Chirurgia anevrismului: Chirurgie deschisă tradițională

By Cristiano Antonino On Mar 18, 2023

Chirurgia anevrismului este un tratament pentru anevrismele de aortă. Un chirurg îndepărtează partea deteriorată a aortei și o înlocuiește cu un tub din material sintetic numit grefă.

Intervenția chirurgicală este foarte eficientă atunci când este efectuată înainte de ruptura anevrismului. Recuperarea pentru majoritatea oamenilor include cinci până la 10 zile în spital și patru până la șase săptămâni acasă.

Ce este chirurgia anevrismului?

Chirurgia anevrismului, numită și chirurgie deschisă tradițională, este un tratament pentru anevrismele de aortă.

Un anevrism de aortă vă afectează aorta și provoacă complicații care pun viața în pericol.

Scopul principal al intervenției chirurgicale deschise este de a preveni ruptura sau disecția anevrismului.

De asemenea, poate repara daune după un astfel de eveniment.

Un chirurg îndepărtează partea deteriorată a aortei și o înlocuiește cu un tub din material sintetic.

Acest tub se numește grefă.

Funcționează ca o nouă căptușeală pentru artera dvs., astfel încât sângele să poată trece în siguranță.

Un chirurg toracic sau vascular efectuează această procedură într-o suită chirurgicală de spital

Această procedură este considerată o intervenție chirurgicală majoră.

Chirurgul dumneavoastră trebuie să facă o incizie mare în piept sau burtă pentru a accesa anevrismul.

Anevrismul poate fi localizat în piept (anevrism de aortă toracică) sau puțin mai jos în burtă (anevrism de aortă abdominală).

Chirurgia anevrismului este adesea necesară pentru a preveni complicațiile grave sau decesul

Ca orice intervenție chirurgicală majoră, prezintă riscuri.

Dar, de obicei, beneficiile depășesc riscurile.

Furnizorul dumneavoastră va discuta cu dumneavoastră opțiunile dumneavoastră și va determina dacă aveți nevoie de o intervenție chirurgicală.

Cine trebuie să se opereze pentru anevrism?

Persoanele care au un anevrism de aortă rupt sau disecat au nevoie de această intervenție chirurgicală.

Este o intervenție chirurgicală de urgență care vă poate salva viața.

Alte persoane ar putea avea nevoie de această intervenție chirurgicală dacă au un anevrism care riscă să se rupă, dar nu a avut încă.

Acest risc crește dacă anevrismul tău devine mai mare sau provoacă simptome.

Persoanele cu anevrism rupt sau disecat

Dacă anevrismul tău se rupe sau se disecă, ai nevoie imediat de o intervenție chirurgicală.

Sunați la numărul de urgență dacă aveți următoarele simptome:

Piele moale, transpirată.
Ameţeală.
Leșin.
Bătăi rapide ale inimii.
Greață și vărsături.
Dificultăți de respirație.

Durere bruscă și puternică în burtă, spate sau picioare.

Durere bruscă, ascuțită și lăcrimatoare în piept sau spate.

Persoanele cu anevrism cu risc de rupere

Dacă aveți un anevrism, este important să vizitați furnizorul de asistență medicală pentru controale.

Un anevrism care nu s-a rupt sau disecat poate fi în continuare periculos.

Așadar, furnizorul dumneavoastră va urmări anevrismul și va decide cum să-l trateze cel mai bine.

Este posibil să aveți nevoie de o intervenție chirurgicală pentru anevrism dacă aveți:

Durere în burtă, spate, piept, inghinal sau interiorul coapsei.
O senzație de pulsație în burtă.
Tuse, răgușeală sau dificultăți de respirație.
Un anevrism mai mare (cel puțin 5 centimetri în diametru).
Creștere rapidă a anevrismului (creștere mai mult de 1 centimetru pe an).

Furnizorul dumneavoastră va vorbi cu dumneavoastră despre starea dumneavoastră și despre opțiunile de tratament.

Furnizorul dumneavoastră va verifica dimensiunea anevrismului, locația și riscul de rupere.

Sunt multe de luat în considerare, inclusiv sănătatea generală și istoricul medical.

Furnizorul dumneavoastră va adapta tratamentul la nevoile dumneavoastră individuale.

De exemplu, dacă ai sindromul Marfan, un anevrism mai mic va fi mai periculos pentru tine.

