Joelho varo: o que é e como tratar?
O joelho varo é uma deformidade dos membros inferiores. Também conhecido como 'joelhos entre colchetes', 'joelhos curvados' e 'o-joelhos', devido à posição dos joelhos que tendem a 'apontar' na direção oposta, o joelho varo é caracterizado por um desalinhamento entre a tíbia e o fêmur , causando a formação de um ângulo obtuso e interno (medialmente) aberto em vez de um ângulo plano
Joelho varo: causas
Existem muitas causas desta condição.
Estes incluem raquitismo, doenças do metabolismo ósseo (por exemplo, doença de Paget), doença de Blout (conhecida como tíbia vara) ou problemas neurológicos.
As possíveis causas da doença são também lesões repetitivas dos ligamentos do joelho que foram mal tratadas ou fraturas mal consolidadas da tíbia e do fêmur, ou infecções ósseas que levaram a um desenvolvimento alterado do esqueleto.
Joelho varo em crianças
O joelho varo é uma deformidade bastante comum em crianças menores de 18 meses; é um problema temporário que tende a desaparecer quando a criança começa a andar.
De fato, a mudança na carga de peso corporal que ocorre durante o início da marcha geralmente corrige a deformidade de forma espontânea.
Em alguns casos, porém, pode acontecer que essa correção não ocorra e que o problema até se agrave; neste caso, deve-se suspeitar da presença de outras doenças concomitantes, como o raquitismo.
O raquitismo é uma doença esquelética de início infantil, caracterizada por defeito na mineralização da matriz óssea; é muito comum em países em desenvolvimento onde as más condições de higiene, vómitos e diarréia e desnutrição levam a déficits de cálcio, magnésio, fósforo e muitos outros elementos necessários para o crescimento ósseo.
Os pacientes estão predispostos a fraturas e deformidades ósseas.
Joelho Varo em Jogadores de Futebol
Jogadores de futebol têm maior frequência de joelho varo, principalmente se praticam o esporte desde a adolescência.
De fato, parece que o tipo de atividade que praticam causa um desequilíbrio entre os músculos internos e externos da coxa, predispondo-os ao varo e à perda do alinhamento entre o fêmur e a tíbia.
Joelho varo: sintomas
O joelho varo, em suas formas mais brandas, geralmente não apresenta sintomas particulares e é apenas um problema cosmético.
Em casos de joelho varo grave, no entanto, podem ocorrer sintomas como dor óssea ou muscular, instabilidade do joelho, mobilidade reduzida e distúrbios da marcha.
Nesses casos, podem ocorrer complicações no nível meniscal ou ligamentar.
Joelho varo: complicações
O joelho varo está associado a várias complicações.
Uma das mais graves é a ruptura do menisco ou de um dos ligamentos do joelho.
A sobrecarga do menisco medial, de fato, se não tratada adequadamente pode evoluir para a ruptura do próprio menisco.
Além disso, o sofrimento do tecido cartilaginoso que reveste as extremidades ósseas do joelho decorrente dessa condição pode evoluir para artrose, mesmo precoce.
Joelho varo: diagnóstico
O diagnóstico geralmente é feito pelo ortopedista durante um exame especializado com um teste objetivo simples.
O médico observa o curso divergente dos fêmures do quadril e um grau de contato dos tornozelos superior à anatomia normal.
Outras investigações, como, por exemplo, exames de ressonância magnética e exames de sangue, podem ser prescritas para complementar isso.
Joelho varo: terapia
Em casos de indivíduos assintomáticos ou pacientes com joelho em varo leve, os tratamentos, especialmente os invasivos, não são considerados indicados.
Portanto, pacientes sintomáticos com qualidade de vida reduzida devido ao distúrbio ou deformidade grave são os que devem ser tratados.
As opções são variadas e vão desde o tratamento conservador até a cirurgia.
A eficácia do tratamento conservador depende de muitos fatores e também está relacionada à gravidade da condição.
Envolve o uso de auxiliares como palmilhas e calçados ortopédicos e exercícios de fisioterapia para fortalecer os músculos da coxa, que desempenham um papel fundamental na promoção do alinhamento entre o fêmur e a tíbia.
O fisioterapeuta também ajudará o paciente a fortalecer a elasticidade dos ligamentos do joelho.
A ginástica postural também pode ajudar.
A perda de peso no caso de pacientes com sobrepeso ou obesos é recomendada.
Se o paciente se queixar de dor, a administração de anti-inflamatórios pode ser considerada.
A cirurgia, geralmente reservada para os casos mais graves (pacientes sintomáticos ou com complicações meniscais), geralmente consiste em uma operação de osteotomia.
Esta é uma operação muito delicada, com prognóstico geralmente favorável, para corrigir o eixo do joelho.
Joelho varo: a diferença com o joelho valgo
Não deve ser confundido com o joelho varo, o joelho valgo é outro tipo de deformidade do joelho; neste caso, os joelhos 'apontam' um para o outro.
Não apenas os fêmures e as tíbias não estão alinhados, mas os fêmures tendem a convergir entre si e as tíbias tendem a se afastar; portanto, tendemos a falar de 'X-joelhos'.
As causas do joelho valgo incluem doenças ósseas metabólicas, traumas ósseos mal estabelecidos, sobrepeso e infecção, mas também alterações nos músculos da coxa.
Assim como no caso dos joelhos em varo, os pacientes com joelhos em valgo geralmente são assintomáticos e não apresentam comprometimento da qualidade de vida.
Nas formas mais graves, no entanto, os indivíduos podem queixar-se de dor e manifestar complicações afetando principalmente o menisco lateral e os ligamentos do joelho.
Geralmente, a degeneração em artrose do compartimento externo do joelho ocorre mais tarde do que no joelho varo.
Mesmo neste caso, um exame ortopédico é suficiente para fazer um diagnóstico ainda que rapidamente.
Nesse caso, o fêmur e a tíbia formam objetivamente um ângulo obtuso para fora e os maléolos são amplamente espaçados.
Somente em casos de alta gravidade ou comprometimento da qualidade de vida do paciente a cirurgia pode ser considerada indicada.
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