A heart attack occurs when the blood supply to the heart muscle (myocardium) decreases or fails as a result of occlusion of one or more coronary arteries

Tahicardie: să vorbim despre ritmul cardiac

By Cristiano Antonino On Iunie 12, 2023

Când, în stare de repaus, are loc o creștere a frecvenței cardiace peste valorile considerate normale, vorbim de tahicardie

Această afecțiune se datorează unei anomalii în generarea sau propagarea impulsurilor electrice care controlează contracția cardiacă și poate fi de natură diferită, în funcție de locul de la care pornește impulsul.

Diagnosticul acestei tulburări necesită o electrocardiogramă (ECG), care înregistrează impulsurile electrice ale inimii și conducerea acestora, în timp ce tratamentul poate varia în funcție de cauza specifică.

Ce este tahicardia

In mod normal, in conditii de repaus, ritmul cardiac este intre 60 si 100 de batai pe minut; prin urmare, vorbim de tahicardie ori de câte ori frecvența cardiacă în repaus (FC) depășește 100 de bătăi pe minut (bpm).

Natura si cauzele tulburarii pot fi de diferite origini, iar diagnosticul acestor afectiuni presupune anumite investigatii specifice.

Frecvența cardiacă este fin reglată printr-o serie de mecanisme care afectează modul în care impulsurile electrice sunt transmise la mușchi prin țesutul cardiac; în anumite circumstanțe, pot apărea anomalii în rețelele electrice ale inimii și astfel rata poate crește sau scădea excesiv, provocând episoade de tahicardie, respectiv brahicardie.

Deși în unele cazuri, precum stresul, traumatismele sau febra, tahicardia nu are legătură cu alte probleme de sănătate, poate fi un semn de avertizare important care nu trebuie subestimat: poate fi un indiciu al bolilor de inimă sau al altor afecțiuni patologice subiacente.

Tipuri de tahicardie

Cum funcționează rețelele electrice ale inimii

În inimă, în interiorul atriului drept, se află așa-numitul nod sinoatrial, un fel de stimulator cardiac natural din care provin impulsurile electrice; aceste impulsuri sunt transmise țesutului muscular al atriilor, declanșând contracția și circulația sanguină rezultată.

Semnalele electrice ajung apoi la așa-numitul nod atrioventricular, care le transmite unui alt grup de celule, numit fascicul His, care la rândul său conduce impulsul de la nodul atrioventricular la cei doi ventriculi, care se contractă, pompând sânge în organism.

Tahicardie paroxistica sau sinusala si alte tulburari ale ritmului cardiac

Din punct de vedere clinic, există două tipuri diferite de tahicardie: tahicardie paroxistică și tahicardie sinusală.

Există și alte tipuri de tulburări ale ritmului cardiac care pot provoca tahicardie.

Cea mai frecventă manifestare a patologiilor aparținând primului grup este tahicardia paroxistică supraventriculară (TPSV): aceasta este o aritmie datorată generării anormale a impulsului electric, care pleacă dintr-un alt punct decât nodul sinoatrial, modificând ritmul cardiac pt. o perioadă mai lungă sau mai scurtă de timp.

În astfel de cazuri, ritmul cardiac poate ajunge la peste 200 de bătăi pe minut și atacurile pot fi însoțite de anxietate, transpirație, hipotensiune și palpitații cardiace (palpitații).

Cauzele aritmiei pot fi multe, variind de la leziuni cardiace și defecte congenitale până la intoxicații cu medicamente sau reflexe gastrocardiace.

Având în vedere natura paroxistică a acestor aritmii, atacurile tind să apară și să se stingă brusc și pot afecta chiar și pe cei foarte tineri.

În al doilea caz însă, tahicardia sinusală este o formă de aritmie mult mai frecventă și mai puțin periculoasă: este cauzată de o creștere a ritmului sinusal (adică generată corect de nodul sinusal atrial).

De obicei, este declanșată de cauze fiziologice, cum ar fi emoții puternice sau abuzul de substanțe excitante, iar episoadele tind să apară treptat.

Printre cele mai frecvente tulburări care pot duce la apariția tahicardiei sunt:

Fibrilația atrială: este o afecțiune în care impulsurile electrice sunt generate într-o manieră dezordonată și neregulată, determinând contracția accelerată și necoordonată a atriilor. Fibrilația atrială este cel mai frecvent tip de afecțiune care poate duce la tahicardie și poate apărea odată cu înaintarea în vârstă sau la persoanele cu boli cardiovasculare sau cardiopulmonare.
Flutter atrial: Simptomele și cauzele flutterului atrial sunt foarte asemănătoare cu cele ale fibrilației atriale, totuși această afecțiune diferă prin faptul că atriile se contractă ritmic, deși la frecvențe mult mai mari decât în mod normal. Este o tulburare mai puțin frecventă, adesea asociată cu alte patologii; atacurile de flutter atrial se pot rezolva de la sine sau pot necesita terapie specifică.
Fibrilatie ventriculara: in aceasta afectiune, ventriculii se contracta in mod dezordonat, nereusind sa pompeze eficient sangele in circulatie; este o tulburare gravă care poate avea complicații foarte severe și poate duce chiar la deces în câteva minute dacă nu se iau măsuri prompte pentru a rezolva aritmia. Majoritatea persoanelor care suferă de fibrilație ventriculară au, în general, alte boli de inimă sau au suferit un infarct miocardic.