Deci, este posibil să aveți nevoie de tratament mai devreme decât cineva care nu are sindromul Marfan.

Este posibil să aveți alte probleme de sănătate care fac ca operația deschisă să fie prea riscantă.

Dacă da, furnizorul dumneavoastră vă poate recomanda repararea anevrismului endovascular (EVAR).

Aceasta este o procedură de reparare a anevrismului mai puțin invazivă.

Ce se întâmplă înainte de operația de anevrism?

Pregătirea pentru intervenția chirurgicală începe cu săptămâni înainte.

Furnizorul dumneavoastră vă va oferi un examen fizic și va efectua câteva teste pentru a vă asigura că este sigur să efectuați o intervenție chirurgicală.

Veți discuta cu furnizorul dvs. despre:

Medicamentele pe care le iei. Furnizorul dumneavoastră trebuie să știe ce medicamente, suplimente și plante medicinale utilizați. Asigurați-vă că menționați atât medicamentele eliberate pe bază de rețetă, cât și cele fără prescripție medicală. Este posibil să trebuiască să încetați să luați câteva înainte de operație. Este important să urmați îndeaproape îndrumările furnizorului dumneavoastră cu privire la medicamentele pe care să le luați sau să evitați.
Conditii medicale. Va trebui să gestionați condiții precum hipertensiunea arterială înainte de operație.
Cum te simți. Dacă aveți o răceală, gripă, herpes sau orice altă boală, trebuie să spuneți medicului dumneavoastră. A fi bolnav ar putea afecta modul în care răspundeți la intervenție chirurgicală.
Fumat. Nu ar trebui să fumați timp de cel puțin o lună până la operație. Furnizorul dumneavoastră vă va oferi resurse pentru a vă ajuta să renunțați.

Furnizorul dumneavoastră vă va oferi instrucțiuni specifice despre cum să vă pregătiți pentru ziua intervenției chirurgicale

Acestea pot include:

Să nu bei nimic după miezul nopții în noaptea dinaintea operației. Asta include apa.
Luați anumite medicamente în dimineața intervenției chirurgicale.
Să găsești pe cineva care să te conducă acasă când ieși din spital.
Este important să urmați toate instrucțiunile furnizorului dvs. Întrebați dacă ceva nu este clar sau aveți întrebări.

Ce se întâmplă în timpul operației de anevrism?

Echipa dumneavoastră de îngrijire vă va face să vă simțiți confortabil înainte de a începe operația pentru anevrism.

Veți primi anestezie generală, astfel încât să dormiți în timpul operației.

Apoi, intervenția chirurgicală va include următorii pași:

Incizie. Chirurgul dumneavoastră va face o incizie lungă în piele pentru a vă deschide pieptul sau burta. Locația inciziei depinde de localizarea anevrismului. Poate fi în partea din față sau în partea stângă a pieptului și se poate extinde chiar sub buric.
Prindere. Chirurgul dumneavoastră va folosi cleme pentru a bloca fluxul de sânge din secțiunile aortei de deasupra și de sub anevrism. Este posibil să fiți pus pe un aparat inimă-plămân pentru a vă menține sângele să curgă către restul corpului în timpul intervenției chirurgicale.
Inserarea grefei. Inserarea unei grefe este scopul principal al intervenției chirurgicale. Chirurgul dumneavoastră va înlocui secțiunea bombată a aortei dumneavoastră cu un tub numit grefă. Această grefă funcționează acum ca o nouă căptușeală pentru artera ta. Este realizat dintr-un material artificial precum poliesterul (țesătura). Are pereți puternici pentru a vă susține fluxul de sânge. Chirurgul dumneavoastră va coase grefa la loc cu cusături.
Închidere. Chirurgul dumneavoastră va închide incizia din piept sau burtă cu cusături sau capse.

Operația de anevrism durează de obicei trei până la patru ore.

Ce se întâmplă după operația de anevrism?

După terminarea operației, veți fi mutat la unitatea de terapie intensivă (UTI).

Veți fi urmărit îndeaproape câteva zile înainte de a fi mutat într-o cameră obișnuită de spital.

Şederea dumneavoastră totală în spital va fi probabil de trei până la 10 zile.

