Emergência da alteração do nível de consciência (ALOC): como é que é e como se afronta

da Cristiano antonino il Gen 18, 2023

A alteração da vida da consciência é o ponto de emergência mais comum entre os profissionais do pronto socorro, representando quase 7% de todos os chiamate ao número de emergências de quase todos os países ocidentais

Uma alteração do nível de consciência (ALOC) significa que não é necessário, vigilância ou atenção de acordo com a norma.

L'ALOC pode ser causado por um traumatismo craniano, medicamentos, álcool, drogas, disidratazione e persino de alcune malattie, como o diabetes.

Os diversos ambientes de ALOC compreendem:

Confusione: se é facilmente distraído e se pode ser lento para reagir. Potreste non sapere chi o dove siete, né l'ora del giorno o dell'anno.

Delírio: confusão e desorientação gravi, deliri (convinzione di cose non reali) o allucinazioni (percezione di cose non reali). O grau de confusão pode melhorar ou melhorar o tempo.

Sonolência: si dorme a meno che qualcuno o qualcosa non ci svegli. Você só precisa falar e seguir as indicações, mas pode ter dificuldade em falar.

Estorimento ou letargia: si è stanchi e meno consapevoli o meno interessati all'ambiente circostante.

estupor: siete em un sonno profondo, a meno che qualcosa di forte o dolorosa non vi svegli. Potreste non sere in grado di parlare o di followinge les indicazioni, e vi riaddormenterete se lasciati soli.

Coma: si è addormentati, mas não si può essere svegliati.

Estupor e coma são classificados em base alla gravità dei sintomi.

Definição de alteração do estilo de vida ALOC

Il livello di coscienza è una misura della reattività di una persona agli stimoli dell'ambiente.

Uma vida de consciência alterada é uma mistura de excitação ou estímulo diferente do normal.

Um nível de vigilância cada vez mais depressivo pode ser classificado como letargia, um estado em que uma pessoa pode ser descoberto em tempos difíceis.

Le persone ottuse hanno un livello di coscienza più depresso e non podeno ser completamente risvegliate.

Chi non riesce a svegliarsi de uno stato símile al sonno è detto stuporoso. O coma é a incapacidade de ousar responder mirada.

Para medir a vida da consciência, eles criam uma escala como a escala de Glasgow para o coma.

O coma pode ser causado por vários gorduras, tra cui alterazioni della chimica cerebrale (por exemplo, exposição a veleni ou intossicanti), insuficientes ossigeno ou flusso sanguigno nel cervello o eccessiva press on cervello.

Una perdita di coscienza prolungata è segno di un'emergência médico.

Um déficit de consciência pode significar que os emissores cerebrais ou o sistema de ativação reticular estão danificados.

Uma diminuição da vida da consciência está relacionada a um aumento da morbilidade (malácia) e da mortalidade (decesso).

L'ALOC é uma misura preciosa das condições médicas e neurológicas de um paciente

Alguns médicos consideram o nível de consciência como um dos sinais vitais, incluindo a temperatura corporal, a pressão sanguínea e a frequência cardíaca.

Um estilo de vida alterado pode assumir diversas formas.

Em geral, os sinais de ALOC são representados pelo fato de que um paciente não se comporta como solitário, parece confuso e desorientado ou não age normalmente.

Um paciente pode apresentar uma vida de consciência comprometida e pode ser letárgico, estuporoso ou em coma.

Il paziente poderia falar de solo ou ter alucinações.

A paz também pode parecer hiperalerta, agitada, confusa ou desorientada.

Livelli do ALOC

As alterações do nível de consciência podem se manifestar em diversos níveis de intensidade, conforme descrito na tabela a seguir.

Em geral, qualquer correção de risco para estímulos indica uma alteração na vida da consciência.

Causa de ALOC

L'ALOC pode ser causata das seguintes condições:

a) infetivo

– Polmonita

– Infecção da vida urinária

– Meningite ou encefalite

– Sepsis

b) Metabólico/tossico

– Ipoglicemia

– Ingestão de álcool

– Anomalia elétrica

– Encefalopatia epática

– Disturbi della tiroide

– Astinência de álcool ou bebida

c) Neurológico

– Ictus ou ataque isquêmico transitório

– Crisi convulsive o stato postictale

- Hemorragia subaracnóideo

– Emorragia intracraniana

– Lesão maciça do sistema nervoso central

– Ematoma subdural

d) Cardiopolmonar

– Insuficiência cardíaca congestiva

- Ataque cardíaco miocárdico

– Embolia polmonar

– Ipossia o narcosi de CO2

e) Correlação com medicamentos

– Farmaci anticolinérgicos

– Astinenza de alcol o farmaci

– Sedativos-ipnotici

– Analgésicos narcóticos

– Polifarmácia

Quando chamar o número de emergência 112 / 118 no caso de ALOC

Segundo o American College of Emergency Physicians, o ALOC ou as alterações do estado mental são sinais de alarme de emergência médica e é necessário chamar os socorristas.

