Psoríase: causas, sintomas, diagnóstico e tratamento

By Cristiano antonino On 24 Agosto , 2023

A psoríase é uma doença dermatológica crônica e permanente que afeta predominantemente indivíduos imunocomprometidos e pode progredir ou regredir espontaneamente, a ponto de quase não deixar vestígios.

Sua história é muito antiga.

Existem muitos livros e manuscritos médicos da época grega, romana e egípcia que se referem ao aparecimento de uma doença que atinge a pele com manchas vermelhas e pústulas, cobertas por escamas esbranquiçadas.

Até mesmo algumas passagens da Bíblia mencionam isso como algo do qual devemos ficar longe.

Um castigo divino muito semelhante à lepra e à sarna, levando sistematicamente ao isolamento social.

A mesma situação que muitos pacientes ainda hoje atravessam porque, embora a psoríase não cause grandes problemas a nível físico (afeta apenas a superfície da epiderme e não o corpo e os seus sistemas e aparelhos), aqueles que causa num nível pessoal e social não devem de forma alguma ser subestimados.

Aos tratamentos do passado, que consistiam em banhos, banhos de lama e utilização de cremes e pomadas, acrescentam-se agora outros mais eficazes porque, embora a psoríase não possa ser erradicada definitivamente, pode ser aliviada e mantida sob controlo.

Vamos ver juntos o que é, como reconhecê-lo através dos principais sintomas, quais podem ser os fatores desencadeantes e os tratamentos.

O que é psoríase e como reconhecê-la

O distúrbio psoriático não é fácil de detectar e apenas um dermatologista profissional pode diagnosticá-lo com precisão.

É uma disfunção da epiderme que, na maioria dos casos e nas suas fases iniciais, se assemelha à dermatite (com a qual pode ser facilmente confundida).

Quando a epiderme é afetada pela psoríase, suas células superficiais, denominadas queratinócitos, não se regeneram como deveriam e sofrem um excesso de sua diferenciação com acúmulo relativo, dando origem ao acúmulo, inflamação, manchas e outros problemas como pápulas ou pústulas.

Em alguns casos, os mais incômodos e graves, o aparecimento de placas avermelhadas é acompanhado de uma sensação constante de coceira.

Normalmente, porém, a doença é completamente assintomática, de modo que é difícil preveni-la e detectá-la a tempo.

A psoríase, uma vez contraída, é crônica e recidiva

Afecta – felizmente – apenas as camadas mais superficiais da epiderme, não gerando outros problemas ao nível dos sistemas e aparelhos orgânicos.

Embora seja uma inflamação bastante comum, ela se apresenta de forma diferente a cada vez, dependendo de quem a contrai.

Em geral, os médicos encontraram certos fatores que atuam como desencadeadores da doença – como a genética, a imunodepressão e o ambiente em que se vive – mas ainda não há certeza absoluta quanto à sua real correlação com o distúrbio.

Psoríase: as causas

Como já mencionado, as causas precisas e sistemáticas que levam ao aparecimento do distúrbio ainda não foram identificadas.

A hipótese mais estabelecida continua a ser a genética (filhos de pais com psoríase têm maior probabilidade de contraí-la), mas foram identificados outros fatores que podem contribuir para o aparecimento ou agravamento da doença.

A psoríase pode aparecer devido a:

trauma ou lesão na pele ou na sequência de todas aquelas situações que trouxeram grande estresse físico, como queimaduras solares violentas, fraturas ósseas e cirurgias;
estresse psicológico. Neste caso o corpo, não vendo saída para o escoamento do stress a nível físico, realiza um processo de somatização ao nível da pele, fazendo aparecer os sinais da patologia;
infecções e vírus, especialmente os da família dos estreptococos e do herpes. Este tipo de psoríase pode desaparecer quase completamente após o tratamento com antibióticos;
em casos mais raros pode ser desencadeada por fatores e alterações hormonais, bem como por maus hábitos alimentares, consumo excessivo de álcool e tabagismo;
após a ingestão de certos tipos específicos de medicamentos, que são bastante desestabilizadores para o organismo (corticosteróides sistémicos, medicamentos beta-bloqueadores, antimaláricos, lítio, sais de ouro).

Por si só, a psoríase não é uma doença grave, mas pode permanecer latente durante muito tempo e só surgir após acontecimentos traumáticos (e a consequente alteração da atividade do sistema imunitário e dos seus linfócitos T).

Não é contagioso e não é fatal. Estar perto de alguém que a possui não leva à sua transmissão e, uma vez contraída a doença, não afeta sistemas e aparelhos mais profundos, apenas a pele.