În timp ce vă aflați în spital, veți primi îngrijiri care includ:

Un cateter urinar pentru a vă ajuta să faceți pipi.
Un tub prin nas și stomac care drenează lichidele.
Medicamente pentru subțierea sângelui (anticoagulante).
Șosete compresive care ajută la prevenirea formării cheagurilor de sânge în picioare.
Un aparat de respirație care vă ajută să vă susțineți plămânii.
Medicamente pentru durere pentru a vă ușura recuperarea.

Veți începe încet să vă mișcați și să vă recăpătați forțele.

Dar amintiți-vă că tocmai ați avut o intervenție chirurgicală majoră.

Corpul tău are nevoie de timp pentru a se vindeca.

Urmați îndeaproape instrucțiunile furnizorului dvs. și nu vă împingeți prea curând.

Este important să vă acordați timp să vă odihniți.

Asigurați-vă că aranjați ca cineva să vă conducă acasă de la spital.

Nu veți putea conduce până când furnizorul dumneavoastră nu vă va da OK.

Care sunt avantajele operației de anevrism?

Operația de anevrism vă poate salva viața. Poate preveni ruptura sau disecția anevrismului.

De asemenea, poate fi efectuată în caz de urgență pentru a repara daunele cauzate de o ruptură sau disecție de anevrism.

Chirurgia deschisă este o opțiune bună pentru persoanele care nu pot avea repararea anevrismului endovascular (EVAR).

De exemplu, grefa stent utilizată în EVAR nu se potrivește întotdeauna cu forma aortei unei persoane.

Deci, acea persoană ar avea nevoie de o intervenție chirurgicală deschisă.

Care sunt riscurile și complicațiile operației de anevrism?

Operația de anevrism vă poate salva viața.

Dar este important să fii conștient de posibilele riscuri și complicații.

Acestea includ:

Sângerare.
Cheaguri de sânge.
Probleme de respirație.
Leziuni ale intestinelor sau altor organe.
Infarct sau accident vascular cerebral.
Infecție în grefă.
Infecție în plămâni, tractul urinar sau burtă.
Insuficiență renală
Leziuni ale nervilor.
spinal lezarea cordonului.

Discutați cu furnizorul dvs. despre toate riscurile posibile.

Și întreabă care dintre ele sunt mai probabile în funcție de starea ta de sănătate.

Riscurile și complicațiile se modifică în funcție de individ.

Operația nu este niciodată lipsită de riscuri.

Dar echipa dumneavoastră de îngrijire va face tot posibilul pentru ca operația dumneavoastră să fie sigură și de succes.

Care sunt șansele de a supraviețui operației de anevrism?

Operația de anevrism este foarte gravă dacă este efectuată după o ruptură de anevrism.

Șansa de supraviețuire după o intervenție chirurgicală pentru un anevrism de aortă rupt este de 50% până la 70%.

postări asemănatoare

Cheltuielile cu sănătatea în Italia: o povară în creștere pentru gospodărie

Aprilie 11, 2024

Alertă aviară: între evoluția virusului și riscurile umane

Aprilie 4, 2024

O zi în galben împotriva endometriozei

Mar 28, 2024

Speranță și inovație în lupta împotriva cancerului pancreatic

Mar 27, 2024

Cea mai mare amenințare vine din complicațiile rupturii, inclusiv insuficiența renală.

Dar fără niciun tratament, ruptura va fi cu siguranță mortală.

Deci, intervenția chirurgicală oferă cele mai bune șanse de supraviețuire după o ruptură.

Șansa de supraviețuire este mult mai bună atunci când aveți o intervenție chirurgicală înainte de o ruptură.

În acest caz, șansa de a supraviețui operației de anevrism este de 95% până la 98%.

Operația deschisă este mai riscantă pentru persoanele cu alte probleme grave de sănătate, inclusiv:

Boala de inima.
Insuficiență renală
Boala pulmonară.
Istoricul unui accident vascular cerebral.

Persoanele în vârstă se confruntă, de asemenea, cu un risc mai mare de complicații.

Furnizorul dumneavoastră va discuta cu dumneavoastră despre riscurile dumneavoastră individuale.

Majoritatea oamenilor se recuperează complet după operația de anevrism, mai ales dacă anevrismul nu s-a rupt mai întâi.

Cât durează recuperarea după operația de anevrism?

Veți avea nevoie de trei până la 10 zile pentru a vă recupera în spital.

Unii oameni au nevoie de mai mult timp. După părăsirea spitalului, poate fi necesar să rămâneți într-o unitate de reabilitare.

