Patologie oculari, che cos'è l'entropion

da Cristiano Antonino il Fie ca 2, 2023

L'entropion este o boala oculara in care il margine della palpebra este rivolto verso l'interno e astfel face le ciglia e la pelle sfregano contro la superficie dell'occhio

Ciò provoca irritazione e disagio da parte di chi ne soffre.

Le ciglia vengono a trovarsi a contact col bulbo oculare e lo graffiano provocando, in some casi, lesioni della cornea che si pot transformare in ulcere.

Normale, nelle persone la palpebra superiore e quella inferiore si chiudono ermeticamente, proteggendo l'occhio dai traumi e prevenendo l'evaporazione del film lacrimale.

Se i margini palpebrali sono introflessi, le ciglia sfregano contro l'occhio, favorendo la formazione di ulcere e cicatrici corneali.

I soggetti che hanno l'entropion pot prezenta la palpebra semper girata sau manifestare il perturbo solo quando sbattono forte le palpebre o le stringono.

L'entropion è più comune negli anziani

Generalmente colpisce solo la palpebra inferiore, anche se poate manifestarsi ad entrambe le palpebre.

L'entropion di solito este acquisito, il più delle volte si observa in età senile a causa dell'indebolimento delle strutture palpebrali e dei loro tendini col passare del tempo.

Mai rar l'entropion poate fi spastic, cauzat de o iritație oculară, de un trauma chirurgico sau dal blefarospasmo.

Nu casi di entropion mai lievi è possibile intervenire utilizând lacrime artificiale și unguenti lubrificanti care sunt în gradul de atenuare a simptomelor.

Queste però sunt soluții valide solo per casi di entropion molto lievi

Di solito este necesar un intervento chirurgical pentru a corecta complet această condiție.

Grazie all'intervento si riesce ad attenuare il ribaltamento delle palpebre con significativa riduzione della sintomatologia asociata.

Se non tratato, l'entropion può cauzare danni alla cornee, infezioni agli occhi e perdita della vista.

Pentru acest motiv este foarte important diagnosticarla per tempo.

simptomele

Il soggetto affetto da entropion presenta dei sintomi che derivano dall'attrito delle ciglia e della palpebra esterna contro la superficie dell'occhio.

Acest sfregamento porta a provare bruciore, irritazione, dolore, sensazione di corpo estraneo e lacrimazione, che pot essere estremamente intensi in quanto lo sfregamento delle ciglia sulla cornea provoca sofferenza della sua superficie.

În special, il soggetto affetto da entropion ar putea experimenta:

fastidio agli occhi, come se avesse qualcosa al loro interno
arrossamento, irritazione o dolore degli occhi
sensibilitate majoră la lumină și la vento
lacrimazione eccessiva
secrezioni mucoase e formazione di croste sulle palpebre

În cazul în care persoana manifestă aceste simptome, trebuie să se adreseze propriului medico: se l'entropion non viene tratato per troppo tempo, poate cauza danni permanenti agli occhi.

La cauza mai comună dell'entropion este l'allentamento dei tessuti della palpebra

Con l'invecchiamento, i muscoli sotto gli occhi tendono a indebolirsi ei tendini si allungano, ecco perché este mai comune tra i soggetti anziani.

Anche la presenza di vecchie cicatrici poate îndrăzni să localizeze un entropion, așa come come precedente intervenții chirurgici.

La presenza di ustioni chimiche, traumi sau interventi chirurgici, de fapt, poate distorcere la curba normală a palpebrei.

Tracoma, care este o infecție a ochilor comune în multe țări din via de dezvoltare peste Africa, Asia, America Latină, Medio Oriente și Isole del Pacifico, poate cauza cicatrici de la palpebra interna, purtând a entropion și persino cecità (il tracoma poate cicatrizzare le palpebre interne).

Il soggetto affetto da questa patologia può presentare anche alterazioni muscolari oculari e blefarospasmo (una contracttura e rigonfiamento del muscolo orbicolare, ossia del muscolo di forma ad anello che assicura la chiusura palpebrale).

Alte cauze ale entropionului sunt:

casi di infiammazione oculare, causata da secchezza o infiammazione, che portano a forme spastiche ea un rotolamento del bordo della palpebra verso l'interno contro la cornea;
complicazione dello sviluppo, se presente alla nascita (congenita) può essere cauzato da una piega extra della pelle sulla palpebra che causa le ciglia piegate.

L'entropion senile, ovvero quella legata all'invecchiamento, este la forma più comune, le alte si inregistreaza mult mai sporadicamente.

L'entropion este facilmente diagnosticabile in occasione di una vizita dall'oculista

Il professionista valuta il tono muscolare e l'iperlassità dei tessuti palpebrali e, se sospetta che la condizione sia cauzata dalla presenza di cicatrici sau da un intervento chirurgico precedente, controlat anche il tessuto circostante.