Psoríase: os sintomas

Muitas vezes apenas reconhecida pelo médico durante um exame objectivo (é difícil para os pacientes reconhecê-la e tendem a confundi-la com dermatite), a psoríase apresenta-se com manchas vermelhas, pápulas ou pústulas, muito semelhantes às causadas por uma queimadura solar grave, encimadas por pela pele seca e esbranquiçada.

A estes sinais “visuais” mais comuns, podem acrescentar-se outros sintomas como prurido, por vezes inchaço ou infecções das amígdalas, causadas principalmente pela psoríase estreptocócica.

As áreas do corpo que costumam ser mais afetadas são couro cabeludo, cotovelos, joelhos, região lombossacral e umbilical.

No entanto, há vários pacientes que também a contraem em áreas mais úmidas e propensas a dobras, como a região da virilha, ou nas unhas, que muitas vezes são a primeira parte anatômica onde aparece.

Existem também casos especiais em que a psoríase é bastante aguda e afeta as articulações a ponto de inflamar.

Nestas situações fala-se de artrite psoriática, cujos sintomas e manifestações lembram uma artrite reumatóide mais comum.

A psoríase ocular, por outro lado, surge na área próxima aos olhos.

Dependendo do tipo contraído, os sintomas e o tipo de manifestação cutânea mudam.

Tipos de psoríase

A psoríase pode apresentar-se com manchas de diferentes formas e cores, pois existem tipos muito diferentes, dependendo da zona anatómica afetada.

Em casos mais raros, mais de um tipo pode ocorrer ao mesmo tempo.

Psoríase em placas. Também conhecida como psoríase irregular ou vulgar, a psoríase em placas consiste na formação de placas avermelhadas na epiderme, que por sua vez são recobertas por uma fina camada de escamas prateadas (queratinócitos). As placas podem ter tamanhos diferentes (de alguns milímetros a um centímetro). Se estiverem muito próximos, podem unir-se para cobrir áreas inteiras do corpo. Muitas vezes é acompanhada de coceira, e é melhor evitar coçar, pois pode ocorrer sangramento dos capilares subjacentes.
Psoríase gutata ou eruptiva. Ocorre principalmente em adolescentes e jovens que contraíram infecções estreptocócicas, por exemplo, após amigdalite. A psoríase gutata é assim chamada devido ao aparecimento quase rápido de pápulas, ou seja, pequenas lesões cutâneas em forma de lágrima, especialmente no tronco, barriga e costas. Muitas vezes, antes de sua erupção, muitos pacientes apresentam desconforto e doenças na faringe, laringe e amígdalas. Se tratada com antibióticos apropriados, entretanto, ela regride sozinha em poucos dias.
Psoríase pustulosa. Esta é uma forma de psoríase comumente chamada de psoríase palmoplantar, pois afeta principalmente as palmas das mãos e dos pés. É reconhecível pela formação de pústulas que, à primeira vista, lembram muito as verrugas, mas que, ao chegarem à superfície, descamam sozinhas, deixando o eritema ao ar livre. Às vezes, as pústulas também podem ser amareladas e conter pus. Se permanecer no nível palmar, não causa problemas particulares; pelo contrário, a sua forma generalizada é mais “grave”, mas igualmente rara.
Psoríase eritrodérmica. Esta é a forma mais grave de psoríase em que a doença afeta toda (ou quase toda) a pele, criando eritema e descamação. É bastante problemático porque também pode ter efeitos indiretos no sistema metabólico, além de causar coceira, inchaço e muitas vezes dor. É bastante raro e, nos casos em que surge, geralmente ocorre após terapias imunodepressoras ou à base de cortisona.
Psoríase seborreica. Esta é uma forma muito leve de psoríase, também chamada de sebopsoríase ou seboríase. É fácil confundir com uma dermatite mais simples, mas normalmente o dermatologista percebe porque, associadas aos sintomas, as manchas ocorrem em áreas não propensas à dermatite, como as unhas.
Psoríase amiantácea. Esta é uma forma especial de psoríase que afeta apenas o couro cabeludo. Manifesta-se pelo crescimento de uma camada de escamas esbranquiçadas que cobre a cabeça, principalmente em crianças, que à primeira vista pode ser confundida com simples caspa ou dermatite. Às vezes pode se estender até a testa, nuca pescoço e orelhas. Causa coceira, mas não queda de cabelo.
Psoríase das dobras ou fissuras. Neste caso específico, as manchas surgem apenas em áreas anatômicas específicas que geralmente são as mais úmidas, como as dobras da virilha. Ocorre principalmente em pessoas que sofrem de obesidade ou em idosos, pois são mais propensos a ter áreas do corpo que não são adequadamente oxigenadas ou ventiladas e, portanto, úmidas.

Em geral, o nível de gravidade da psoríase é determinado pela intensidade do eritema (quanto mais vermelho, mais forte é) e pela quantidade de descamação da própria pele.