Chiamare il Numero di Emergenza se si è colpiti de ALOC e si è soli. Non guidate of solid all'ospedale if avete un forte dolore al petto o una grave emorragia o se la your vista è compromessa. Il trasporto in ambulância è mais seguro porque os paramédicos podem fornecer cura salvavita durante o tragitto atrás do ospedale.

Se qualquer outro sinal de ALOC ou de alteração do estado mental for mostrado, ligue imediatamente para o Número de Emergência.

Nota: se não for seguro que a situação seja realmente uma emergência, ligue para 112 / 118 e ligue para o operador da Central Operativa para decidir se você precisa de ajuda. Vi dirà anche cosa fare nell'attesa dei soccorsi.

Come trattare l'ALOC

Todos os episódios de ALOC enriquecidos por um serviço de atenção, soprado no primeiro 24 minutos.

I pazienti affetti de ALOC richiedono il ricovero in ospedale per il monitoraggio, gli esami e il trattamento.

Quando você avalia um estado de paz para um estado mental alterado, é essencial coletar o máximo possível de análises de pacientes e buscar um exame físico completo de sua testa.

Poiché spesso e pacienti non sono in grado di fornire la propria anamnesi a causa del loro stato di alterazione, è necessário obter uma documentação de um familiar ou de uma estrutura médica para determinar o estado mental de base.

É necessário examinar o anamnese dos medicamentos do paciente na cartela clínica eletrônica.

Os pacientes ALOC serão monitorados continuamente e controlados com frequência nos seguintes sinais:

frequência cardíaca, pressão sanguínea e temperatura
Nível de ossígeno no sangue
Força, amplitude de movimento e capacidade de sentir a dor.

Eu testo ALOC posso incluir

Os clientes afetuosos da ALOC podem assistir

um cateter endovenoso inserido em uma veia da mão ou do braço
Un tubo per l'ossigeno posizionata sotto il naso o una maschera per l'ossigeno posizionata sul viso

Prescrições farmacêuticas para:

tratar ou prevenir uma infecção
ridurre il gonfiore all'interno e intorno al cervello e al midollo spinee
Controle a vida de abobrinha no sangue

Como você pode ajudar uma pessoa vinculada ao ALOC?

Os operadores sanitários devem conhecer a história sanitária do paciente com ALOC.

Se o paciente não estiver disposto a fornecer essas informações, é necessário apresentar um assistente informado.

Informe o equipamento sanitário de algumas das seguintes condições:

crises epiléticas ou convulsões
Sanguinamento da orecchie ou do naso
Linguagem confusa
Problemas nos movimentos musculares, como a deglutição, o movimento das mãos e dos braços
tontura
Confusione
Cambiamenti nella visione, come visione doppia, visione ofuscata o difficoltà a vedere da uno o entrambi gli occhi
Inquietação
Irritabilidade
Difícil remanejar svegli o vigili
Ele vomitou
Mal di testa che non scompare dopo il tratamento
Fadiga
Perda de equilíbrio ou coordenação
Perda de memória
Comportamento insólito

Come i soccorritori ei paramedici USA trattano l'ALOC

Para todas as emergências clínicas, o primeiro passo é uma avaliação rápida e sistemática do paciente.

Por esta avaliação, a maior parte dei soccorritori utilizza l'appproccio ABCDE.

L'approccio ABCDE (Airway, Breathing, Circulation, Disability, Exposure) é aplicável em todas as emergências clínicas para avaliação e tratamento imediato.

Você pode ser usado na estrada com uma aparência sem graça.

Può anche essere utilizzato in forma mais avanzata dove está disponível serviços médicos de emergência, compressa imediata de soccorso, gli ospedali ou unidade de terapia intensiva.

EUA, le linee guida per il trattamento e risorse per i primi soccorritori medici

A linha guiada para o tratamento das alterações de vida da consciência se encontra na página 66 do Modelo Nacional EMS Clinical Guidelines da Associação Nacional de Oficiais de EMT (NASEMSO).

La NASEMSO mantém esta linha guiada para facilitar a linha guiada clínica, e protocololi e le procedure operative dei sistemi EMS statali e locali.

Este guia de linha é baseado em evidências de consenso e é um formato de estado para o uso da parte dei profissionais EMS.

