kontrollerer også noen små muskler ved bunnen av tommelen.

Noen ganger kan fortykkelse fra slimhinnen til irriterte sener eller annen hevelse innsnevre tunnelen og komprimere medianusnerven.

CTS er den vanligste og mest kjente av innfangningsnevropatiene, hvor en av kroppens perifere nerver presses på eller klemmes.

Noen ganger kan du behandle karpaltunnelsyndrom hjemme, men det kan ta måneder å helbrede. Legen din kan anbefale behandlinger.

CTS kommer sjelden tilbake etter behandling og hjemmehjelp.

Symptomer på karpaltunnelsyndrom

Symptomene starter vanligvis gradvis, med hyppig nummenhet eller prikking i fingrene, spesielt tommelen og pekefingeren og langfingrene.

Symptomer vises ofte først i en eller begge hender i løpet av natten.

Den dominerende hånden rammes vanligvis først og får de mest alvorlige symptomene.

Tidlige symptomer inkluderer:

Nummenhet, spesielt om natten
En følelse av at fingrene er ubrukelige eller hovne
En prikkende følelse eller smerte i fingrene.

Når symptomene forverres, kan folk føle:

Prikking i løpet av dagen, spesielt med visse aktiviteter som å snakke i telefon, lese en bok eller avis eller kjøre bil
Milde til sterke smerter, noen ganger verre om natten
Noe tap av bevegelse i hånden
Håndsvakhet kan gjøre det vanskelig å gripe små gjenstander eller utføre andre manuelle oppgaver.

I kroniske og/eller ubehandlede tilfeller kan musklene i bunnen av tommelen krympe og forsvinne.

Noen mennesker med svært alvorlig CTS kan ikke bestemme mellom varmt og kaldt ved berøring og kan brenne fingertuppene uten å vite det.

Hvem er mer sannsynlig å få karpaltunnelsyndrom?

Karpaltunnelsyndrom er ofte et resultat av en kombinasjon av faktorer som øker trykket på medianusnerven og sener i karpaltunnelen, snarere enn et problem med selve nerven.

Noen ganger kan ingen enkelt årsak identifiseres.

Medvirkende faktorer kan omfatte:

Traumer eller skade på håndleddet som forårsaker hevelse, som forstuing eller brudd
Ubalanse i enten hypofysen eller skjoldbruskkjertelen
Revmatoid artritt eller andre leddgiktsykdommer
Mekaniske problemer i håndleddet
Gjentatt bruk av vibrerende håndverktøy
Væskeretensjon under graviditet eller overgangsalder
Utvikling av en cyste eller svulst i kanalen
Sex - kvinner har tre ganger større sannsynlighet for å utvikle CTS enn menn
Å ha diabetes eller andre metabolske forstyrrelser som direkte påvirker kroppens nerver og gjør dem mer utsatt for kompresjon
Gjentatt søvn på et bøyd håndledd
Økende alder - CTS forekommer vanligvis bare hos voksne.

Risikoen for å utvikle CTS er ikke begrenset til personer i en enkelt bransje eller jobb, men kan rapporteres mer hos de som utfører samlebåndsarbeid - som produksjon, sying, etterbehandling, rengjøring og kjøttpakking - enn det er blant personell for dataregistrering.

Mange mennesker som har CTS rapporterer aldri har jobbet med denne typen jobber.

Hvordan diagnostiseres og behandles karpaltunnelsyndrom?

Diagnostisering av CTS (karpaltunnelsyndrom)

Tidlig diagnose og behandling er viktig for å unngå permanent skade på medianusnerven.

Fysisk eksamen. Legen din vil undersøke hendene, armene, skuldrene og hals for å finne ut om plagene dine er relatert til daglige aktiviteter eller til en underliggende lidelse og for å utelukke andre tilstander som etterligner karpaltunnelsyndrom. Håndleddet ditt vil bli sjekket for ømhet, hevelse, varme og misfarging. Fingrene dine vil bli testet for sensasjon, sammen med muskler ved foten av hånden for styrke og tegn på atrofi.
Rutinemessige laboratorietester og røntgenbilder kan avsløre brudd, leddgikt og nerveskadelige sykdommer som diabetes.
Spesifikke håndleddstester kan gi symptomene på CTS.
I Tinel-testen banker eller trykker legen på medianusnerven i håndleddet ditt. Testen er positiv når prikking i fingrene eller en resulterende sjokklignende følelse oppstår.
Phalen, eller håndleddsfleksjonstest, innebærer at du holder underarmene oppreist ved å peke fingrene ned og presse håndryggen sammen. Hvis du har CTS, bør du føle prikking eller økende nummenhet i fingrene innen 1 minutt. Legen din kan også be deg om å prøve å gjøre en bevegelse som gir symptomer.

Elektrodiagnostiske tester kan bidra til å bekrefte diagnosen CTS.

En nerveledningsstudie måler hvor raskt impulser overføres langs en nerve.

Elektroder plasseres på hånden og håndleddet og et lite elektrisk støt påføres og hastigheten som nerver overfører impulser med måles

Ved elektromyografi settes en fin nål inn i en muskel og elektrisk aktivitet ses på en skjerm for å bestemme alvorlighetsgraden av skaden på mediannerven.

Diagnostisk bildebehandling kan også hjelpe med å diagnostisere CTS eller vise problemer.

Ultralydavbildning kan vise en unormal størrelse på medianusnerven.

Magnetisk resonansavbildning (MRI) kan vise anatomien til håndleddet, men har til dags dato ikke vært spesielt nyttig for å diagnostisere karpaltunnelsyndrom.

