A heart attack occurs when the blood supply to the heart muscle (myocardium) decreases or fails as a result of occlusion of one or more coronary arteries

Tachykardia: porozmawiajmy o częstości akcji serca

By Krystiana Antonina On Czerwiec 12, 2023

Kiedy w stanie spoczynku następuje wzrost częstości akcji serca powyżej wartości uważanych za normalne, mówimy o tachykardii

Ten stan jest spowodowany nieprawidłowością w generowaniu lub propagacji impulsów elektrycznych, które kontrolują skurcz serca i może mieć różny charakter, w zależności od miejsca, z którego zaczyna się impuls.

Rozpoznanie tego zaburzenia wymaga elektrokardiogramu (EKG), który rejestruje impulsy elektryczne serca i ich przewodzenie, podczas gdy leczenie może się różnić w zależności od konkretnej przyczyny.

Co to jest tachykardia

Zwykle w warunkach spoczynku tętno wynosi od 60 do 100 uderzeń na minutę; dlatego mówimy o tachykardii, gdy tętno spoczynkowe (HR) przekracza 100 uderzeń na minutę (bpm).

Natura i przyczyny zaburzenia mogą mieć różne pochodzenie, a diagnoza tych stanów wymaga pewnych specyficznych badań.

Tętno jest precyzyjnie regulowane przez szereg mechanizmów, które wpływają na sposób przekazywania impulsów elektrycznych do mięśni przez tkankę serca; w pewnych okolicznościach mogą wystąpić nieprawidłowości w sieciach elektrycznych serca, a zatem częstość może nadmiernie wzrosnąć lub spaść, powodując odpowiednio epizody tachykardii lub brachykardii.

Chociaż w niektórych przypadkach, takich jak stres, uraz lub gorączka, tachykardia nie jest związana z innymi problemami zdrowotnymi, może być ważnym sygnałem ostrzegawczym, którego nie należy lekceważyć: może wskazywać na chorobę serca lub inne podstawowe stany patologiczne.

Rodzaje tachykardii

Jak działają sieci elektryczne serca

W sercu, wewnątrz prawego przedsionka, znajduje się tzw. węzeł zatokowo-przedsionkowy, rodzaj naturalnego stymulatora, z którego pochodzą impulsy elektryczne; impulsy te są przekazywane do tkanki mięśniowej przedsionków, wywołując skurcz i wynikające z tego krążenie krwi.

Sygnały elektryczne docierają następnie do tak zwanego węzła przedsionkowo-komorowego, który przekazuje je do innej grupy komórek, zwanej wiązką Hisa, która z kolei przewodzi impuls z węzła przedsionkowo-komorowego do dwóch komór, które kurczą się, pompując krew do organizmu.

Tachykardia napadowa lub zatokowa i inne zaburzenia rytmu serca

Klinicznie wyróżnia się dwa rodzaje tachykardii: tachykardię napadową i tachykardię zatokową.

Istnieją również inne rodzaje zaburzeń rytmu serca, które mogą powodować tachykardię.

Najczęstszym objawem patologii należących do pierwszej grupy jest napadowy częstoskurcz nadkomorowy (TPSV): jest to arytmia spowodowana nieprawidłową generacją impulsu elektrycznego, który rozpoczyna się w punkcie innym niż węzeł zatokowo-przedsionkowy, zmieniając rytm serca na dłuższy lub krótszy okres czasu.

W takich przypadkach częstość akcji serca może osiągnąć ponad 200 uderzeń na minutę, a napadom może towarzyszyć niepokój, pocenie się, niedociśnienie i kołatanie serca (kołatanie serca).

Przyczyn arytmii może być wiele, od zmian w sercu i wad wrodzonych po zatrucie lekami czy odruchy żołądkowo-sercowe.

Biorąc pod uwagę napadowy charakter tych arytmii, ataki mają tendencję do pojawiania się i nagłego wygaśnięcia i mogą dotknąć nawet bardzo młode osoby.

W drugim przypadku tachykardia zatokowa jest jednak znacznie bardziej powszechną i mniej niebezpieczną postacią arytmii: jest spowodowana wzrostem rytmu zatokowego (tj. generowanego prawidłowo przez przedsionkowy węzeł zatokowy).

Zwykle jest wywoływany przez przyczyny fizjologiczne, takie jak silne emocje lub nadużywanie substancji pobudzających, a epizody pojawiają się stopniowo.

Do najczęstszych zaburzeń, które mogą prowadzić do wystąpienia tachykardii, należą:

Migotanie przedsionków: jest to stan, w którym impulsy elektryczne są generowane w sposób nieuporządkowany i nieregularny, powodując przyspieszone i nieskoordynowane skurcze przedsionków. Migotanie przedsionków jest najczęstszym typem stanu, który może prowadzić do tachykardii i może wystąpić wraz z wiekiem lub u osób z chorobami układu krążenia lub krążeniowo-oddechowego.
Trzepotanie przedsionków: Objawy i przyczyny trzepotania przedsionków są bardzo podobne do migotania przedsionków, jednak ten stan różni się tym, że przedsionki kurczą się rytmicznie, chociaż z dużo większą częstotliwością niż normalnie. Jest to mniej powszechne zaburzenie, często związane z innymi patologiami; napady trzepotania przedsionków mogą ustąpić samoistnie lub wymagać specjalnej terapii.
Migotanie komór: w tym stanie komory kurczą się w sposób nieuporządkowany, nie pompując skutecznie krwi do krążenia; jest to poważne zaburzenie, które może mieć bardzo poważne powikłania, a nawet doprowadzić do śmierci w ciągu kilku minut, jeśli nie zostaną podjęte natychmiastowe działania w celu wyeliminowania arytmii. Większość osób cierpiących na migotanie komór ma na ogół inne choroby serca lub przebyła zawał mięśnia sercowego.