Como a psoríase é diagnosticada

A psoríase geralmente é diagnosticada após um exame clínico dermatológico.

Em alguns casos, porém, também pode ser detectada pelo clínico geral, que normalmente prescreverá um exame especializado.

O diagnóstico ocorre porque o médico responsável identifica um ou mais dos sintomas listados acima, também com base no histórico médico do paciente.

Às vezes, principalmente nos casos mais avançados, o dermatologista pode proceder à realização de um exame histológico ou biópsia de pele, retirando algumas amostras de tecido para análise.

A psoríase geralmente aparece na idade adulta, por volta dos 50 ou 60 anos.

Porém, não é incomum que seja diagnosticado precocemente, entre os 20 e os 30 anos ou mesmo na adolescência, principalmente se um ou ambos os pais já forem afetados.

Geralmente afeta homens e mulheres, independentemente do sexo e da idade.

Psoríase: os tratamentos mais eficazes

A psoríase é uma doença crônica e recidivante que nunca desaparece completamente, mas pode regredir espontaneamente, principalmente em determinadas épocas do ano.

Os médicos notaram que a exposição adequada à radiação UV e à vitamina D solar influencia positivamente o curso da doença, tornando-a menos agressiva no verão.

Os possíveis tratamentos descobertos e utilizados variam dependendo do caso e da intensidade com que a doença se manifesta.

Não existem curas 100% eficazes porque tudo varia dependendo de quem contrai.

Via de regra, esses medicamentos e terapias são capazes de prevenir o agravamento da psoríase, mantendo a inflamação sob controle.

Aqui estão os principais tratamentos eficazes até o momento:

Utilização de produtos tópicos para aplicação direta na área epidérmica afetada: podem ser cremes, loções, óleos e emolientes naturais ou à base de antibióticos (Antralin, Corticosteróides, Calcipotriol, Tazaroteno).
Terapia oral sistêmica ou injeções. Isto é preferido para casos mais graves da doença, onde uma solução não pode ser alcançada apenas com cremes.
Esses medicamentos (Retinóides, Metotrexato, Ciclosporina, Micofenolato Mofetil, Tacrolimus) atuam por dentro atenuando a inflamação e reabilitando o correto funcionamento dos linfócitos. Devem ser tomados com cautela e somente mediante prescrição médica.
Medicamentos biológicos ou inteligentes cujo ingrediente ativo são anticorpos que têm como alvo apenas os queratinócitos “doentes”. Seguindo o mesmo princípio das terapias contra o câncer, são medicamentos mais específicos que atuam diretamente na doença e nos componentes do sistema imunológico. Eles têm efeitos colaterais imunossupressores porque desligam parte do sistema imunológico, tornando o corpo mais aberto a infecções. Eles não podem ser usados durante a gravidez, por pessoas com tumores e hepatite ou doenças cardíacas.
Fototerapia UV e vitamina D. Frequentemente combinado com a ingestão de princípios fotossensibilizantes, observou-se que o sol tem um efeito positivo no curso da doença. Porém, as queimaduras solares devem ser evitadas, pois pioram o quadro de uma pele já inflamada. Têm pouco efeito na psoríase do couro cabeludo, pois é prerrogativa que a área afetada fique exposta ao sol por um período de tempo bastante prolongado.

Em geral, o alívio do estresse ajuda muito no desenvolvimento da doença.

Os especialistas recomendam sempre manter um estilo de vida saudável em que o exercício, a boa alimentação e o relaxamento sejam componentes ativos.

Psoríase: como prevenir e efeitos na vida diária

Embora a indústria médica ainda não tenha identificado completamente o que desencadeia a psoríase, pensa-se que esta decorre de razões hereditárias, respostas auto-imunes e ambientais.

A sua manifestação varia de pessoa para pessoa, dependendo não só do nível de anticorpos e linfócitos, mas também da idade, sexo e localização geográfica.

Não compreender totalmente o que desencadeia esta reação epidérmica torna difícil estabelecer certas regras de prevenção.

É aconselhável que os indivíduos já familiarmente predispostos evitem o estresse excessivo, tanto físico quanto mental, pois uma das principais causas é a total falta de relaxamento resultando em ansiedade constante.

A psoríase, como acontece com todas as doenças e afecções, tem repercussões na vida quotidiana que não afectam tanto o estado físico geral de saúde (pois afecta apenas a pele e tem mortalidade zero), mas mais uma condição de bem-estar mental.

Muitas vezes quem a contrai sente-se diferente e desconfortável entre as pessoas, sente-se julgado e visto pelo público por causa desse 'defeito' tão óbvio.

Uma pessoa com psoríase pode gradualmente evitar situações sociais e recorrer ao isolamento, resultando em distúrbios relacionados, como ansiedade, fobia social e depressão.

fonte

Páginas brancas

Saúde deslizante