Acest lucru vă ajută să vă recâștigați puterea și independența.

Recuperarea completă durează patru până la șase săptămâni pentru majoritatea oamenilor.

Dar unii oameni pot avea nevoie de două sau trei luni pentru a reveni la normal.

Restricții în timpul recuperării

Echipa dumneavoastră de asistență medicală vă va oferi instrucțiuni specifice de urmat pe măsură ce vă recuperați.

Restricțiile pot include:

Nu conduceți până când furnizorul dvs. spune că este în regulă. Aceasta este de obicei la cel puțin una sau două săptămâni după operație, când ați încetat să luați medicamente pentru durere.
Fără băi până când incizia nu se vindecă. Puteți face un duș sau o baie cu burete, dar aveți grijă în jurul inciziei.
Nu înoți până când incizia nu se vindecă.
Fără ridicare grele (mai mult de 10 kilograme) timp de patru până la șase săptămâni. Acest lucru poate fi mai lung, în funcție de modul în care vă vindecați. Urmați instrucțiunile furnizorului dvs.
Fără exerciții grele sau activități care vă fac să nu mai aveți respirația.

Confruntarea cu durerea

Veți avea medicamente pentru durere pe bază de rețetă de luat când vă recuperați acasă.

Notați la ce oră luați fiecare doză.

Și încercați să luați pastilele la aceeași oră în fiecare zi.

Acest lucru vă poate ajuta medicamentul să funcționeze cel mai eficient.

Îngrijirea inciziei (plagă chirurgicală)

Incizia este zona de pe piept sau burtă care a fost tăiată pentru operație. Acum totul este închis, dar este încă o rană. Are nevoie de îngrijire specială în timp ce vă recuperați. Furnizorul dumneavoastră vă va oferi îndrumări despre cum să vă îngrijiți. Probabil că va trebui să schimbați pansamentul (pansamente) cel puțin o dată pe zi. Nu scoateți pansamentul pentru a face un duș decât dacă furnizorul dumneavoastră vă spune că este în regulă.
Strănutul sau tusea s-ar putea simți inconfortabil pentru o perioadă. Pentru a calma orice durere, strângeți o pernă de incizie atunci când strănutați sau tușiți. Acest lucru vă poate proteja și incizia.

Modificări ale apetitului și ale nivelului de energie

Pe măsură ce vă recuperați, este posibil să observați că nu vă este atât de foame ca de obicei.

Asta este normal.

Poate dura câteva săptămâni pentru ca apetitul să-ți revină.

Unii oameni pierd până la 20 de kilograme în timpul recuperării.

De asemenea, s-ar putea să vă simțiți obosit pentru câteva săptămâni.

Aceasta face parte din vindecare. Discutați cu furnizorul dvs. despre cum vă simțiți și despre orice îngrijorări pe care le aveți.

Ce pot face ca să mă pregătesc pentru recuperare acasă?

Pregătirea pentru o intervenție chirurgicală poate fi deranjantă.

Dedică o parte din acea energie nervoasă pentru a-ți face casa confortabilă pentru întoarcerea ta.

Cereți familiei și prietenilor să vă ajute.

Unele sfaturi includ:

Amenajați un pat și un spațiu de locuit la primul etaj. Probabil că vei putea folosi scările. Dar este o idee bună să limitați orice risc de cădere pe măsură ce vă vindecați.
Aprovizionați cu alimente și rechizite personale.
Faceți mesele înainte și congelați-le.
Păstrați proviziile în dulapuri sau în spații care nu necesită aplecarea jos sau ridicarea sus.
Aveți un loc ușor accesibil pentru telefon și încărcător.

Dacă locuiești singur, roagă pe cineva să stea cu tine sau să petreacă timp cu tine în fiecare zi.

De asemenea, poate doriți să aranjați ca cineva să aducă alimente sau alte rechizite.

Dacă nu aveți familie sau prieteni în apropiere, cereți medicului dumneavoastră să vă recomande un serviciu de îngrijire.

Este important să accepți ajutorul altora pe măsură ce te vindeci.

Cu cât aveți mai mult ajutor acum, cu atât mai repede vă veți recupera și vă veți recăpăta independența.

Ce schimbări ar trebui să fac după operația de anevrism?

Operația ta a fost o investiție mare în sănătatea ta.