Cauze posibile ale tahicardiei

Dacă apar anomalii în sistemul electric al inimii, pot apărea aritmii mai mult sau mai puțin severe, care se pot manifesta sub formă de tahicardie.

Există anumite afecțiuni care pot duce fiziologic la apariția acestei afecțiuni, din cauza nevoilor metabolice crescute ale țesuturilor.

Acestea includ activitate fizică intensă, situații de stres sau anxietate și boli care duc la creșterea temperaturii corpului.

Unele comportamente sunt legate de modificări temporare ale ritmului cardiac, cum ar fi fumatul, consumul de alcool sau consumul de substanțe excitante precum cofeina.

În cele din urmă, există cauze patologice și medicamente care pot interfera cu activitatea electrică normală a inimii; Acestea includ:

hiperactivitate tiroidiană (hipertiroidism);
Hipertensiune arterială sau hipotensiune arterială;
Anemie;
Boli de inimă, endocardită sau miocardită;
Malformații congenitale;
Tumori;
Leziuni ale țesutului muscular cardiac care pot fi cauzate de boli cardiovasculare sau traume, cum ar fi un infarct miocardic;
Dezechilibrul electrolitic, datorat excesului sau lipsei anumitor substanțe minerale necesare generării corecte a impulsurilor electrice;
Infecții sau sepsis;
Inflamație acută;
Boli cardio-respiratorii;

Simptome și complicații

În timpul tahicardiei, inima bate prea repede, perturbând succesiunea corectă a contracțiilor și relaxărilor necesare pentru ca sângele să fie pompat adecvat în toate raioanele corporale; pe de o parte, acest lucru are ca rezultat faptul că anumite țesuturi sunt slab aprovizionate cu sânge, ducând la anumite simptome adesea asociate cu afecțiunile tahicardice, adică dificultăți de respirație, palpitații, leșin, dureri în piept și amețeli; pe de altă parte, pune mușchiul inimii sub stres, necesitând mai mult sânge, oxigen și nutrienți.

Diagnostic

Atunci când pacientul prezintă simptome atribuibile stărilor de tahicardie, cea mai potrivită procedură pentru diagnosticarea acestei tulburări este electrocardiograma: ECG-ul este un test de diagnostic complet sigur și neinvaziv, care presupune utilizarea unei serii de electrozi atașați la toracele pacientului și brațe, care înregistrează activitatea electrică a inimii, transmițându-le către un ecran sub forma unei urme pentru citire.

Există trei tipuri de electrocardiogramă: ECG de repaus, ECG dinamic, care înregistrează activitatea cardiacă pentru un timp prelungit și ECG de efort.

În cazurile în care tahicardia este intermitentă și nu este detectată cu ECG clasic, poate fi prescris un Holter cardiac (sau ECG dinamic după Holter), în care bătăile inimii sunt monitorizate timp de cel puțin 24 de ore cu ajutorul dispozitivelor portabile.

Investigații ulterioare precum o ecocadiogramă, adică o scanare cu ultrasunete a inimii în mișcare, care poate detecta modificări ale funcției mușchilor inimii, zone cu circulație proastă a sângelui și valve anormale; sau un test de înclinare, adică un test de stimulare ortostatică pasivă, poate fi utilizat în scopuri de diagnostic.

Tratament

Unele forme de tahicardie nu necesită nici un tratament, în timp ce în alte cazuri este necesar să se intervină cu terapie medicamentoasă.

Pe lângă încetinirea bătăilor inimii în timpul atacului, tratamentul ar trebui să urmărească prevenirea episoadelor viitoare și reducerea riscului de complicații.

În special, cardiologul poate prescrie medicamente anti-aritmice, blocante ale canalelor de calciu și beta-blocante pentru a regulariza ritmul cardiac.

Alternativ, pentru cazurile mai puțin severe și la sfatul medicului dumneavoastră, puteți efectua anumite manevre de scădere a ritmului cardiac: acestea includ expirarea forțată cu glota închisă (manevra Valsalva), aplicarea de gheață pe față, compresia unilaterală a arterei carotide. sau masaj bilateral al globilor oculari.

Aceste proceduri trebuie efectuate sub strictă supraveghere medicală, deoarece pot duce la reacții adverse semnificative.

În cazuri mai severe, pot fi necesare proceduri mai invazive, cum ar fi ablația cardiacă, care implică introducerea de mici derivații în vasele de sânge pentru a distruge zona în care sunt generate impulsurile anormale.

Alte forme de tahicardie pot fi tratate prin introducerea unui stimulator cardiac sau a unui cardioverter implantabil Defibrilatoare (ICD), dispozitive generatoare de puls care sunt implantate în piept și reglează ritmul cardiac în mod corespunzător.

În cele din urmă, în condiții de urgență, poate fi utilizată cardioversia, o procedură în care inima este stimulată de impulsuri electrice prin intermediul unui defibrilator extern automat (DEA).