Se al momento della visita il margine palpebrale è estroflesso, il paziente dovrà chiudere ed piano gli occhi, per alcune volte, până când il margine palpebrale și rovescia all'interno.

Tramite esame alla lampada a fessura și vedono le ciglia a contact con la congiuntiva sau la cornea.

Si observa dunque la fascia che ha lo scopo di dare la tensiune verticale, che si è distaccata dal tarso.

Un altro esame che serve a valutare la lassità trasversale della palpebra è il pinch test: con il pollice e l'indice si allontana la palpebra dal bulbo e se ne misura la distanta.

Normalmente la palpebra inferior ar trebui să distaccare dal bulbo per non più di 4-5 mm; inoltre, lasciando la presa, la palpebra ar trebui imediat ritornare a contact del bulbo.

tratamente

Nel caz în care la condizione di entropion sia temporanea e non di grave entità, il soggetto che ne è affetto poate aplicare dei cerotti che tendono la palpebra, raportando il margine ciliare nella sua poziție naturală.

La cornea, în acest caz, poate fi protejată cu o lentă a contactului, cu colliri sau pomate a bază de antibiotici și riepitelizzanti, che accelerano, adică procesul de guarigione dei piccoli graffi.

Anche le iniezioni di tossina botulinica A mediante un ago sottilissimo, nelle palpebre e attorno ad esse, possono essere utilizzate per obţine lo stesso risultato, în special se l'entropion è provocato da spasmi muscolari.

Acest tratament indebolisce i muscoli spastici seppure pentru câțiva mesi și la răspunsul la acest tip de terapie nu este omogenea și prezenta, totuși, posibil efecte colaterali.

Nel frattempo, viene spesso prescritto un collirio o una pomata a base di antibiotici, riepitelizzanti o lubrificanti, per mantenere gli occhi umidi, alleviare i sintomi e protecte the cornea.

È molto importante salvaguardare la salut della cornea: l'ammiccamento causato da questa patologie comporta un continuo passaggio delle ciglia sulla cornea, che provoca ferite sulla superficie dell'occhio che vanno tempestivamente trattate prima che diventino ulcere.

Lo stato in cui si trova la cornea influenisce quindi sulle scelte ed i tempi delle terapie ma, in caso di danni che la coinvolgono, l'intervento chirurgico di tarsotomia ad opera di un medico oculista deve avvenire il prima posibil.

L'intervento prevede la remozione della pelle in eccesso delle palpebre esterne o tendini ei muscoli vengono accorciati con uno o due punti.

Solitamente vengono applicati anestetici locali nei muscoli intorno all'occhio e solo qualche volta si opera in anestesia generale.

La prognosi è excelent se l'intervento di chirurgia viene eseguito prima che la cornea este deteriorată.

Nel corso del tempo, è totuși posibil ripetere l'intervento chirurgico per correggere ulteriormente la lassità della palpebra.

După l'operazione il soggetto deve medicare la palpebra prin unguento antibiotico e in seguito subporsi a rimozione di punti di sutura cutanei după 7-10 zile.

Le incisioni non sono visibili, in quanto sono eseguite nelle pieghe cutanee presenti intorno agli occhi e la palpebra riacquista una corectă poziție.

Complicanze

Se il pacient non ricorre al tratament adeguato, l'irritazione cronica poate cauzare dolore, infezione agli occhi e formare cicatrici.

Con il passare del tempo, lo sfregamento delle ciglia sul bulbo oculare poate portare, da un semplice startidio fastidio, a seri danni alla cornea: abrasioni, ulcere, infezioni fino, nei casi più gravi, a vere e propriete perforazioni con perdita dell'integrità anatomica dell'occhio.

L'irritation e la lesione della cornea sunt le complicazioni più gravi legate all'entropion perché pot portare alla perdita permanente della vista.

În caz de extremă secțiune oculară sau iritație cronică, leziunile corneale pot fi transformate în ulcerații.

Un'ulcera corneale poate infettarsi și cauzare una grave perdita della vista, nu se tratează în tempo.

Riscul principal este recidiva după intervenția chirurgicală, care se limitează la suturarea fasciei capsulo-palpebrale la tarso.

În plus, l'intervento poate porta a complicazioni come infezioni o cicatrici della palpebra, anche se sunt eventualità molto rare.

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profilaxie

În general, l'entropion non è prevenibile, se non nella forma del tracoma: è important poter contare su servizi igienici adeguati e fare di tutto per non entrare in contact con gli insetti vettori né con i portatori di malattia infetti.

În attesa dell'intervento, în schimb, sunt consigliabili misure pentru prevenirea danni a corneei.

Fra i rimedi adatti allo scopo ci sunt lo srotolamento meccanico della palpebra folosind un cerotto di carta, l'uso di un lubrificante artificiale denso e cel di gel o pomate che diminuiscono l'entità del danno cauzato dallo sfregamento e riducono i sintomi.