Mastite, a diferença entre puerperal e não puerperal

By Cristiano antonino On Julho 14, 2023

A mastite é uma patologia inflamatória muito frequente após o parto, durante a amamentação, e geralmente se deve a uma infecção de origem bacteriana

Essa condição altera a aparência e a funcionalidade das mamas causando muitos transtornos.

No caso das lactantes, trata-se da mastite puerperal, inflamação que atinge os ductos mamários, canais que favorecem a passagem do leite materno para o exterior da mama, através do mamilo.

Tende a ser unilateral, afetando uma mama de cada vez.

A mastite aguda também pode surgir por motivos independentes da amamentação: neste caso falamos de mastite aguda não puerperal.

A mastite aguda causa dor e febre, mas não deve limitar a amamentação, pelo contrário: foi demonstrado que a mulher deve continuar a amamentar mesmo com mastite para favorecer a drenagem das mamas e reduzir o risco de disseminação da infecção em áreas contíguas.

A mastite puerperal geralmente ocorre durante as primeiras seis semanas após o parto (mas também pode ocorrer mais tarde, embora mais raramente).

A Organização Mundial da Saúde estima que a incidência de mastite esteja entre 2.6% e 30%, ocorrendo em 80% dos casos entre 20 e 40 anos e afetando até 10% das mulheres que amamentam (fonte: Mastite – Causas e Manejo) .

Estamos, portanto, falando de uma patologia frequente principalmente em mulheres que amamentam e que deve ser tratada a tempo para evitar complicações.

Sintomas de mastite

Os sintomas da mastite são bastante claros e podem assustar as novas mães: uma área da mama fica muito sensível, quente, dolorida; esta sintomatologia é geralmente acompanhada de febre (cerca de 38.5 °C, mas ainda superior).

Pode parecer gripe, mas se vermelhidão, dor e calor forem evidentes nos seios, isso significa que a drenagem do leite para o mamilo está ingurgitada ou bloqueada.

Esse ingurgitamento, se não for tratado adequadamente, pode levar a mastite infecciosa e abscesso mamário.

A mastite pode piorar em poucas horas e, portanto, deve ser tratada imediatamente.

A pele, devido à inflamação, fica particularmente tensa, provocando também uma sensação de ardor e desconforto na mãe.

Em geral, esta patologia provoca uma sensação de mal-estar geral, como acontece nas síndromes gripais, acompanhada de sensação de fraqueza e perda de apetite, mas a principal perturbação concentra-se nos seios e nas mamas.

Causas de mastite

A mastite ocorre devido à drenagem insuficiente da mama e à estase do leite, resultando em inflamação.

Esta drenagem insuficiente pode, portanto, ter duas causas, de natureza mecânica ou infecciosa.

No primeiro caso, a mastite pode ser causada pela pega incorreta do bebê ao seio da mãe durante a amamentação (fixa-se apenas em uma parte do mamilo) que por sua vez pode causar lesões ou fissuras na pele, favorecendo assim um estado de inflamação.

Uma segunda causa muito comum é o ingurgitamento mamário, ou seja, a obstrução de um ducto lactífero que resulta em uma estagnação do leite que favorece o crescimento de microorganismos.

Uma drenagem anormal por causas infecciosas também pode ocorrer devido à diminuição das defesas imunológicas da mulher, que, por ser mais fraca, está mais predisposta à infecção por patógenos como os estafilococos, a bactéria mais envolvida.

Estes microrganismos, de facto, encontram-se normalmente na pele e podem penetrar através de pequenas feridas ao nível da mama (como acontece com as fissuras) desenvolvendo o processo infeccioso.

Outros fatores que podem favorecer o aparecimento da mastite são os longos intervalos entre as mamadas/poucas mamadas (as parteiras aconselham a não olhar para o relógio, e sim entender os pedidos do bebê), o uso de roupas muito apertadas ao redor do seio, a produção excessiva de leite e o desmame muito rápido e prematuro.

Diagnóstico

É possível diagnosticar a mastite solicitando uma consulta especializada, durante a qual o médico, parteira ou profissional em geral, através de um exame objetivo, analisa o estado da mama e os sintomas evidenciados pela paciente, geralmente suficientes para identificar a mastite.

É importante intervir com terapia imediata para evitar que a mastite se complique com outros tipos de distúrbios.