Behandling av CTS

Behandlinger for karpaltunnelsyndrom bør begynne så tidlig som mulig, under en leges ledelse.

Underliggende årsaker som diabetes eller leddgikt bør behandles først.

Ikke-kirurgiske behandlinger

Splinting. Den første behandlingen er vanligvis en skinne som bæres om natten.
Unngå aktiviteter på dagtid som kan provosere symptomer. Hvis du har lett ubehag, kan det være lurt å ta hyppige pauser fra oppgavene for å hvile hånden. Hvis håndleddet er rødt, varmt og hovent, kan det hjelpe å bruke kjølige pakker.
Over-the-counter legemidler. Under spesielle omstendigheter kan ulike medisiner lindre smerten og hevelsen forbundet med karpaltunnelsyndrom. Ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler (NSAIDs), som aspirin, ibuprofen og andre reseptfrie smertestillende midler, kan gi en kortvarig lindring av ubehag, men har ikke vist seg å behandle CTS.
Reseptbelagte medisiner. Kortikosteroider (som prednison) eller stoffet lidokain kan injiseres direkte i håndleddet eller tas gjennom munnen (i tilfelle av prednison) for å lindre trykket på mediannerven hvis du har milde eller intermitterende symptomer. (Sjekk først med legen din hvis du har diabetes eller kan være disponert for det, da langvarig bruk av kortikosteroider kan gjøre det vanskelig å regulere insulinnivået.)
Trening. Spør legen din om håndøvelser som kan hjelpe mot smerte.
Alternative terapier. Yoga har vist seg å redusere smerte og forbedre grepsstyrken blant de med CTS. Andre alternative terapier, som akupunktur og kiropraktisk behandling, har vært til nytte for noen personer med CTS, men deres effektivitet er fortsatt ubevist.
Yrkes- eller ergoterapi. Du må kanskje lære nye måter å utføre visse oppgaver eller jobbferdigheter som ikke vil komplisere eller forverre CTS.

Kirurgi med karpaltunnelsyndrom

Utløsning av karpaltunnel er en av de vanligste kirurgiske prosedyrene.

Det kan anbefales når ikke-kirurgiske behandlinger er ineffektive eller hvis lidelsen har blitt alvorlig.

Karpaltunnelkirurgi innebærer å kutte et leddbånd for å avlaste trykket på nerven.

Kirurgi utføres vanligvis under lokal eller regional anestesi (som involverer noe sedasjon) og krever ikke sykehusopphold over natten.

Mange trenger operasjon på begge hender.

Open release kirurgi er den tradisjonelle prosedyren som brukes for å korrigere karpaltunnelsyndrom.

Det består av å lage et snitt på opptil 2 tommer i håndleddet og deretter kutte karpalbåndet for å forstørre karpaltunnelen.

Prosedyren gjøres vanligvis under lokalbedøvelse på poliklinisk basis, med mindre det er uvanlige medisinske tilstander.

Endoskopisk kirurgi kan tillate noe raskere funksjonell restitusjon og mindre postoperativt ubehag enn tradisjonell åpen kirurgi, men det kan også ha høyere risiko for komplikasjoner og behov for ytterligere kirurgi.

Kirurgen gjør ett eller to snitt (omtrent ½ tomme hver) i håndleddet og håndflaten, setter inn et kamera festet til et rør, observerer nerve, leddbånd og sener på en skjerm og kutter karpalbåndet (vevet som holder leddene) sammen) med en liten kniv som stikkes gjennom røret.

Etter operasjonen vokser leddbåndene vanligvis sammen igjen og gir mer plass enn før.

Symptomene dine kan bli lindret umiddelbart etter operasjonen, men full restitusjon kan ta måneder.

Du kan ha infeksjoner, nerveskader, stivhet og smerter ved arret.

Nesten alltid er det en nedgang i grepsstyrken, som forbedres over tid.

Det kan hende du må endre arbeidsaktiviteten i flere uker etter operasjonen eller må justere arbeidsoppgavene eller til og med bytte jobb etter at du er frisk etter operasjonen.

Tilbakefall av karpaltunnelsyndrom etter behandling er sjelden.

Mindre enn halvparten av individene rapporterer at hånden(e) føles helt normal etter operasjonen. Noe gjenværende nummenhet eller svakhet er vanlig.

Hvordan kan egenomsorg eller livsstilsendringer støtte en behandlingsplan for karpaltunnelsyndrom?

Om natten, hold håndleddet rett mens du hviler eller sover for å unngå å trykke på nerve- og karpaltunnelen.

Helseutgifter i Italia: en økende byrde på husholdningen

April 11, 2024

Aviary Alert: Mellom virusutvikling og menneskelige risikoer

April 4, 2024

En dag i gult mot endometriose

Mar 28, 2024

Håp og innovasjon i kampen mot kreft i bukspyttkjertelen

Mar 27, 2024

Oppgaver hjemme eller på jobb, sammen med arbeidsstasjoner, verktøy og verktøyhåndtak, kan redesignes for å hjelpe håndleddet til å opprettholde en naturlig posisjon under arbeidet.

Å bruke fingerløse hansker kan bidra til å holde hendene varme og fleksible.

På arbeidsplassen kan arbeidere gjøre kondisjonering på jobben, utføre tøyningsøvelser, ta hyppige hvilepauser og bruke riktig holdning og håndleddstilling.

Jobber kan roteres mellom arbeidere.

Arbeidsgivere kan utvikle ergonomiske programmer for å tilpasse arbeidsplassens forhold og jobbkrav til arbeidstakernes evner.