A linha guiada inclui os seguintes tratamentos e intervenções:

Procure as causas tratáveis da alteração do estado mental:

Vie aeree – Assicurarsi che le vie aeree rimangano libere; Riposizionare il paziente se necessário.
Respirazione – Verifique a presença de depressão respiratória; controlar o fluxo de SPO2, ETCO2 e do gerador de CO
Circolazione – Verifique a presença de sinais de choque
Ponto de coma em Glasgow e/o AVPU
alunos
Rigidez do colo ou dor ao movimento
Strumento per l'ictus
Nível de glicose no sangue
Eletrocardiograma – Aritmia que limita a perfusão
Odore dell'alito – Possibili odori insoliti come alcol, acidosi, ammoniaca.
Torace/Addome – Ferramenta intratorácica, dispositivos de assistência, dolore addominale ou distensione
Estremità/pelle – Segni di traccia, idratazione, edema, shunt per dialisi, temperature al tatto (o, se in grado, usee un termometer)
Ambiente – Indagine per la presentza di pillole, armamentario, temperature ambientale.

Protocolo dos EUA para o surgimento do ALOC

O protocolo para o tratamento preospedaliero dell'alterazione del coscienza di coscienza variano a seconda dello State USA e podeno dipendere anche dai sintomi ou dall'anamnesi del paziente.

Em geral, mas prevede:

Avalie a situação de perigo potencial ou real. Se a cena/situação não for segura, ritir em um lugar seguro, criar uma área segura e enriquecer a assistência de uma agência de polícia. Se você deve presumir que os pacientes emocionalmente perturbados não são uma condição médica ou traumática, apenas a causa da alteração do estado mental.
Tutte le minacce oi gesti suicidi o violenta devono essere presi sul serio. Questi pazienti devono essere tenuti in custodia dalla polizia se rappresentano un pericolo per se stessi o per gli altri. Se il paziente rappresenta un pericolo per se stesso e/o per gli altri, chiamare la polizia per ottenere assistenza.
Eseguire la valutazione primaria. Certifique-se de que a vida aérea da paz siana seja apertada e que a respiração e a circunferência siana sejam adequadas. Aspirar se necessário.
Somministrare ossigeno ad alta concentrazione. Nei bambini é preferível l'ossigeno umidificado.
Obtenha e registre os sinais vitais da paz, incluindo a determinação de sua vida de consciência. Avalie e monitore a escala da coma de Glasgow.
Se il paziente não responder ou responder sozinho a stimoli dolorosi, prepararsi al trasporto continuando a prestare assistenza.
Se o paciente tiver uma nota de diabetes controlada por medicamentos, seja consciente e puder ser sem ajuda, administre uma solução oral de glicogênio, um suco de frutas ou uma bebida não dietética para boca, então leve o paciente para o caldo. Se a região for aprovada para obter níveis de glicose no sangue usando um glicosímetro, siga o protocolo aprovado da região.

Se o paciente tem uma overdose de opções:

Se il paziente não responder a estímulos verbais, mas responder a estímulos dolorosos ou não responder; e
Respirazione inferior a 10 minuti e segni di insufficienza respiratoria ou stop respiratorio, faça referência ao protocolo respiratório apropriado.
Se aprovado e disponível em nível regional, obtenha o nível de glicose (BG) no sangue da paz.

Se a glicemia for inferior a 60, nei pacientes adultos e pediátricos, siga o protocolo IV.

Se a glicemia for superior a 60, nei pacientes adultos e pediátricos, passará para a próxima fase.

Administre a naloxona (Narcan®) em um dispositivo atomizador de mucosa (MAD).

Contra-indicações relativas:

Parada cardiopolmonare
Atividade convulsiva durante o incidente
Evidência de trauma nasal, obstrução nasal e/ou epistassi.

Insira o MAD na sinistra da paz e por:

ADULTO: iniciar 1mg/1ml

PEDIÁTRICO: iniciar 0,5mg/05ml

Inserire MAD nella narice destra del paziente e por:

ADULTO: iniciar 1mg/1ml

PEDIÁTRICO: iniciar 0,5mg/05ml

Avviare il trasporto. Depois de 5 minutos, se a frequência respiratória do paciente não for supera e 10 respirações/minuto, administre uma segunda dose de naloxona seguindo o procedimento acima e entre em contato com o médico.
Se não for evidente uma condição médica ou traumática sottostante que causa uma alteração do estado mental, a paziente é totalmente consciente, vigilante e em grau de comunicação, e se espera um distúrbio emotivo, prossiga com o protocolo Emergenze comportamentali.
Trasporte o paciente para a estrutura apropriada mais perto da videira, rivalizando com os sinais vitais ogni por 5 minutos e rivalizando se necessário.
Registre todas as informações sobre assistência à paz, compresa o anamnese e o tratamento prestado, em um relatório de assistência médica (PCR).