Raramente são necessários exames laboratoriais e instrumentais, como:

Ultrassonografia ou mamografia da mama, para diagnosticar um abscesso ou descartar o câncer de mama.
Teste de cultura de leite: no caso de episódios repetidos de mastite, permite determinar com precisão qual agente infeccioso é responsável por intervir com uma antibioticoterapia específica e correta.
Exames laboratoriais ou outros procedimentos diagnósticos são necessários apenas se a mastite não responder ao tratamento; se recidivar; se for contraída no hospital; se a mulher relatar alergia a antibióticos normais.
Um diagnóstico diferencial é necessário se a mastite não desaparecer dentro de 12 horas e até piorar

Nesse caso, seu médico pode fazer testes para detectar ou descartar:

câncer de mama inflamatório (uma forma grave de câncer que apresenta sintomas típicos de mastite);
doença de Mondor (inflamação das veias sob a pele da parede torácica, geralmente secundária a trauma local);
mastodinia (dor mamária cíclica na ausência de infecção que aumenta no período pré-menstrual).

O período mais crítico para o aparecimento da mastite são as primeiras semanas de amamentação

A mãe deve estar familiarizada com a pega do bebê na mama para evitar complicações.

Os fatores de risco que aumentam as chances de incorrer nesta inflamação são:

pega incorreta do mamilo pelo recém-nascido, que apreende apenas uma parte do mamilo e não toda a aréola;
uso repetido e exclusivo da mesma mama por várias mamadas consecutivas, deixando a outra mama ingurgitada;
lesões como fissuras, causadas pela pega incorreta do bebê no mamilo, e pequenas feridas no mamilo, inclusive devido ao uso de piercings;
uso de sutiã ou roupa muito restritiva no tórax;
diabetes e outras doenças crônicas que enfraquecem o sistema imunológico.

Se negligenciada, a mastite pode evoluir para complicações mais graves, como um abscesso ou uma coleção de pus na glândula mamária.

Nestes casos torna-se necessário proceder a um tratamento cirúrgico ou com aspiração por agulha fina guiada por ecografia (no caso de um abcesso de dimensões modestas) ou através de uma incisão cirúrgica com drenagem (no caso de um abcesso de maiores dimensões).

Terapias

A primeira coisa que uma mãe pode fazer aos primeiros sinais de mastite é continuar amamentando o bebê começando pelo seio afetado e com muita frequência para facilitar a eliminação de bloqueios e engarrafamentos.

Se a dor interferir (como costuma acontecer) no processo de amamentação, as mães podem começar a amamentar no seio saudável, passando para o dolorido aos poucos ou podem se ajudar com uma bomba de mama e depois prosseguir com o esvaziamento manual ( mesmo debaixo do chuveiro).

Além disso, é necessário apoiar o posicionamento e a pega na mama, experimentando diferentes posições de amamentação, utilizando também uma almofada para apoiar o bebé (almofadas de amamentação são modelos específicos concebidos especificamente para ajudar as mães que amamentam), na tentativa de eliminar qualquer obstrução.

O repouso é muito importante, assim como é aconselhável aplicar compressas quentes antes da mamada para estimular o fluxo de leite e resfriá-lo com compressas frias após a mamada para aliviar a dor e a inflamação (o frio tem efeito anti-inflamatório).

Prevenção

A mastite é absolutamente evitável com práticas corretas de amamentação, portanto com o correto treinamento da mãe na fase pré-natal.

Após o nascimento, a mãe deve garantir que o bebê pega corretamente o seio durante a mamada, que o seio seja completamente esvaziado antes de oferecer o outro e que os seios sejam alternados a cada mamada, seguindo a vontade da criança.

Durante a amamentação é importante que a mãe se hidrate bebendo água com frequência e que sua alimentação seja saudável e balanceada.

De fato, não esqueçamos que muitos dos pequenos males da criança amamentada estão relacionados aos erros alimentares da mãe.

Como medida preventiva, a mãe deve praticar a correta higiene das mamas durante a gravidez e amamentação, lavar a mama antes e depois de cada mamada 3-4 vezes ao dia com água morna e sabonete delicado, secar bem a área, amamentar se possível até o desmame natural e além e evite sutiãs e roupas muito apertadas para o peito, em favor de sutiãs confortáveis feitos de algodão, que deixam os seios respirar.

fonte

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