Dar trebuie să protejezi acea investiție.

Faceți tot ce puteți pentru a vă susține sănătatea inimii și a întregului corp, inclusiv:

Mâncând o dietă sănătoasă pentru inimă. Reduceți aportul de sare, zahăr și grăsimi saturate. Bea multa apa.
Exercițiu. Întrebați-vă furnizorul care sunt cele mai bune exerciții pentru dvs.
Dacă fumezi, este timpul să te lași. Fumatul vă dăunează arterelor și cauzează multe alte probleme de sănătate. Colaborați cu furnizorul dvs. pentru a obține resursele și sprijinul de care aveți nevoie.
Gestionați afecțiuni precum hipertensiunea arterială, colesterolul ridicat și diabetul. Luați-vă medicamentele și discutați cu furnizorul despre numerele dvs.
Alăturați-vă unui grup de sprijin pentru a întâlni alte persoane care au fost în locul vostru. Grupurile de asistență vă pot ajuta să rămâneți pe drumul cel bun cu schimbările stilului de viață. Ele pot fi, de asemenea, o modalitate excelentă de a afla despre noi resurse și tratamente.

Când ar trebui să văd furnizorul meu de asistență medicală?

Pe măsură ce vă recuperați după operația de anevrism, acordați atenție modului în care vă simțiți.

Sunați-vă furnizorul dacă aveți oricare dintre aceste probleme.

Probleme la incizie (plagă chirurgicală).
Roșeață, durere, căldură sau umflare.
Sânge sau lichid limpede care se înmoaie prin bandaj.
Drenaj verde sau galben.
Marginile inciziei tale se despart.

Alte probleme

Durere severă sau persistentă în spate sau burtă.
Picioare umflate sau incapacitatea de a vă mișca picioarele.
Durere în piept sau dificultăți de respirație chiar și atunci când vă odihniți.
Amețeli, leșin sau oboseală extremă.
Tușirea cu sânge sau tusea cu mucus galben sau verde.
Frisoane sau febră.
Sânge în mișcările intestinale.

Chirurgia anevrismului este o procedură care salvează vieți care vă poate ajuta arterele să devină sănătoase

Pentru unii oameni, este o intervenție chirurgicală de urgență ca răspuns la un anevrism rupt.

Pentru alții, este o măsură preventivă planificată cu luni înainte.

Dar oricum, este o intervenție chirurgicală majoră care are propriile sale riscuri.

Discutați cu furnizorul dumneavoastră despre opțiunea de tratament cea mai potrivită pentru dvs.

Dacă aveți un anevrism sau antecedente de anevrisme, mergeți la controale regulate, astfel încât furnizorul dumneavoastră să poată urmări lucrurile.

Este esențial să tratați un anevrism înainte ca acesta să devină prea mare sau să provoace probleme grave.

Referinte

Manualul Merck. Anevrisme aortice abdominale. (https://www.merckmanuals.com/home/heart-and-blood-vessel-disorders/aneurysms-and-aortic-dissection/abdominal-aortic-aneurysms) Accesat în 2.
Manualul Merck. Anevrisme aortice toracice. (https://www.merckmanuals.com/home/heart-and-blood-vessel-disorders/aneurysms-and-aortic-dissection/thoracic-aortic-aneurysms) Accesat în 2.
Societatea de Chirurgie Vasculara. Repararea unui anevrism de aortă toracică. (https://vascular.org/patients/vascular-treatments/repair-thoracic-aortic-aneurysm#whyitsdone) Accesat în 2.
Centrele SUA pentru Controlul și Prevenirea Bolilor. Anevrism aortic. (https://www.cdc.gov/heartdisease/aortic_aneurysm.htm) Accesat în 2.
Institutele Naționale de Sănătate din SUA, Biblioteca Națională de Medicină. Repararea anevrismului aortic abdominal – Deschis. (https://medlineplus.gov/ency/article/007392.htm) Accesat în 2.
Institutele Naționale de Sănătate din SUA, Biblioteca Națională de Medicină. Repararea anevrismului de aortă abdominală – deschis – descărcare. (https://medlineplus.gov/ency/patientinstructions/000240.htm) Accesat în 2.
Institutele Naționale de Sănătate din SUA, Biblioteca Națională de Medicină. Pregătirea casei - După spital. (https://medlineplus.gov/ency/patientinstructions/000432.htm) Accesat în 2.