Możliwe przyczyny tachykardii

Jeśli wystąpią nieprawidłowości w układzie elektrycznym serca, mogą pojawić się mniej lub bardziej nasilone zaburzenia rytmu, które mogą objawiać się tachykardią.

Istnieją pewne stany, które fizjologicznie mogą prowadzić do wystąpienia tego stanu, ze względu na zwiększone potrzeby metaboliczne tkanek.

Należą do nich intensywna aktywność fizyczna, sytuacje stresowe lub lękowe oraz choroby, które prowadzą do wzrostu temperatury ciała.

Niektóre zachowania są związane z tymczasowymi zmianami tętna, takimi jak palenie, spożywanie alkoholu lub przyjmowanie ekscytujących substancji, takich jak kofeina.

Wreszcie istnieją patologiczne przyczyny i leki, które mogą zakłócać normalną aktywność elektryczną serca; obejmują one:

nadczynność tarczycy (nadczynność tarczycy);
Nadciśnienie lub niedociśnienie tętnicze;
Niedokrwistość;
Choroba serca, zapalenie wsierdzia lub zapalenie mięśnia sercowego;
Wrodzone wady rozwojowe;
nowotwory;
Uszkodzenie tkanki mięśnia sercowego, które może być spowodowane chorobą układu krążenia lub urazem, takim jak zawał mięśnia sercowego;
Zaburzenia równowagi elektrolitowej, spowodowane nadmiarem lub brakiem niektórych substancji mineralnych niezbędnych do prawidłowego generowania impulsów elektrycznych;
Infekcje lub posocznica;
Ostre zapalenie;
Choroby sercowo-oddechowe;

Objawy i powikłania

Podczas tachykardii serce bije zbyt szybko, zaburzając prawidłową sekwencję skurczów i rozkurczów niezbędnych do odpowiedniego przepompowania krwi do wszystkich okolic ciała; z jednej strony powoduje to słabe ukrwienie niektórych tkanek, co prowadzi do pewnych objawów często towarzyszących stanom tachykardii, tj. trudności w oddychaniu, kołatania serca, omdlenia, bólu w klatce piersiowej i zawrotów głowy; z drugiej strony powoduje stres w mięśniu sercowym, który wymaga więcej krwi, tlenu i składników odżywczych.

Diagnoza

Gdy u pacjenta występują objawy przypisywane stanom tachykardii, najodpowiedniejszym badaniem diagnostycznym tego zaburzenia jest elektrokardiogram: EKG jest całkowicie bezpiecznym i nieinwazyjnym badaniem diagnostycznym, które polega na zastosowaniu szeregu elektrod przymocowanych do klatki piersiowej pacjenta i ramiona, które rejestrują aktywność elektryczną serca, przesyłając je na ekran w postaci śladu do odczytu.

Istnieją trzy rodzaje elektrokardiogramu: EKG spoczynkowe, EKG dynamiczne, które rejestruje czynność serca przez dłuższy czas, oraz EKG wysiłkowe.

W przypadkach, gdy tachykardia ma charakter przerywany i nie jest wykrywana klasycznym EKG, można zlecić Holter serca (lub dynamiczne EKG wg Holtera), w którym bicie serca jest monitorowane przez co najmniej 24 godziny za pomocą urządzeń przenośnych.

Dalsze badania, takie jak echokadiogram, czyli badanie ultrasonograficzne serca w ruchu, które może wykryć zmiany w funkcji mięśnia sercowego, obszary słabego ukrwienia i nieprawidłowe zastawki; lub test pochylenia, tj. pasywny test stymulacji ortostatycznej, może być wykorzystany do celów diagnostycznych.

Leczenie

Niektóre postacie tachykardii nie wymagają żadnego leczenia, podczas gdy w innych przypadkach konieczna jest interwencja farmakoterapii.

Oprócz spowolnienia bicia serca podczas ataku, leczenie powinno mieć na celu zapobieganie przyszłym epizodom i zmniejszanie ryzyka powikłań.

W szczególności kardiolog może przepisać leki przeciwarytmiczne, blokery kanału wapniowego i beta-blokery w celu uregulowania częstości akcji serca.

Alternatywnie, w mniej ciężkich przypadkach i za radą lekarza, możesz wykonać pewne manewry, aby obniżyć tętno: obejmują one wymuszony wydech przy zamkniętej głośni (manewr Valsalvy), przykładanie lodu do twarzy, jednostronne uciskanie tętnicy szyjnej lub obustronny masaż gałek ocznych.

Zabiegi te powinny być wykonywane pod ścisłą kontrolą lekarską, ponieważ mogą prowadzić do znacznych skutków ubocznych.

W cięższych przypadkach mogą być konieczne bardziej inwazyjne procedury, takie jak ablacja serca, która polega na wprowadzeniu małych elektrod do naczyń krwionośnych w celu zniszczenia obszaru, w którym generowane są nieprawidłowe impulsy.

Inne formy tachykardii można leczyć poprzez wszczepienie rozrusznika serca lub wszczepialnego kardiowertera Defibrylator (ICD), urządzenia generujące puls, które są wszczepiane w klatkę piersiową i odpowiednio regulują częstość akcji serca.

Wreszcie, w stanach nagłych można zastosować kardiowersję, procedurę, w której serce jest stymulowane impulsami elektrycznymi przez automatyczny defibrylator zewnętrzny (AED).